ROmedicus gyomorgörcsök

Gyomorgörcsök klinikailag az időszakos összehúzódásokhoz hasonló kényelmetlenség és hasi fájdalom jellemzi, amelyek a hasi régióban, a medencében vagy az alsó mellkasban helyezkednek el.

magában foglalja

Gyomorgörcsök az orvosi gyakorlat egyik leggyakoribb klinikai megnyilvánulása, és gyakran egyesek kifejeződése emésztési rendellenességek, kevésbé gyakori a méh vagy a hólyag körülményei között.

Tanulmányok szerint minden ember életében legalább egy gyomorgörcs-epizódot tapasztal. Bármely életkorban előfordulhatnak, mind kisgyermekek, fiatalok, felnőttek és idősek körében. [1], [2]

Okok és kockázati tényezők

A gyomorgörcsök megjelenését meghatározó etiológiai tényezőket a következő kóros szempontok képviselik:

  • Emésztési zavar
  • Menstruációs görcsök
  • Székrekedés
  • Ételallergiák
  • Ételmérgezés
  • gasztroenteritis
  • puffadás
  • Sérv
  • Gyomor-nyombélfekély
  • Gastrooesophagealis reflux betegség
  • Laktóz intolerancia
  • Kismedencei gyulladásos betegség
  • endometriosis
  • Vesekövek
  • Húgyúti fertőzések
  • Epekövek
  • Crohn-betegség
  • Vakbélgyulladás. [3], [4], [5]

Klinikai tünetek és tünetek

Gyomorgörcsök szakaszos fájdalmas összehúzódásként észlelik a hasban, amely más klinikai megnyilvánulásokkal is járhat, például béltranzit zavarok, böfögés, emésztési zavarok, puffadás, émelygés, hasmenés, étvágytalanság, hányás, intenzív bélzajok (zörgés).

A gyomorgörcsök megjelenésétől, helyétől és jellegétől függően koncentrálhatunk egy lehetséges okra. A rögzített ponton elhelyezkedő, éles, a szúráshoz vagy a szúráshoz hasonló gyomorgörcsök súlyos állapotok, például vakbélgyulladás vagy szervrepedés jelenlétét jelezhetik a hasi trauma kapcsán.

Az alacsony intenzitású gyomorgörcs, amelyet az ágyéki régió fájdalma kísér, vesekövek jelenlétére utalhat.

Gyomorgörcsök, amelyek közvetlenül a nagyobb mennyiség elfogyasztása után jelentkeznek magas zsírtartalmú ételek vagy tényezők allergén, jelezheti az emésztőrendszer túlérzékenységének reakcióját az étel összetételében jelenlévő anyagokkal szemben.

Tartós, idegesítő fájdalom, több besugárzási területtel a gyógyszeres kezelés korai beadása szükséges.

Gyomorgörcsök a vizelés vagy a székletürítés során égő érzés kísérheti a húgyúti fertőzést és székrekedést.

Gyomorgörcsök izomgörcsök kísérik az intenzív és hosszan tartó fizikai edzés eredményeként.

Az alábbiakban bemutatjuk a leggyakoribbakat, amelyek gyomorgörcsökhöz vezetnek, és az őket kísérő klinikai megnyilvánulásokat:

gasztroenteritis

A gyomor-bélgyulladás a gyomor-bél traktus gyulladásos betegsége, amely különféle típusú fertőzések eredményeként jelentkezik vírusok (adenovírus, asztrovírus, norovírus, rotavírus), baktériumok (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Helycobacter pylori, Clostridium difficile) ill. féreg (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Crytosporidium). Klinikai szempontból a gastroenteritist a következők jellemzik:

  • hasmenés,
  • hányás,
  • gyomorgörcs,
  • láz,
  • fejfájás,
  • myalgia,
  • melena és
  • kiszáradás.

Ételallergia

Az ételallergiákat az emésztőrendszer szokatlan reakciójának megjelenése jellemzi, amely túlérzékenységi reakcióval jár együtt, egy bizonyos típusú élelmiszer fogyasztását követően, amelyek mindegyikét az immunrendszer közvetíti. Klinikai szempontból az ételallergiákat a következők jellemzik:

  • intenzív gyomorgörcsök,
  • hasmenés,
  • hányinger,
  • hányás,
  • periorálisan vagy a nyakon található viszketés,
  • rektális,
  • csalánkiütés,
  • köhögés,
  • orrviszketés,
  • ziháló expirátor,
  • tüsszent,
  • bőséges orrváladék, fokozott konzisztenciájú és
  • nehéz légzés.

