Rigófertőzés anyánál és gyermeknél
1 írásbeli tézis rákfertőzés anyánál és gyermeknél - 1 -
2 Gyermek- és serdülőkori ellátás speciális képzése a Salzburgi Állami Klinika oktatási központjában St. Johanns Spital/LKH rigófertőzés anya és gyermeke írásbeli szakdolgozat benyújtotta: Ganschitter Katharina Témavezető: Rainer Maria Salzburg, május
3 Ezt a munkát különösen az összes érintett anyának és szoptatási tanácsadással foglalkozó embernek szentelem. 1. ábra: Egy érintett anya (Magret) kisbabájával, Amelie-vel - 3 -
4 Tartalom-jegyzék Előszó 5 1. Bevezetés 6 2. Rigó meghatározása Rigó A rigó kialakulásának okai 9 3. Tünetek A szájpenész tünetei gyermekeknél A pelenka rigó tünetei A mell rigó tünetei Kezelési lehetőségek és ápolási intézkedések Gyermekek orális rigójának kezelési lehetőségei és ápolási intézkedései Kezelési lehetőségek és ápolási intézkedések A pelenka rigó kezelési lehetőségei és a mellrigó szoptatási intézkedései Higiénés intézkedések a visszaesés megelőzésére és elkerülésére Táplálkozási tanácsok gombás fertőzésekhez Összefoglaló leírás Irodalomjegyzék Ábra lista 29 Rövidítések listája 31 Szójegyzék 31 Függelék Becsületnyilatkozat - 4. sz. -
7 Ebben az esetben a megfelelő időben megfelelő intézkedéseket hoztak. De egy ilyen rigó gyakran azt jelenti, hogy megszakítják a szoptatást, és ezt követően elválasztják a babát, mielőtt a szoptatás rutinszerűvé válik. Munkám célja: Hogyan tudok megfelelően tanácsot adni a szoptató anyáknak a rigó során? Számomra elengedhetetlen, hogy közelebb hozzam az ismereteket a rigó kialakulásáról, hatásairól és a megfelelő kezelési lehetőségekről. Ide tartoznak a rigófertőzés megelőzésére irányuló intézkedések és a gyógyulást elősegítő táplálkozási tippek is
8 2. Rigó 2.1 A rigó meghatározása A rigó olyan gombás fertőzés, amely különféle panaszokat (lásd 3. fejezet) okozhat anyánál és gyermekénél. A rigó a Candida albicans nevű élesztő által okozott fertőzés. Ezek az élesztőgombák minden ember nyálkahártyáján élnek, anélkül, hogy bármilyen betegség tünetet okoznának. Jobban szeretik a meleg, nedves és sötét környezetet. Amíg az immunrendszer működőképes és sértetlen, a veszélyes Candida albicans-t is könnyedén képes kordában tartani. Ha azonban gyenge az immunrendszer, akkor a gombák villámgyorsan szaporodnak a testben. A következő pontban megpróbálom elmagyarázni, mi okozza az anya és a gyermek immunhiányát. 2. ábra Candida albicans spóra - 8 -
10 A bőr védősav köpenye megsérült, és ideális feltételeket teremt a gombák növekedéséhez. (vö. Mohrbacher, Stock, 2000, 499. o.) Mely tünetek jelentkezhetnek gombás fertőzés esetén, a következő fejezet részletesen leírja. A szájpenész tüneteivel kezdem, mert a bevitt élesztőgombák általában először a szájnyálkahártyát telepítik meg, és innen terjednek
11 3. Tünetek 3.1 A szájpenész tünetei gyermekeknél A szájpenész fehéres, krémes bevonatot okoz az ajkakon, az arcnyálkahártyán és a nyelven. Néha, ha a gombás fertőzés súlyos, a csecsemőnek is enyhe láza lesz. Általában kevesebbet iszik, és a gyakran erős fájdalom miatt többször elfordul a mellkasától. Annak érdekében, hogy meg lehessen különböztetni a csecsemők szájpenészét a túrótól, megpróbálhatja gondosan megtörölni a burkolatot egy friss pelenkával, vagy adhat egy kis teát. Ha a fehér lerakódások problémamentesen letörölhetők vagy teával leöblíthetők, akkor csak az előző tejlisztből származó tejmaradványokról van szó. Ha a burkolatok megtapadnak, vagy ha véres foltok vannak alatta, akkor ez általában rigó. 3. ábra Szájpenész csecsemőknél 4. ábra Tipikus fehér bevonatok A rigó erősen terjed a szájban, és továbbhalad az emésztőrendszerben. Az élesztőket a széklet választja ki. Ez általában fertőzést okoz a gyermek pelenka területén. Pelenkarigó alakul ki
