Rhizarthrosis - Európai Kézintézet
Gyakori állapot, különösen az 50 év feletti nőknél, a rhizarthrosis az hüvelykujj tövében lévő ízület lassú romlása. Ez a degeneráció sokáig jól tolerálható, vagy nagyon fájdalmas lehet. Fejlődésének végén a hüvelykujj deformálódik "M" -ként, és elveszíti funkcióját.
A hüvelykujj alapját egy alj alkotja: a scaphoid, a trapéz és a trapéz. Ez az alap biztosítja a hüvelykujj alapjának stabilitását és az 1. lábközépcsont mobilitását. A trapéz és a lábközépcsont közötti csukló "nyereg" alakú, amely megfelel a kardán mechanikai elvének. A hüvelykujj folyamatosan lépten kívül dolgozik az alkar által ábrázolt munka mechanikai tengelyével. Ez jelentős mechanikai igénybevételt eredményez, amely megmagyarázza az osteoarthritis gyakoriságát ezen a szinten.
A hüvelykujj gerincének anatómiája
Mechanikus feszültségek a hüvelykujj tövénél
A hüvelykujjat folyamatosan használják a kéz használatában, vitathatatlan funkcionális elsőbbséggel. A kopott porc feszültségei fájdalmat okoznak, még a mindennapi élet könnyű mozgásai során is.
A kezek és a hüvelykujjak körültekintő, a sebész általi gondos klinikai vizsgálata előfeltétele a rhizarthrosis funkcionális elemzésének. A hüvelykujj és a kéz közötti rés, a mozgástartomány és az erő mérését mindkét oldalon mérjük. Számszerűsítik a hüvelykujj oszlop lehetséges deformációját, és megállapítják a kapcsolódó károsodást (a többi ujj osteoarthritisét, íngyulladást, carpalis alagút szindrómát stb.).
A szokásos radiográfiai értékelés magában foglalja a frontális, az oldalsó nézeteket és a trapeziometacarpalis ízület sajátos hatását. A képalkotó munka kiegészülhet CT-vel poszttraumás osteoarthritis esetén, vagy MRI-vel kezdő vagy speciális formában. A rhizarthrosis radiológiai osztályozása számos, és lehetővé teszi az ízületek degradációjának alakulását.
A rhizarthrosis radiológiai osztályozása
A biológiai zavarok keresése nem szisztematikus. Reumatikus vagy gyulladásos betegséggel kapcsolatos kétség esetén hajtják végre. A jelenleg rutinszerűen alkalmazott osteoarthritis fontosságáról nincs biomarker.
A fájdalom lehet állandó, vagy a napi tevékenységek során. Néha a fájdalom uralkodik éjszaka. A recept fájdalomcsillapítók gyakran hasznos a fájdalom csökkentésében. Gyulladásos fázisok alatt a gyulladáscsökkentő kezelés hatékony lehet. A fájdalomcsillapításnak nem szabad megfeledkeznie a hüvelykujj funkcionális követelményeiről. A hüvelykujj progresszív deformitása funkcióvesztéshez vezet, amelyet a sebész nehezen tud majd ellátni, amikor a beteg későn fordul meg.
A pihen az ízület a hüvelykujj alapja egyszerű és hatékony módszer a fájdalom csökkentésére. A szokásos ortotikumok (gyógyszertárakban kaphatók) gyakran hatékonyak, amennyiben a deformáció nem jelentős. Előrehaladott stádiumban csak a „személyre szabott” ortotika használható. Ezek az ortézisek többé-kevésbé hosszúak, attól függően, hogy a beteg hatékony támogatást (hosszú ortózis), relatív támogatást (rövid ortózis) vagy megőrzött funkciót (funkcionális ortózis) kíván-e elérni.
Ortotika rhizarthrosisra (hosszú éjszakai pihenés, rövid működés, rövid stabilizáció)
Foglalkozásterápia hasznos lehet az érintett hüvelykujj "takarékos" használatával és kompenzációs eszközök (palacknyitó, nagy fogantyúk stb.) használatával.
A beszivárgások előnyhöz juttathatja a fájdalmat. Az injektált termékeknek két kategóriája van:
- Gyulladáscsökkentő termékek: nagyrészt kortikoszteroidok képviselik, ezek a termékek lokálisan csökkentik az ízületi gyulladást. A megkönnyebbülés a behatolás után néhány napig fokozatos, és a hatás hetekig vagy akár hónapokig is kitarthat. Közép- és hosszú távon káros hatásaik korlátozzák ismételt használatukat.
- Chondro-helyettesítők: ezek a termékek tartalmazzák a porcot alkotó elemeket (hialuronsav, kondroitin-szulfát) változó arányban. A nagy ízületek osteoarthritisének kezelésére hatásos, a hatás kevésbé érinti a kéz ízületeit. Tartós enyhülést remélhetünk azonban a rhizarthrosis korai formáiban, és nincs bizonyítottan káros hatása az ízületi struktúrákra.