Ételmérgezés

Az ételmérgezés lejárt élelmiszerek fogyasztása után következik be, különféle típusú mikroorganizmusokkal, például baktériumokkal, vírusokkal vagy parazitákkal szennyezve. Az ételmérgezést klinikailag a következők jellemzik:

  • hasmenés,
  • intenzív gyomorgörcsök,
  • hányinger,
  • hányás,
  • izomgyengeség,
  • fejfájás,
  • zavar,
  • görcsök,
  • látászavarok,
  • markáns fáradtság,
  • szédülés,
  • bőrszárazság,
  • szemek eldugultak a pályákon,
  • tartós bőrredő,
  • hipotenzió,
  • tachycardia,
  • lipothymia állapotok.

Laktóz intolerancia

A laktóz intolerancia immunrendellenesség, amelyet a tejben található anyagok (különösen a laktóz) hiányos emésztése jellemez. Klinikai szempontból a laktóz intoleranciát a következők jellemzik:

  • gyomorgörcs,
  • hasmenés,
  • puffadás,
  • hányinger és
  • hányás.

Fekély

A gastroduodenalis fekélyt a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának elváltozásának megjelenése jellemzi. A gastroduodenalis fekélyre jellemző klinikai megnyilvánulásokat az epigastriumban elhelyezkedő specifikus időtartam jellemzi, a éget, amely közvetlenül az etetés után következik be gyomor- vagy késői étkezés utáni fekély esetén, nyombélfekély esetén, amely gyakran előfordul az éjszaka folyamán, amely utat enged az antiszekretoros vagy antacid gyógyszerek beadása után. Ezenkívül a gastroduodenalis fekélyben szenvedő betegek is vádolhatják:

  • intenzív gyomorgörcsök,
  • hasi feszülés,
  • böfögés,
  • gyomorégés,
  • puffadás,
  • a korai jóllakottság érzése,
  • mellső mellkasi fájdalom.

apály

A gyomor-nyelőcső reflux betegségét a gyomortartalom refluxja jellemzi a nyelőcsőbe, amelynek fő oka az alsó nyelőcső záróizom elégtelen összehúzódása és kóros relaxációja. Klinikai szempontból a gastrooesophagealis reflux betegséget a következők jellemzik:

  • gyomorégés,
  • savas regurgitáció,
  • dysphagia,
  • torokfájás,
  • gyomorgörcs,
  • globus,
  • faringodinie,
  • diszfónia,
  • gégegörcs,
  • idegen test érzése a garat szintjén,
  • krónikus köhögés,
  • nem szívizom mellkasi fájdalom és
  • alvási apnoe.

Crohn-betegség

A Crohn-kór krónikus gyulladásos állapot, amely az emésztőrendszer bármely szegmensében elhelyezkedhet, klinikailag a következők jellemzik:
hasmenéses szindróma,
gyomorgörcs,
steatorrhea,
felszívódási szindróma,
fogyás
hányinger,
hányás,
gyomorégés,
gyomorégés,
sárgaság,
láz,
rektális,
végbél tenesmus.

endometriosis

Az endometriózis olyan állapot, amelyet az endometrium szövetének kóros megjelenése jellemez a méhen kívül, szokatlan területeken, például a petefészkekben, petevezetékekben, belekben és más, a hasüregben található szervekben. Az endometriózist klinikailag a következők jellemzik:

  • kismedencei fájdalom a menstruáció előtt és alatt,
  • fájdalom vizelés közben,
  • bélfájdalom a béltranzit alatt,
  • rektális fájdalom a székletürítés során,
  • hematuria,
  • haematochezia,
  • melaena,
  • intenzív gyomorgörcsök,
  • puffadás,
  • hasmenés/székrekedés,
  • szabálytalan, nehéz és hosszan tartó időszakok (több mint hét nap),
  • méhvérzés,
  • kismedencei fájdalom a nemi aktus során vagy után,
  • krónikus fáradtság,
  • meddőség.