12 3.2 A pelenka rigó tünetei A csecsemők pelenkarésze olyan terület, ahol a bőrt különösen veszélyezteti a kopás. Ezen a ponton a bőr többé-kevésbé hosszabb-rövidebb ideig érintkezik a vizelettel és a székletzel. Mindkettő együtt a pelenka dörzsölő hatása, valamint a vizelet és a széklet bőrirritáló hatása ezen a ponton pelenka ekcémához vezethet. A baba feneke fáj. Ha azonban a pelenka területén kialakult egy seb, a candia gombáknak, amelyek általában a székletből választódnak ki a pelenkában, itt esélyük van fertőzés kialakulására. A pelenkakiütésből pelenka láp alakult ki. A pelenka rigójának biztos jelei a bőrpír, a duzzanat és az apró szivárgó sebek, amelyek a fenéktől a has alsó része és a comb felé terjedhetnek. Súlyos esetekben vérző göbök és hólyagok képződnek. Ha a bőr is pelyhesedik, mindenképpen élesztőfertőzés van. 5. ábra fájó alja 6. ábra fájó pelenka rigó A szoptató gyermekek továbbíthatják a rigót az anya mellére
13 3.3 A mellpír tünetei Ha a mellbimbók sokáig fájóak maradnak, vagy ha hónapokig tartó problémamentes szoptatás után hirtelen fájó mellbimbók jelentkeznek, ez rigó esete lehet. A mellbimbók enyhén fényesek, később fényesen rózsaszínűek vagy vörösesektől rózsaszínű lilákig és foltosak. Repedtek vagy pikkelyesek lehetnek, néha fehér bevonattal vagy hólyagokkal rendelkeznek. A mellbimbón lévő rigó eleinte viszket és ég, de ha a tejcsatornákba is átterjed, ez súlyos, szúró fájdalomhoz vezet. A fájdalom nagy része szoptatással fokozódik. A mellbimbók duzzadtak. Gombás fertőzés is előfordulhat az ápoló anya hüvelyében. (vö. Mohrbacher, Stock, 2000, S) Sok nőnek gyakran nincsenek vagy csak gyenge tünetei vannak, például enyhe viszketés, és nem gondolnak egy lehetséges gombás fertőzésre. Csak akkor ismerjük fel, ha az anya gombás fertőzésben szenved az anyában. 7. ábra fényes mellbimbó 8. ábra rózsaszín/lila elszíneződött mellbimbó
16 Az érintett anya elmondta, hogy már jó tapasztalatai voltak a rózsa-hidrolát módszerrel és a homeopátiával kapcsolatban. Hatalmas rigó esetén azonban csak az orvos által felírt antimikotikum (gombaellenes szer) segít. Szájpenész esetén általában orális gélt vagy szuszpenziót írnak elő, például Daktarin gélt, amelyet a lehető leghosszabb ideig kell hagyni a szájban. A legjobb, ha a gélt az érintett területre vattacsomóval kenjük, vagy étkezés után a szuszpenziót a szájába csepegtetjük. Ha ez keményen működik, a szuszpenzió beadható egy speciális gyógyszeres cumival. Lenyeléssel a gyógyszer bejut a baba emésztőrendszerébe, amely szintén megtisztítja a babát a gombától. 9. ábra Gyógyszeres cumik A jobb megértés érdekében egy esettanulmányt szeretnék bemutatni a gyakorlatból. Amelie megfertőződött anyjával, és fehéres lerakódások alakultak ki a szájában, amelyeket nem lehetett eltávolítani. A fotón (következő oldal) nevetve látható, miután sikeresen kezelte a szájpenészét. 14 napig szájon át kapta a Daktarin gélt, és naponta háromszor három Borax C gömböt is bevett.
