Rheumatoid Arthritis - tünetek, diagnózis és kezelés - non-stop egészség

tünetek

A rheumatoid arthritis (RA) egy krónikus gyulladásos betegség, amely sok felnőtt nőt érint és megtámadhatja a test különböző szerveit és szöveteit, de egyértelműen előnyben részesíti az ízületeket, különösen a felső és az alsó végtagokat.

Mi az ízületi gyulladás?

Az ízületi gyulladást egy vagy több ízület gyulladásának nevezzük. Az ízületi gyulladással járó ízület duzzadt, piros, forró és nagyon fájdalmas.

Ha egyetlen ízület gyulladt, monoarthritisnek nevezzük. Több ízület gyulladásakor polyarthritisről van szó. Az ízületi gyulladás akkor is szimmetrikus lehet, ha egyszerre két testvérízületet érint, például térd, ököl, boka stb.

Az ízület az a régió, ahol két vagy több csont kapcsolódik. Példák: térd, könyök, kéz, boka, váll stb.

Az ízületek az egész testben nem azonosak. Egyes ízületeket rostos szövet köt össze, amely az egyik csontot a másikhoz tapasztja, mozgásképtelenné teszi őket, mint a koponyacsontok esetében; másokat porc köti össze, és kevés mozgékonyságot tesznek lehetővé, mint például a csigolyatárcsák, amelyek összekapcsolják a csigolyákat a gerincvel. Vannak még mozgó ízületek, amelyeket általában egy porc és egy folyadékkal teli tasak (szinoviális folyadék) köt össze, amely lehetővé teszi a csontok széles mozgását, minimális súrlódással közöttük, például térd, könyök, váll stb.

Amikor az ízület gyulladt, ízületi gyulladásnak nevezzük. Amikor az ízület fájdalmas, de a gyulladás klinikai tünetei (duzzanat, hő és bőrpír) nélkül jelentkeznek, azt mondjuk, hogy artralgia van.

Számos egyéb betegség érinti az ízületeket, amelyek az ízületi gyulladás tüneteit mutatják, és amelyek a rheumatoid arthritis differenciáldiagnózisának részét képezik; Közülük megemlíthetjük:

  • lupus
  • Köszvény
  • osteoarthritis
  • Szeptikus ízületi gyulladás
  • Psoriaticus ízületi gyulladás
  • Spondylitis ankylopoetica
  • Reumás láz

A reumás ízületi gyulladással járó ízületi gyulladás tipikus jellemzője a szinoviális rohanás, az ízületek közepén elhelyezkedő, folyadékkal töltött szövet, amely segít csökkenteni a csontok közötti súrlódást, például egyfajta kenőolaj.

Egyelőre nem tudni, mi okozza a reumás ízületi gyulladást, de autoimmun tényezők vannak jelen. Miért fordul elő, hogy a test megtámadja saját ízületeit, továbbra is rejtély marad, de a végeredmény a szövetek immunrendszer általi pusztulása. A genetikai tényezők fontosnak tűnnek, és bizonyos gének jelenléte a betegség kialakulásának fokozott kockázatával jár. A betegek első fokú rokonai legfeljebb háromszor nagyobbak az AR bemutatásához.

A reumás ízületi gyulladás gyakoribb nőknél és kaukázusiaknál (fehéreknél). A betegség kezdete 30 és 55 év között van. A 65 évesnél idősebb nők legfeljebb 5% -ának van reumás ízületi gyulladása. A dohányzás a rheumatoid arthritis fokozott kockázatával és a betegség fokozott súlyosságával jár. Úgy tűnik, hogy a nulliparitás (a gyermekek hiánya) egy másik kockázati tényező.

Rheumatoid arthritis tünetei

A reumás ízületi gyulladás képe alattomosan kezdődik, enyhe és nem specifikus tünetekkel, például fáradtsággal, izomfájdalmakkal, fogyással, alacsony fokú lázzal, bizsergéssel a kézben és néha apró ízületi fájdalmakkal. Nagyon gyakori, hogy a tünetek megjelenése és az orvoshoz fordulás hónapokig terjed.

Amikor megkezdődik az ízületi gyulladás képe, akkor ez jellemző szimmetrikus polyarthritis. A kezek ízületei általában elsőként érintettek.

A betegség előrehaladtával több ízület érintett. A kezeket, vállakat, térdeket, lábakat, bokákat, gerincet, állkapocsízületet, csípőt és másokat megtámadhatja az immunrendszer. A tünetek lehetnek ciklikusak, megkönnyebbülési periódusokat váltakozva súlyosbodási pillanatokkal vagy folyamatosak. Ha nincs kezelés, idővel deformitások léphetnek fel.

A deformáló rheumatoid artéria tipikus elváltozása az ujjak laterális eltérése, amely a hattyú nyakának nevezett deformációval jár.

Jellemző az ízületi érintettség, de a reumás ízületi gyulladás szisztémás betegség, amely a szívburok (a szívet körülvevő membrán) gyulladásával, a tüdő és a mellhártya gyulladásával, a szem gyulladásával, a perifériás ideg károsodásával, a megnagyobbodott lépdel, a vasculitis jeleivel és a szubkután csomóképződéssel is együtt járhat. főleg az alkarban és a könyökben.

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél fokozott a szívinfarktus kockázata.

A rheumatoid arthritis a carpalis alagút szindróma kockázati tényezője is.

A rheumatoid arthritis diagnózisa

Az American College of Rheumatology megállapította az RA kritériumait. A diagnózis lezárásához a betegnek az alábbi 7 kritérium közül legalább 4-nek rendelkeznie kell:

  • Reggeli merevség: az ízületek merevsége ébredéskor, legalább 1 órán keresztül.
  • Arthritis legalább 3 ízületben egyszerre.
  • A kéz és az öklök ízületi gyulladása.
  • Szimmetrikus ízületi gyulladás
  • Szubkután csomók
  • Rheumatoid factor (FR) pozitív a vérvizsgálatban.
  • Tipikus RA változások a kézi és ököl röntgenfelvételeknél.