Kismedencei gyulladásos betegség

A kismedencei gyulladás olyan állapot, amely a felső nemi traktus gyulladásával vagy fertőzésével jár. Klinikai szempontból a kismedencei gyulladásos betegségeket intenzív kismedencei fájdalom, gyomorgörcs és láz jellemzi, a betegség szövődményei között szerepel a méhen kívüli terhesség, a meddőség és a krónikus kismedencei fájdalom.

Vese- és húgyúti kövek

Ez két olyan állapot, amelyet a kövek megjelenése jellemez a vesékben (csésze, medence, ureter) és a húgyutakban (hólyag, húgycső).
Vesekövek klinikailag jellemzi:

  • derékfájás (nephralgia),
  • hematuria,
  • nefromegalie,
  • aszténia,
  • étvágytalanság,
  • az általános állapot megváltoztatása,
  • fogyás,
  • gyomorgörcs,
  • puffadás,
  • hányinger,
  • hányás,
  • agitáció,
  • szorongás,
  • tachycardia,
  • a feszültségértékek növekedése.

Hólyag lithiasis klinikailag megnyilvánul:

  • a hypogastriumban elhelyezkedő fájdalom,
  • gyomorgörcs,
  • pollakiuria,
  • hematuria,
  • dysuria,
  • pyuria,
  • megszakított vizelés vagy vizeletretenció.

Epekövek

Az epekövek epekövek vagy a fő epevezeték megjelenését jelentik. Klinikai szempontból az epeköveket az epigastriumban elhelyezkedő, folyamatos, tartós kólika okozta fájdalom jellemzi, a jobb vállban, a jobb hypochondriumban vagy a scapuláris régióban végzett besugárzással, gyomorgörcsökkel és dyspeptikus szindróma (émelygés, epehányás, étkezés utáni puffadás, a szájban észlelt keserű íz ébredéskor, fejfájás). A fő epevezeték lítiumában szintén megjelenhet:

  • láz,
  • sárgaság,
  • hidegrázás vagy alacsony fokú láz,
  • aszténia,
  • székrekedés váltakozva hasmenéssel,
  • nehéz emésztés,
  • fogyás.

Vakbélgyulladás

Az apendicitis a vakbél gyulladása, amely másodlagos egy mikrobiális fertőzés miatt. Klinikai szempontból a vakbélgyulladást a következők jellemzik:

  • hasi fájdalom, amely kezdetben az epigastriumban vagy a periumbilicalisban található, majd a jobb iliacus fossa-ban jelenik meg,
  • gyomorgörcs,
  • étvágytalanság,
  • székrekedés,
  • hányinger és hányás,
  • tachycardia,
  • láz és hidegrázás. [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnosztikai. Hasznos vizsgálatok

Meg kell határozni azt az okot, amely a gyomorgörcsök megjelenéséhez vezetett, annak érdekében, hogy megfelelő kezelést biztosítsunk a leküzdésük érdekében.

Ezért ajánlott teljes kórelőzmény (hasi görcsök ideje, lehetséges kiváltó tényezők, egyéb kísérő tünetek stb.), Klinikai vizsgálat és paraklinikai vizsgálatok elvégzése (hasi ultrahang, felső és alsó emésztőrendszeri endoszkópia, kolonoszkópia, komputertomográfia, rezonancia) magmágneses stb.). [1], [2]

Kezelés

A hasi görcsökre nincs specifikus tüneti kezelés. Ezeknek a klinikai megnyilvánulásoknak a eltávolításához ajánlott az okozó betegség kezelése. A mögöttes állapot leküzdésével a hatás alapértelmezés szerint eltűnik.

A gasztroenteritis kezelése magában foglalja az orális vagy intravénás rehidratációt (súlyos formákban), egyszerű cukormentes étrend elfogadását, probiotikumok, antiemetikumok (Metoklopramid), antibiotikumok (Azithromycin) alkalmazását bakteriális etiológia és motilitáscsökkentők hatására. bél, hasznos a hasmenés elleni küzdelemben (Loperamid).

Az ételallergia-kezelés antihisztaminok (dezloratadin, ranitidin, famotidin stb.) Adagolásából áll.

