Rossz jel, de nem a máj számára
Az alkoholfogyasztás nélküli Gamma-GT izolált növekedése nem feltétlenül jelzi a máj patológiáját. A megállapítás a CHD fokozott kockázatát is jelezheti.
Publikálva: 2012.10.11., 19:01
Vérvétel: Mi a helyzet a máj értékével ebben a betegben? Az alkohol-absztinencia ellenére megnő?
HAMBURG (gvg). A megnövekedett gamma GT az előző este alkoholfogyasztására utal. Minden orvostanhallgató tudja ezt.
Aki azonban ebből arra következtet, hogy az alkohol nélküli gamma GT izolált növekedése azt jelzi, hogy a máj patológiája téves. Ennek ellenére a megállapítást nem szabad figyelmen kívül hagyni.
A gamma-GT enzim a glutation glutamil maradékát átviszi a peptidekbe. "Ez semmilyen módon nem májspecifikus, hanem a gyomorban, a tüdőben, a hasnyálmirigyben, a vesében és sok más szervben is előfordul" - mondta Heiner Wedemeyer professzor a Hannoveri Orvosi Iskolától a hamburgi gasztroenterológiai kongresszuson.
A sejtmembrán alapú enzim egyre jobban kimutatható a vérben, ha bármilyen okból elválik a sejtmembrántól. Ez történik például az epeúti stasis esetén, ezért a gamma GT kolesztázis paraméternek számít.
Az alkalikus foszfatáz (AP) azonban szinte mindig megnövekszik a kolesztázisban - mondja Wedemeyer. A gamma GT izolált növekedése viszont nem kolesztázis marker.
Az alkoholfogyasztás utáni gamma GT növekedésnek szintén semmi köze a májhoz vagy az epéhez. "Ez egy patológia nélküli enzimindukció, mivel egyes gyógyszereknél is előfordul" - mondta Wedemeyer.
A gamma GT izolált növekedése alkohollal vagy anélkül sem a májhoz kapcsolódó halálozás előrejelzője, sem a közelgő vagy rejtett májbetegség jele. A Leber és (elszigetelt) Gamma-GT magasság két csizmapár.
Ennek ellenére az elszigetelt Gamma GT növekedés rossz hír az érintettek számára. Ennek oka, hogy ezeknél a betegeknél a kardiovaszkuláris mortalitás jelentősen megnő.
A szív és a gamma-GT közötti kapcsolat megtalálható a sejtek oxidációs folyamataiban: "A Gamma-GT az oxidatív stressz markere lehet, és így kapcsolatban áll a kardiovaszkuláris kockázattal" - mondja Wedemeyer.
Ez a kapcsolat elég markáns. Egy nemrégiben publikált tanulmányban a teljes mortalitás akár 65 százalékkal is növekedett a gamma GT izolált növekedésével. Ennek oka gyakorlatilag kizárólag a kardiovaszkuláris események voltak (J Hepatol 2012, online július 11.).
Mit jelent mindez a gyakorlatban? Az izolált gamma-GT emelkedéssel rendelkező betegeknél, akiknél az AP, az ALT és a bilirubin normális, és az epevezeték nem tágul ultrahanggal, nincs szükség további májdiagnosztikára.
"Mindenekelőtt nincs szüksége Urso-ra" - mondja Wedemeyer. Ehelyett tisztázni kell a kardiovaszkuláris kockázati tényezőket, és szükség esetén ennek megfelelően kell kezelni őket, hogy ne növeljék tovább a páciens teljes kardiovaszkuláris kockázatát.