17 A kezelés támogatása érdekében az anyja naponta kétszer rózsahidroláttal piszkálta a fehéres lerakódásokat, amíg néhány nap elteltével eltűntek. Az anyját is rigóval kezelték. (lásd a 4.3 fejezetet) 10. ábra Amelie Ha túl későn fedezzük fel az orális rigót, kialakulhat a pelenka rigó, amelyet a következő fejezetben szeretnék leírni
23 Szeretnék még néhány fontos részletet hozzáadni ezekhez a higiéniai intézkedésekhez. A párologtató megkönnyebbülés a gyakran fárasztó tárgyak forralása szempontjából. Időszerű és hatékony forralást tesz lehetővé. Továbbá nagyon ajánlott a megmosott játékokat jól megszárítani, hogy megakadályozzuk a gomba terjedését és szaporodását. Számomra különösen fontos, hogy az érintett anyák expresszált anyatejét semmilyen körülmények között nem szabad megtartani. Ezeknek a megelőző higiéniai intézkedéseknek, valamint az említett kezelési lehetőségeknek csak akkor van értelme, ha a gombák elleni küzdelem során figyelembe veszik a megfelelő táplálkozást
A 6. hónap után 25 csecsemőt, akit már etetnek, szintén e szabály szerint kell etetni. Ez azt jelenti, hogy nem tartalmaz édesített teát és gyümölcslevet, és nincs túl édes gyümölcs. Gyümölcs helyett előnyösebb a zöldségfélék, például a sárgarépa, a sütőtök, a burgonya, a borsó vagy a brokkoli. (lásd Internet: Bioglan,)
27 tegye a babát egy lépéssel tovább. A gyermek növekszik ezeken a nehézségeken, robusztusabbá és erősebbé válik. Illetékes emberek tájékoztatása és támogatása nélkül a szoptatási időszakunk minden bizonnyal sokkal korábban véget ért volna. Különösen a rigó lehet ilyen kitartó és nehezen kezelhető, ha tudatlan. Ezért számomra nagyon szükségesnek és szakadhatatlannak tűnik minél több információt átadni a képzett ápolószemélyzetből a lakosságnak. A tudás és az információ megerősíti és felfegyverzi a szoptató anyákat, és magabiztosabbá teszi őket. Magret 12. ábra Amelie és Magret Munkám végén meg kell állapítanom, hogy a rigófertőzés tekintetében továbbra is jelentős hiányosságok tapasztalhatók a lakosságban, de bizonyos esetekben az orvosilag képzett személyzet körében is. Bizonyos esetekben az információk gyűjtése nagyon nehéz volt és nem volt kielégítő. Ennek ellenére sikerült rámutatnom az anya és gyermek rigófertőzésének főbb pontjaira. Munkám célja ennek a nagy tudásbeli hiányosságnak a pótlása. Ez a referenciamunka garantálja az anya és a gyermek optimális támogatását a rigófertőzés során
28 8. Irodalomjegyzék Bioglan: Egy kis gomba-tudomány a betegek számára. In: Dermapharm: Gombás fertőzések kisgyermekeknél. In: Guòth-Gumpenberger, Màrta; Hormann, Elizabeth: Szoptatás. Tanácsok és gyakorlati segítség a szoptatás minden szakaszában. 1. kiadás, München: Gräfe és Unzer Verlag Lothrop, Hannah: Das Stillbuch. 27. kiadás, München: Kösel-Verlag, Mohrbacher, Nancy; Stock, Julia: Kézikönyv a szoptatási tanácsokhoz. 2. kiadás, München: La Leche Liga