Az 1–4. Kritériumot legalább 6 hétig kell bemutatni. Ezek a kritériumok csak a teljesen kialakult betegségben szenvedő betegekre vonatkoznak. Ahogy a kép elején mondtam, lehet, hogy ezek a felfedezések nincsenek jelen.

Az arthrocentesis az ízületi folyadék összegyűjtése a gyulladt ízület tűjének szúrásával. Ezt a tesztet használják az ízületi folyadék összetételének felmérésére és az ízületi gyulladás egyéb okainak kizárására. Az arthrocentesis az ízületi gyulladás enyhítésére szolgáló gyógyszerek injekciójára is felhasználható.

A vér autoantitestjeinek kutatása

A reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegek akár 80% -ánál is pozitívan vizsgálták reumatoid faktor (autoantitest). Ez az ellenanyag önmagában azonban nem elegendő a diagnózis felállításához. Más betegségek, például a lupus, a Sjögren és a krioglobulinémia szintén pozitív reumatoid faktorral rendelkezhetnek. Ezenkívül az egészséges népesség legfeljebb 10% -ának lehet pozitív FR-je anélkül, hogy ezt a betegséget jelezné.

Nemrégiben egy új antitestet fedeztek fel. Ez CCP-ellenes. Ez az antitest specifikusabb a reumás ízületi gyulladásra, mint a reumás faktorra, a betegek legfeljebb 95% -a pozitív AR eredménnyel jár.

Autoantitestek jelenlétében megnő a súlyosabb és deformálóbb betegségek kockázata.

A ventilátor az esetek akár 40% -ában is pozitív lehet. Ez egy olyan antitest, amely segít a rheumatoid arthritis diagnosztizálásában, mivel általában több olyan más betegségben is pozitív, amelyek ízületi gyulladással társulnak, és ezért a differenciáldiagnózis részét képezik. Mindazonáltal arra utal, hogy az autoimmun betegség a tünetek okozója lehet.

A rheumatoid arthritis kezelése

A reumás ízületi gyulladásra nincs gyógymód. A kezelés célja a gyulladásos folyamatok csökkentése és a deformitások megelőzése.

A gyógyszermentes kezelés magában foglalja az ellenőrzött testedzést, a fizioterápiát és a táplálkozási tanácsadást a túlsúly és a koleszterinszint elkerülése érdekében. Az AR esetében nincs specifikus étrend.

A farmakológiai kezelés a rheumatoid arthritis fő kezelése. 4 különböző típusú gyógyszer alkalmazható, az eset súlyosságától függően.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek az ízületi gyulladás tüneteinek enyhítésére szolgálnak. Leggyakrabban az Ibuprofent és a Naproxent használják.

2 - 4 hétbe telik a maximális hatás elérése. Ezeknek sok mellékhatása van, ha hosszú távon használják őket, és nem akadályozzák meg az ízületek sebének deformációját.

Betegségmódosítók (FAME)

Ez az a gyógyszercsoport, amely nemcsak az ízületi gyulladás csökkentésére képes, hanem megakadályozza a deformálódó betegség előrehaladását is.

Ebben a csoportban a fő gyógyszerek a hidroxi-klorokin, a metotrexát, az arany-sók, a penicillamin, azatioprin, szulfaszalazin, leflunomid és a ciklosporin.

Ezen gyógyszerek közül sok immunszuppresszív gyógyszer, amelyeket szigorú orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni. A FAME hatásait csak hetek vagy hónapokig tartó kezelés után érezheti.

Biológiai válasz módosítók (MRB)

Ők a rheumatoid arthritis legújabb gyógyszercsoportja. Olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül hatnak a gyulladásos mediátorokra és az ízületi gyulladásban szerepet játszó sejtekre. Immunszuppresszív hatásuk is van. Működése gyorsabb, mint a FAMES-é, 2 héten belül azonnal megjelenik. Ezek azonban drága gyógyszerek, amelyek hozzávetőlegesen 15 000 dollár éves költséget jelentenek. Ezért a legsúlyosabb esetekre vannak fenntartva, amelyek nem reagálnak a hagyományos terápiára. Mindegyik injekciós gyógyszer, amely tovább bonyolítja az otthoni felhasználást.

A fő gyógyszerek ebben a kategóriában a következők:

  • Etanercept (Enbrel®)
  • Infliximab (Remicade®)
  • Adalimumab (Humira®)
  • Anakinra (Kineret®)
  • Abatacept (Orencia®)
  • Rituximab (Rituxan®)

kortikoszteroidok

Az olyan gyógyszerek, mint a prednizon, gyorsan hatnak, csökkentik a gyulladásos folyamatot és enyhítik a rheumatoid arthritis tüneteit. Használhatók orálisan vagy közvetlenül az érintett ízületekbe. Képessége korlátozott a deformitások megelőzésében, és mellékhatásai számosak.

Használatát a kezelés kezdetén jelzik, általában nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel együtt, a tünetek gyors enyhítésére a FAME teljes hatásának eléréséig.

Alternatív gyógyszerek a reumás ízületi gyulladásra

A mai napig egyik alternatív kezelés sem bizonyult jobbnak a placebo hatásnál.

A kollagénnel vagy cápaporccal ellátott gyógyszerek nem mutatnak tudományos bizonyítékot a működésére.

A homeopátiával és az akupunktúrával végzett összes munka nem bizonyította semmiféle előnyét ezen terápiás módszerek alkalmazásával.

A mágneses karkötők sem működnek.