Rheumatoid arthritis mely kezelések, mely kutatások
A rheumatoid arthritis krónikus betegség, amely az ízületeket érinti. Érvénytelenítése a kezelések végrehajtását igényli a betegség előrehaladásának késleltetése és az ízületek pusztulásának elkerülése érdekében. Frissítés a jelenlegi kezelésekről és a kutatásról Ziza professzor reumatológussal.
Írta: Dr. Charlotte Tourmente
Feladva 2014. október 17-én, frissítve 2015. április 27-én
Összegzés
A polyarthritis tüneti és helyi kezelése
A rheumatoid arthritis (PR) a krónikus gyulladásos reuma fogyatékosság az általa okozott fájdalom és ízületi rombolás miatt. Franciaországban a lakosság 0,5% -át érinti. A reumás ízületi gyulladás bármely életkorban előfordulhat, de gyakoribb 40 és 60 év között, a nők túlsúlyban vannak, mivel a nők a betegek 80% -át képviselik.
A kezelésnek többféle típusa van: a tünetek kezelése, például fájdalom, funkcionális károsodás, duzzanat, az ízületek helyi kezelése és a betegség kezelésére szolgáló alapkezelés.
Mi a tüneti kezelés ?
A nem szteroid gyulladáscsökkentőkéndiének (NSAID-k) csökkentik az ízületi fájdalmat és duzzanatot, merevséget. A tünetek megjelenési idejére és a dózisban felírt időszakokra vannak fenntartva, a lehető legrövidebb ideig. Étkezés közben, egy nagy pohár vízzel veszik be. Az emésztőrendszeri hatások korlátozhatók gyomorvédő gyógyszer szedésével.
A corticoazonosítók tablettákban (prednizon) gyulladás elleni erőteljes hatásuk miatt is alkalmazzák. Néhány nap alatt hatékonyan reagálnak a tünetekre, és lassíthatják a csontok és ízületek pusztulását, ha kis adagokban adják őket és a betegség kezdetekor.
"A lehető legalacsonyabb dózist kapják (kevesebb, mint 10 mg/nap, vagy ha lehetséges, 5 mg)" - mondja Ziza professzor, reumatológus, mert sok mellékhatásuk van. " Ide tartoznak például a fokozott fertőzések, az izomsorvadás, a súlygyarapodás, a fokozott magas vérnyomás, az oszteoporózis stb.
Melyek a helyi kezelések ?
Céljuk, hogy közvetlenül az ízületen működjenek. Prof. Ziza szerint az ízületen belüli kortikoszteroid infiltrációk nagy szerepet játszanak az ízületen belüli közvetlen hatásban.
Egy másik példa az ortézis, amely immobilizálja az ízületet; sebészeti beavatkozások, például szinovektómia a gyulladt rész eltávolítására és az inak megtisztítására, vagy arthrodesis az ízület egy helyzetben történő rögzítésére (amely elveszíti a fájdalmat), valamint a protézisek felszerelése az ízület egészének vagy egy részének helyettesítésére.
Hatékony rehabilitáció ? A Sarah (a kéz reumatoid artritiszének megerősítése és nyújtása) című brit tanulmány éppen a személyre szabott kézrehabilitáció hatását értékelte. 246 beteg à la carte rehabilitáción esett át a hagyományos kezelés mellett (a kézi terápia, a pihenő sín vagy az elektroterápia kivételével, amelyeket leállítottak), míg 244 beteg kontrollként szolgált a szokásos kezelés folytatásaként. A személyre szabott fizioterápiás vagy foglalkozási terápiás program meghozta gyümölcsét, mivel az összes kéz pontszáma kétszer olyan magas volt, mint a kontroll csoportban. A technika általánosításában két akadály áll fenn: a betegek nagyon motiváltak voltak, a gondozók pedig már képzettek voltak.
Alapvető kezelés: immunszuppresszánsok, bioterápiák, ...
Az alapkezelést korán, a diagnózis felállításakor végre kell hajtani. "Ez jól szemlélteti a korai diagnózis fontosságát, ragaszkodik az orvoshoz. Amint fájdalom, gyulladás jelentkezhet, azonnal forduljon reumatológushoz. rheumatoid arthritis. Mert ő hajtja végre az alapkezelést. "Célja a fejlődés késleltetése vagy leállítása, és különösen a porc és az inak pusztulásának megakadályozása. Különféle gyógyszereket tartalmaz.
Metotrexát
Nagyon hosszú ideig használt metotrexát ajánlott első vonalbeli kezelés. "Tablettaként (Imet®, Novatrex®, Méthotrexate Bellon®, hetente egyszer, rögzített napként) vagy injekcióként adják be, ha a tabletták nem eléggé hatékonyak (Methoject®, bőr alatti injekció hetente egyszer), magyarázza Prof. Ziza.
Azt is meghatározza, hogy ez a kezelés nagyon gyorsan hatékony lehet, de az emberek szerint három hónapba telik megítélni hatástalanságát. Ha három vagy négy hónap múlva nem működik, akkor bioterápiával vagy DMARD-ok kombinációjával helyettesítik (például háromszoros terápia hidroxi-klorokinnal, szulfaszalazinnal és metotrexáttal).
A metotrexát valójában felírható egy másik DMARD-nal kombinálva. Az alkoholfogyasztást korlátozni kell a gyógyszer májára gyakorolt lehetséges hatások miatt. A terhesség és a szoptatás tilos, ezért a fogamzásgátlásra a kezelés során szükség van, és a fogantatás előtt három hónappal le kell állítani.
Az olyan mellékhatások korlátozása érdekében, mint az émelygés, hasmenés, a májra gyakorolt hatás, a folsavat a bevétel után 48 órával kell beadni.
Leflunomid
A Leflunomide (Arava®) tabletta formájában kerül beadásra (100 mg telítő dózis az első három napban, amelyet napi 10-20 mg fenntartó adag követ). "A metotrexát helyett vagy a gyógyszer rossz toleranciája esetén alkalmazzák" - magyarázza Dr. Ziza.