Rosaceás terápia - Deutsche Rosacea Hilfe e
Irányelvek léteznek a legtöbb ismert betegségre. Az orvosok ennek megfelelően alakíthatják terápiás erőfeszítéseiket, mivel a legfrissebb ismereteken és tapasztalatokon alapuló iránymutatást több tapasztalt szakmai kolléga állít össze, és rövidebb időközönként frissíti is.A betegek a dermatológussal folytatott megbeszélések alapjául is szolgálhatnak. Ez azt is mutatja, hogy a bőrgyógyászoktól nincsenek olyan megjegyzések, mint például: „Nem tehetsz ellene semmit” vagy „Ezzel élned kell”, „Másoknak rosszabb dolgokat kell elviselniük”. Jelentenie kell a szakorvosok ilyen eskütételét az Ön államában a törvényes egészségbiztosítási orvosok szövetségének, vagy tájékoztatnia kell az egészségbiztosítótársaságot.
6.1 Általános intézkedések (Klövekorn)
6.2 Helyi terápia (Schöfer)
A helyi terápia sok esetben elegendő a rosacea erythematosa-telanggiectatica és a rosacea apulopustulosa esetében. Súlyos esetekben szisztémás kezeléssel kombinálják (lásd 6.3. Szakasz). Németországban a rosacea helyi kezelésére engedélyezték azokat a gyógyszereket, amelyek 0,75% metronidazolt tartalmaznak különböző bázisokban és 15% azelainsavat gél formájában. Más topikális anyagokat a rosacea-ban használnak a nem engedélyezett használat részeként. A topikumok különféle alapjai (gélek, emulziók stb.) Fontos szerepet játszanak a hatóanyagok mellett a kompatibilitás és a hatékonyság szempontjából a rosaceás betegek többnyire különösen érzékeny bőrében.
Metronidazol
A metronidazol a legelterjedtebb és nemzetközileg legelterjedtebb helyi rosaceás gyógyszer. A hatásmechanizmus még nem teljesen ismert. Gyulladáscsökkentő vagy immunszuppresszív hatás valószínűleg felelős a terápiás sikerért. A hatékonyságot számos placebo-kontrollos vizsgálat bizonyította, és egy Cochrane-összefoglaló foglalta össze [52]. Napi egyszeri használat esetén is hatással volt az erythemára, a papulákra és a pustulákra mind a 0,75, mind az 1% -os készítményeknél [53]. Németországban 0,75% metronidazolt tartalmazó helyi krémek állnak rendelkezésre (krém, gél, lotió, emulzió). Hatásukban nem különböznek jelentősen [54]. Közvetlen összehasonlító vizsgálatokban a metronidazolt azonos hatásúnak találták a helyi azelainsavval [55-57]. Enyhe különbségeket a betegek és az orvosok hatékonysági értékelésében klinikailag irrelevánsnak minősítettek [56].
Azelainsav
Németországban a rosacea (rosacea papulopustulosa) kezelésére 15% -os gélt, de nem a megfelelő 20% -os krémet engedélyezik. A hatékonyság gyulladáscsökkentő hatásnak és a keratinizáció normalizálásának tulajdonítható. A papulák és a pustulák válasza tekintetében összehasonlítható vagy jobb hatékonyságra utaló jelek vannak az azelainsav és a metronidazol összehasonlításakor [52, 58].
További témák
Helyi fenntartó terápia
Krónikus gyulladásos arc dermatosisként a rosacea hajlamos kiújulni a kezelés abbahagyása után. Az intenzív szisztémás vagy topikális/szisztémás kombinált terápiával elért bőrállapot-javítás hosszabb ideig fenntartható közepes topikális fenntartó terápiával [72].
A helyi terápia kilátásai
Az erythema kezelésében, amelyet korábban nehéz volt lokálisan befolyásolni (pl. Rosacea erythematosa és rosacea telangiectatica vagy vaszkulárisan közvetített erythema esetén a rosacea egyéb súlyossága esetén), a gélalapú 1% brimonidin egy tünetileg hatékony, nagyon szelektív alfa-2 adrenoreceptor jóváhagyási agonista, a napi egyszeri alkalmazás hatékony, hosszú távú érszűkülethez vezet. Sem a tachyphylaxist, sem az erythema visszapattanó jelenségeit nem figyelték meg [73]. A rosacea-asszociált telangiectasia és erythema jobb hatását a metronidazol új, w/o mikroemulzióban (split-face study [74]) brimonidin gélben és metronidazolban történő alkalmazásával is leírták. mikroemulzióban vannak klinikai vizsgálatokban ezen iránymutatás elkészítésekor, és még nem hagyták őket jóvá.
irodalom
Forrás: 013/065 Rosacea irányelv jelenlegi állapota: 2013/2013