Az ételmérgezés elleni küzdelem folyadékok beadásával áll a dehidratációs szindróma kijavításában, antiemetikumok (például Metoklopramid), gyulladáscsökkentők (például Ibuprofen) alkalmazásával a gyomorfájdalom csökkentésére, antibiotikumok bakteriális etiológia mérgezései esetén.

A laktóz-intolerancia kezelése kis mennyiségű tej bevitelét jelenti az étrendbe, hogy megkönnyítse a szervezet szoktatását ehhez az ételhez. Súlyos formában a szakemberek azt javasolják, hogy feladják a laktózt tartalmazó ételeket.

A gastroduodenalis fekély kezelése magában foglalja a H2 receptor antagonisták (ranitidin, famotidin, cimetidin, nizatidin), protonpumpa inhibitorok (omeprazol, ezomeprazol, pantoprazol), citoprotektív szerek (Sucralfate, Misoprostal) és Subopridol alkalmazását. A Helycobater pylori fertőzés dokumentálása esetén antibiotikumokkal történő kezelést jeleznek (amoxicillin metonidazollal vagy klaritromicinnel, amelyhez protonpumpa-gátlót, általában omeprazolt adnak).

A gastrooesophagealis reflux betegség kezelése antacidák és alginátok beadásával jár a gyomor pH-értékének semlegesítésére, hisztamin H2 receptor blokkolók (Nizatidin, Famotidin, Ranitidin) és protonpumpa inhibitorok (Omeprazole, Ezomeprazole, Lansoprazole stb.) Beadásával. A gyomor-nyelőcső refluxjának súlyos formái esetén a Nissen fundoplikáció alkalmazható, nyitott vagy laparoszkópos módon végzett terápiás eljárás, amely magában foglalja a reflux korrekcióját a nagy gyomortuberozitás alkalmazásával annak érdekében, hogy kialakuljon egy hüvely a distalis nyelőcső körül.

A Crohn-betegség kezelése lehet orvosi vagy sebészeti. A gyógyszeres kezelés protonpumpa-gátlók (omeprazol, ezomeprazol stb.), H2 receptor antagonisták (ranitidin, famotidin stb.), Kortikoszteroidok (prednizon) és immunszuppresszánsok (azatioprin) beadását foglalja magában. A Crohn-betegség műtéti kezelése korlátozott bél reszekcióval jár.

Az endometriózis kezelése lehet orvosi vagy műtéti. A gyógyszeres kezelés hormonok, például ösztrogén, progeszteron, danazol, gonadotropin-felszabadító hormon analógok beadását foglalja magában. A műtéti kezelés magában foglalja a méhen kívüli szövetek laparoszkópos eltávolítását.

A kismedencei gyulladás kezelése, hasonlóan más állapotokhoz, lehet gyógyászati ​​vagy sebészeti. A gyógyszeres kezelés magában foglalja az antibiotikumok beadását az érintett kórokozó (harmadik generációs cefalosporinok, metronidazol és doxiciklin), fájdalomcsillapítók (Algocalmin) csökkentésére a kismedencei fájdalom csökkentésére és gyulladáscsökkentők (Ibuprofen) a helyi gyulladás leküzdésére. A kismedencei gyulladás műtéti kezelése csak a betegség bonyolult formáiban ajánlott, vagy azokban, amelyek nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre.

A vesekövek gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel kezelhetők. A gyógyszeres kezelés alfa-blokkolók (Prazosin, Terazosin stb.), Görcsoldók, fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazását foglalja magában. A műtéti kezelés magában foglalja a kövek eltávolítását kemolízissel (ESWL), endourológiai technikákkal, laparoszkópos vagy nyílt műtéttel. A hólyagkövek kezelése magában foglalja a vizeletkövek endoszkópos eltávolítását vagy hagyományos műtétet.

Az epekövek esetében alkalmazott kezelés sebészeti, kolecisztektómiával jár, laparoszkóposan, endoszkóposan vagy klasszikus nyílt műtéten keresztül.

Az apendicitis kezelése műtéti, és magában foglalja az apendicectomia (a vakbélfüggelék eltávolítása) elvégzését klasszikus módon vagy bizonyos minimálisan invazív technikákkal (laparoszkópia, SILS technika vagy NOTES technika). [1], [2], [3], [4], [5]