Mycoses - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati ​​Osztály

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Utolsó frissítés dátuma: 2018.01.29

Szinonimák

meghatározás

Parazita gombák által okozott fertőző betegségek.

Osztályozás

Különbséget tesznek (lásd az 1. táblázatot):

• Dermatomikózisok (a bőr mikózisai)
  • Dermatofitózisok
  • A bőr élesztőfertőzései
  • Bőrpenész fertőzések
• Mély mycoses
• Szisztémás mikózisok.

Érdekes is

A bőr és/vagy a nyálkahártyák lokalizált és elterjedt fertőzései, valamint a szisztémás fertőzések .

diagnózis

• A kórokozók kimutatása (itt kifejezetten a dermatomycosisok esetében; lásd még mikológiai vizsgálati módszereket):
  • Kálium-lúg natív készítmény: A bőrpelyheket 20% -os kálium-hidroxid-oldatban oldjuk. A mikroszkópos képen a gombaszálak különösebb színezés nélkül jelennek meg. Gombás fertőzés jelzése, de nem faji vagy akár csoporthoz való tartozás (dermatofiták, élesztő, penész = DHS rendszer).
  • Több színezés: Bizonyos színek (kongóvörös, metilénkék, klorazolfekete) kiemelik a gombákat a bőrpelyhekkel szemben. A Pityriasis versicolor natív készítményei különösen alkalmasak Parker festésére (cseppentsen ugyanolyan mennyiségű kék ​​festéket és KOH-t a készítményre). A színt azonnal felveszi a Malassezia spp!
  • Periodikus sav Schiff festés (PAS) a szövettani mintában: Ebben a rendkívül érzékeny szövettani eljárásban a gombás szálak és a spórák pirosra fordulnak. Különbség a penész, a dermatofita micélium és a Pseudomycelium patogén élesztő nem lehetséges ezzel az optikai módszerrel.
  • Fluoreszcens mikroszkópia: A mikroszkopikus kálium-hidroxid diagnózis sokkal jobban működik, ha sokkal érzékenyebb fluoreszcens mikroszkópos módszereket alkalmaznak optikai fehérítőkkel a diaminostilben-benzin csoportból (Calcofluor white, Blankophor). Ezek a színezékek kifejezetten a gombák sejtfalában található kitinhez kapcsolódnak. Az emberi keratin csak gyengén festődik (barlang: cellulóz, pl. Pamutszálak is fluoreszkálnak).
  • Fa fénylámpa: Zöldes fluoreszcencia, különösen a microsporia, a favus, a tinea inguinalis esetében alkalmazzák.
  • Kultúra (Arany standard): Speciális táptalajon (pl. Sabouraud glükóz és Kimmig agar) a dermatofiták 1-4 héten belül nőnek, 1-2 héten belül penészesednek, az élesztő pedig 3-4 napon belül. A feltételezett diagnózis a kultúra szokása és színe alapján lehetséges.
  • Mikrokultúra: Pontos mikroszkópos differenciálás mikro- és makrokonidiumokon, klamidoszpórákon, a blasztoszpórák és a pszeudomicélia alakján és elrendezésén keresztül.
  • Molekuláris diagnosztika: PCR-alapú genetikai azonosítási módszerek. Előny: Gyorsabb, érzékenyebb és kevésbé érzékeny, mint a tenyésztési módszerek (az előkezelés miatti zavarok). A genetikai dermatofita azonosításához a gének jellegzetes DNS-szegmenseit, például a mitokondriális géneket, a kitin-szintáz génjeit, a DNS-topiszomerázt, a szuperoxid-diszmutázt, az aktint és a tubulint izoláljuk, primerekkel amplifikáljuk és gélelektroforézissel vagy ELISA-módszerekkel detektáljuk.
  • Bizonyíték a MALDI-TOF elemzés segítségével. A dermatomikózisok esetében még kísérleti jellegűek. Már szélesebb körben használják penészfertőzésekre.

terápia

Táblázatok

A fő mikózis emberekben

betegség

Kórokozó

Megjegyzések

Elsődleges rendszer mikózisai

Tüdő mycosis; Spórák belégzése; Előfordulás az USA délnyugati részén és Dél-Amerikában

Tüdő mycosis; Spórák belégzése; Terjesztés megújuló energiává; Előfordulás Amerikában, Afrikában, Ázsiában

elsődleges tüdő mycosis; másodlagos szétszóródás (bőr); Észak-Amerikában, Afrikában fordul elő

elsődleges tüdő mycosis; másodlagos terjedés (bőr, nyálkahártya)

Opportunisztikus szisztémás mikózisok

Candida albicans; egyéb Candida spp.

endogén fertőzés; elsősorban a nyálkahártya és a bőr érintett; másodlagos terjedés más szervekre

Aspergillus fumigatus (90%); más Aspergillus fajok

bronchopulmonalis A., aspergilloma; Külső otitis; Endoftalmitisz; szeptikus aspergillosis

levegőben terjedő fertőzés; Tüdő kriptococcosis; másodlagos terjedés a központi idegrendszerre és a meningoencephalitis

Mucor spp. Rhizopus spp. Absidia spp. Cuninghamella spp. és egyéb

orr-agy, tüdő, gyomor-bél és/vagy bőr mukormycosis

Phäohyphomykosen (a Dematiaceae által okozott mikózisok, "fekete gombák" is).

Curvularia spp. Bipolaris spp. Alternaria spp. és több; fekete-barna pigmentek

Különböző szervek fertőzését írták le immunszuppresszált betegeknél, beleértve a szeptikus betegségeket is

Hyalohyphomycosisok (hyalin gombák által okozott mikózisok); nemrég ismeretlen

Fusarium spp. Sopulariopsis spp. Pseudoallescheria spp. és egyéb

Különböző szervek fertőzései immunhiányos betegeknél; szeptikus klinikai képeket is leírnak

Opportunisztikus élesztőgombák (a candidiasis kivételével); a közelmúltig sok kórokozóról nem ismert, hogy csíra

Torulopsis glabrata; Trichosporon seinelii; Rhodotorula spp. Malassezia spp. Hansenula anomala; Saccharomyces spp. és egyéb

Különböző szervek fertőzései immunhiányos betegeknél; szeptikus klinikai képeket is leírnak. Malassezia furfur katéter szepszisben újszülötteknél és intralipid terápia felnőtteknél

Szubkután mikózisok

dimorf gomba; fekélyes elváltozások a végtagokon

Phialophora verrucosa; Fonsecaea pedrosoi; Cladosporium carrionii és mtsai.

fekete penész; szemölcsszerű, pigmentált elváltozások a végtagokon; Trópusi betegség

Madurella mycetomi; Scedosporium apiospermum et al.

szubkután tályogok a láb vagy a kéz területén; baktériumok is okozhatják; trópusokon és szubtrópusi területeken

Bőr mikózisok

felületes fertőzés; ártalmatlan; A kórokozók a zsírsavakra támaszkodnak

Dermatomikózisok: Tinea pedis, T. cruris, T. capitis, T. barbae, T. unguinum, T. corporis

Trichophyton spp. Microsporum spp. Epidermophyton spp.

az összes dermatofita fonalas gomba; antropofil, zofil, geofil fajok; mindig lépjen kapcsolatba a fertőzésekkel

---