ROmedic vérszékek

Kapcsolódó kifejezések: melena, rektális vérzés, rektális vérzés, rektális vérzés

Vér széklet vörösesbarna vagy koromfekete lehet, bizonyos esetekben székletvért okozott (szabad szemmel nem látható).

A vér jelenléte a székletben a gyomor-bél traktus kisebb, de zavaró betegségeinek (aranyér) tulajdonítható, de néhány súlyos betegség, például rák is okozhatja.

Vér a székletben jöhet az emésztőrendszer felső feléből (a Treitz-szalaghoz közeli forrás) vagy az alsó feléből (a Treitz-szalagtól disztális forrás). A vér ürítése a székletben a következő formákat öltheti: haematochezia, rektor, melena, vércsíkok és okkult vérzés. Az ürülékkel vagy a felszínen kevert hematokézia vagy friss, vörös vér alsó emésztési eredetű, a melena vagy az emésztett és barnától feketéig terjedő vér felső emésztési eredetű. A rectorage a friss, de nem széklet vér robbanásszerű eltávolítása a végbélnyíláson keresztül. A széklet felszínén lévő vércsíkok élénkpirosak, aranyér etiológiájúak. Az okult vérzés vagy a székletben való vér jelenléte mikroszkóposan (szabad szemmel nem észlelhető vagy nem látható) az emésztőrendszer teljes hosszából származhat. (2) (5)

haematochezia

haematochezia a vörös vér végbélnyílás útján történő ürülését jelenti, ürülékkel társítva vagy nem. Leggyakrabban az alsó gasztrointesztinális vérzéssel társul, de előfordulhat a felső emésztőrendszerben is. A hematokhezia a rektorációval ellentétben a széklethez kapcsolódik.

A felnőttek leggyakoribb okai: aranyér és divertikulózis, mindkettő jóindulatú, ugyanakkor társíthatja a colorectalis rák. Egy újszülöttnél a haematochezia a szülés során lenyelt anyai vér következménye lehet, de a nekrotizáló enterocolitis, súlyos idő előtti állapot. Gyermekeknél a hematochezia és a hasi fájdalom társul volvulus, és serdülőknél gyulladásos bélbetegség, különösen colitis ulcerosa. A hematokhezia forrásként emésztési szegmense is lehet magasabb, azonban ez a vér kémiailag az enzimek hatására módosul, és inkább melena formájában van. (2) (4)

rectoragia

Rektális vérzés (nevezett rektális) a friss vér végbélnyílás útján történő eltávolításából áll, ritkábban ürülékkel. A vérzés forrása lehet a leszálló vastagbél vagy a végbél. Az eltávolított vér színe a vérzés helyétől függ a gyomor-bél traktusban. Általánosságban elmondható, hogy minél közelebb van a vérzés helye a végbélnyíláshoz, annál könnyebb a vér. Így, ha a vérzés a végbélnyílásban, a végbélben vagy a sigmoid vastagbélben jelentkezik, a vér világossá válik, a keresztirányú vastagbélben pedig sötétvörös vagy vörös.

Ha hatalmas és gyors, akkor a paplak okozhatja hipotenzió és syncope. A rektorálás okai a beteg korától függően különbözőek. 30 év alatti fiatal betegeknél, Meckel divertikuluma a leggyakoribb etiológia, amelyet követ gyulladásos bélbetegség és bélpolipok. 30 év feletti felnőtt betegeknél a vastagbél divertikulózisa, a neoplazmák, az angiodysplasia és az ischaemiás colitis a leggyakoribb ok. További okok lehetnek aranyér, aktin rectitis és fertőző vastagbélgyulladás. (2)

melena

melena a vérzés speciális típusát írja le, teljes széklet "koromsötét vagy fűtőolaj ”, enyhén ragadós és sajátos szagú, amelyet nem lehet összetéveszteni a sötét széklet egyéb okaival (vas, tabletta vagy spenót lenyelése). Melena mindig a felső emésztőrendszer vérzését jelzi. A fekete színt a vér hemoglobinja adja, emésztőenzimek és bélbaktériumok megváltoztatják. Vér jelenlétével társul a gyomorban vagy a nyombélben, például peptikus fekélyen keresztül. Becslések szerint a bél lumenében a vér emésztése 14 órát vesz igénybe, tehát ha az átjutás kevesebb, mint 14 óra, a betegnek haematochezia lesz, és ha meghaladja a 14 órát, akkor melena lesz. (2) (1)

A melena leggyakoribb oka az gyomorfekély. Ez is a jele lehet antikoaguláns túladagolás, például warfarin. Különösen daganatok is okozzák rosszindulatú daganatok a nyelőcsövet, a gyomrot és ritkábban a vékonybelet. Kísérheti vérzéses betegségeket is, mint pl vérzékenység és lila.

Egyéb orvosi okok a melena közül a következők: vérzéses fekélyek, gyomorhurut, nyelőcső-varikumok, Meckel divertikuluma és Mallory-Weiss-szindróma. A Melena gyakran orvosi vészhelyzet, amely jelentős vérzés után következik be, és összefüggésbe hozható: hipotenzióval, vertigo, syncope, hányással. (2)

Okkult vérzés

Más esetekben az emésztőrendszeri vérzés olyan lassú, hogy sem rektorát, sem melenát nem okoz. Ezekben a betegeknél a vér a székletben van okkult, és jelenléte csak speciális laboratóriumi vizsgálatokkal (az okkult vér székletének vizsgálata) mutatható ki. Okkult vérzés nem látható a vérzés más típusaihoz képest, de a beteg által leírt tünetek és a klinikai vizsgálat során jelentkező jelek miatt gyanítható.

Az okkult vérzésnek nagyrészt ugyanazok az okai és tünetei vannak, mint a rektális vérzésnek. Gyakran vérszegénységgel társul, a vérveszteség miatt (vashiányos vérszegénység). Orvosa javasolni fog egy speciális vizsgálatot, amely kimutatja a globin, a DNS vagy más vérfaktorok, beleértve a transzferrint is a székletben. klasszikus teszt guaiac kiemeli a szék szegélyét. A pozitív teszt lassú vérzést jelent felső vagy alsó emésztési eredetű cseppekben, és további vizsgálatot igényel. A teszt azt sugallhatja, hogy a gyomorfekély, hanem a colorectalis rák vagy gyomor. Bár közvetlenül nem fedezi fel a rákot, gyakran használják ennek a betegségnek a szűrésében.

Az okkult vérzés további gyakori okai: bélpolipok, vastagbél angiodysplasia és sarlósejtes betegség. (3)

Vércsíkok

A vércsíkok friss vérből és néha nyálkákból állnak, a széklet felületére kerülnek, és nem keverednek vele. Ez a fajta anális vérzés nem jár vérszegénységgel, hacsak nem nagyon gyakori. Ezeket a jelenlét okozza belső aranyér vagy külső és anális repedések.