29 9. Ábra lista 1. ábra: Ganschitter: Közlegény 2. ábra: Volk, Tom: Candida albicans. In: 3. ábra: Wilson-Cay, Babara. Hoover, Kathleen: A szoptatási atlasz. Második kiadás. LactNews Press Austin Verlag 54. o. 4. ábra: Thommen, Anette: Gombás fertőzések. In: 5. ábra: Wilson-Cay, Babara. Hoover, Kathleen: A szoptatási atlasz. Második kiadás. LactNews Press Austin Verlag 54. o. 6. ábra: Kaiser, Jan; Gropp, Thilo; Golka, Thomas: Windelsoor (gomba). In: 7. ábra: Wilson-Cay, Babara. Hoover, Kathleen: A szoptatási atlasz. Második kiadás. LactNews Press Austin Verlag S
30 8. ábra: Wilson-Cay, Babara. Hoover, Kathleen: A szoptatási atlasz. Második kiadás. LactNews Press Austin Verlag 54. o. 9. ábra: Menzel, Ferdinand: EEZIMED A gyógyszercumi. In: 10. ábra: Ganschitter: Privat 11. ábra: Ganschitter: Privat 12. ábra: Ganschitter: Privat 13. ábra: Kersche: Privat
31 Rövidítések listája ábra lehetséges ábra legalább a SAB speciális képzése stb. És így tovább lásd összehasonlító szószedet Gombaellenes szennyeződés szájban Fiziológiai rózsa-hidrolát szuszpenzió Pelenka ekzem A gombás fertőzések kezelésére szolgáló szer természetes módon szennyezi a szájat, a normális életfolyamat, az egészséges desztillált rózsavíz keverék szilárdabb Anyagok folyékony pelenkakiütésben
35 Én is a lehető leggyakrabban "engedtem ki a ládát". Ez nagyon jól segített, és a kezelés gyorsan sikerült. Mit tett volna, ha a kezelés nem lett volna sikeres? Mint mondtam, nyitva tartottam az antibiotikumot, még akkor is, ha nem gondoltam volna. Ezután azonban folytattam egy beszélgetést egy szoptatási tanácsadóval, aki megerősítette, hogy rigófertőzésről van szó, és az antibiotikum nem segít. Ezután azt mondta nekem, hogy a meglévő terápia jó. Ha nem javult volna pár hét alatt, akkor is lehetőségünk lett volna szisztémás gombaellenes gyógyszerre. Mivel a kezelés annyira sikeres volt, már nem volt rá szükségem. 13. ábra Tatjana lányával
36 Végül szeretnék adni néhány tippet arra az esetre, ha ismét bekerülne ebbe a helyzetbe, vagy ilyen eset fordul elő a barátai vagy rokonai körében: Fontos, hogy különös figyelmet fordítson a higiéniára. Ez azt jelenti, hogy szoptatás előtt mosson kezet, és rendszeresen forrázza vagy párázza a cumikat, és ha szükséges, a cumikat. A mell szárazon tartása szintén nagyon fontos, mivel a meleg, párás környezet nagyon jó növekedést kínál a legkülönbözőbb baktériumok számára. Ezért az ápoló betéteket gyakrabban és mindig nedves állapotban kell cserélni. Úgynevezett mellbimbóvédő is használható. Súlyos és/vagy tartós fertőzések esetén az étrendre is lehet figyelni. Kerülni kell a cukrot tartalmazó ételeket, mivel ezek elősegítik a gombák növekedését. Hasznos lehet egy táplálkozási szakemberrel beszélgetni. Mivel a gombás fertőzések gyakran túlterheléssel és korlátozott immunrendszerrel fordulnak elő, célszerű biztosítani a megfelelő pihenést
37 Becsületnyilatkozat Ezennel kijelentem, hogy az itt bemutatott tézis saját munkám, amelyet magam írtam és amelyben az összes felhasznált dokumentumot megemlítettem. Név SAB 2003/2004 d d dátum df a Aláírás d