Robert Burton depressziók és a neurobiológia illúziója - A kulturális bolt
A szétszórt szél megtörli hideg könnyeit az ablakokon.
Homályos szomorúság támad bennem, csak az egész
de a csepegő esőben.
És oltották be, hogy én vagyok a hatalmas világ
A teljes tőgyfelhők átmennek a hegyekbe.
Depresszió, mert sokan vannak. A depresszió nem egyetlen olyan állapot, amelynek oka és kezelése megalapozott. Depressziós nem azt jelenti, hogy gyenge vagy akinek tablettákra van szüksége az élet elviseléséhez, sem azt az őrültséget, akit gyógyszerekkel kell ellenőrizni. Számos tabu kapcsolódik a depresszióhoz, és még mindig nem tudjuk, mi ez, mik azok.
Robert Burton, századi angol orvos, aki jól ismert a melankólia anatómiája című könyvéről (Herald Publishing House, 2016), azt állítja, hogy: "A melankólia, ennek a beszédnek a témája, vagy diszpozíció, vagy szokás". A megkülönböztetés egyszerűnek tűnik, de vajon kétféle betegségről beszélünk, vagy talán egyrészt betegségről, másrészt "az emberi sérülékenység jellemző tulajdonságáról"? Lehet-e ez egy átmeneti hajlam, amely telepíthető azáltal, hogy stabil és kóros lesz? Vagy vannak különböző mértékű melankólia?
"Kétségtelen és nem megfelelő értelemben azt mondjuk az emberről, hogy melankóliás, amikor apátikusnak, szomorúnak, savanyúnak, morcosnak, rosszul viselkedőnek, magányosnak, állandó izgatottságban vagy ingerültnek mutatja magát.".
"Olyan messzire megy az érzelmeinek intenzitásával, hogy megváltozik a megjelenése, az emésztése nehéz, az alvása töredezetté válik, az elméje elsötétedik és a szíve nehéz, a hipochondriája pedig megkeményedett.".
Valószínűleg ugyanabban az esetben már beszélhetünk depresszióról, bűntudattal és "mindenféle aggodalommal, keserűséggel, alaptalan félelmekkel, elégedetlenséggel és gyanakvással".
Magában a melankóliában (jelenleg súlyos depressziós rendellenességről beszélünk) az álmatlanság túlnyomóan reggel (az ember túl korán ébred, nem tud aludni, és este jobban érzi magát), a fáradtság tartós, és a koncentrációs problémák nyilvánvalóak. " figyelmüket elterelik a gondolataik, melankóliák uralják.
Nagyon súlyos helyzetdé válik, amikor az étvágycsökkenés fokozatos és látható fogyást eredményez, amikor a gyengeség akadályozza a normális életmódot, vagy amikor kétségbeesés vagy öngyilkossági gondolatok uralkodnak bennünk. Ebben az esetben orvoshoz kell mennünk.
A kezelés kialakításakor fontos megkülönböztetni az okot, "mivel az antidepresszánsok és a pszichológiai beavatkozások másképp működhetnek azoknál az embereknél, akiknek depressziója adaptáció, mint azoknál, akiknek mechanizmusai nem megfelelően működnek" - figyelmeztet. Giosan (Evolúciós pszichopatológia, Trei Kiadó, 2017).
De mihez alkalmazkodva? Lăzărescu és Bărănescu Azt állítom: „A normális és abnormális emberi depresszió összefüggésben áll a veszteség átélésével” (Leíró Pszichopatológia, Polirom Kiadó, 2011). Mit értünk valójában, amikor depresszióról beszélünk? A bukás és hanyatlás "normális" pillanataiban, amelyeket mindannyian tapasztalunk az életben? Ezek "abnormális" félelmek, amelyek "minden más belső oknál kínzóbb és virulensebb melankóliát okoznak" (Burton).?
És mit jelent egy "belső ok", valami "nem működik megfelelően"? Mi szerint? Az agyi neurotranszmitterek (különösen a szerotonin és a noradrenalin) bizonyos egyensúlyával? A mellékvesék rendellenes kortizol-szekréciójával, amelyet az agy vált ki (a hipotalamusz-agyalapi mirigy-mellékvese tengelyen keresztül)? Csökkent gondolkodási képesség-e az események megfelelő értelmezése (ami nem feltétlenül jelent helyesen, de remélhetőleg)? Nem tudjuk pontosan, mi okozza a depressziót.
"Az idegépalkotás a depresszióról rendelkezésre álló adatok lenyűgöző növekedéséhez vezetett, de nem tisztázta a problémákat, ehelyett új hipotéziseket vetett fel, amelyek utat nyitnak más megközelítések előtt" (Tudose és Tămăsan, Depressziós terápia és a neurobiológia illúziói, Romanian Journal of Psychiatry: http://www.romjpsychiat.ro/article/terapia-depresiei-si-iluziile-neurobiologiei)
Véleményem szerint az egyetlen bizonyított tény a melankólia öröklődése, de nemcsak sajátos genetikai vagy evolúciós értelemben, hanem - amint Burton állítja - oktatási szempontból: "ha az ember gyermekkorában és fiatalságában gyengén viseli gondját, akkor az élete tönkremehet ”. Ha az ilyenkor létrejött érzelmi kötelékek nem erősek, függetlenül az illető mentális képességétől, instabil kötődés alakulhat ki másokkal, ami bizonytalanság érzetét váltja ki, ami viszont önvádhoz és önértékeléshez vezet. "A félelem, szomorúság, gyanakvás, boldogtalanság, aggodalmak és az élet iránti gyűlölet érzése" irányít minket, és tehetetlennek érezzük magunkat (néha tanult tehetetlenségről beszélünk).
Van mit tenni? Igen, természetesen meg kell változtatnunk a nézőpontunkat az új stabil érzelmi kötelékek segítségével: "olyan emberek társaságában lenni, akikkel jól érezzük magunkat" - mondja Burton, így "a melankolikus emberek inkább a sötétséget és a magányt részesítik előnyben, a sötétség pedig nagymértékben növeli a melankolikus hangulatot". Egyetértünk az angol orvos ezen megállapításával, de amit a tizenhetedik században el lehet mondani: "Egyetlen gyógyszer sem jobb egy olyan melankóliában szenvedő ember számára, mint például a levegő megváltoztatása és a helyek diverzifikálása, a lehető legtöbb utazás és lásd a nagy világot ”, manapság nem érvényes, mert amikor nagyon betegek vagyunk, az orvosi segítség döntő lehet. A modern antidepresszánsok hatékonyak és biztonságosak, de természetesen nem mindig ezek az egyetlen megoldás. A pszichoterápia kulcsfontosságú, és a legsúlyosabb esetekben néha az elektrokonvulzív terápia érvényes lehetőség; nem úgy, mint a Kakukkfészek felett repülés című filmben; egy nagyon komoly, tanulmányozott orvosi eljárás, különösen terhes nők és idősek számára, akik súlyos depresszióban szenvednek.
De a legfontosabb számomra a bizalom kapcsolatának megteremtése a terapeutával, egy olyan kapcsolat, amely melankólia nélkül az első új stabil kapcsolatunk az életben.