Rotavírus hasmenés

Ez egy rotavírus vírusok által okozott akut fertőző betegség, amely vizes hasmenéssel, hányással, enyhe lázzal és kiszáradással nyilvánul meg, amelyet különböző súlyosságú, enyhe és súlyos fokozat jellemez.
Gyakrabban fordul elő csecsemőknél és kisgyermekeknél, akiknél nagyobb a kiszáradás okozta halálozás kockázata.

Ez egy kétszálú RNS vírus, amely a Reoviridae családba tartozik. 7 A-tól G-ig terjedő antigén csoportot írnak le, az A csoportot az emberi fertőzések 90% -ában inkriminálják.
A szerotipizálás a két felszíni fehérje VP7 glikoprotein (G) és VP4 hemagglutinin proteázon alapszik.
14 G szerotípust (ebből 10 emberben fordul elő) és 8 humán P szerotípust azonosítottak.
Kombinációjuk 80 különböző emberi rotavírustörzset eredményezhet, de csak 4 típus dominál: P (8) G1, P (8) G3, P (8) G4 és P (4) G2.

Járványtan

Becslések szerint 1,8 millió 5 év alatti gyermek hal meg évente hasmenéses megbetegedésekben, a rotavírus felelős körülbelül 450 000 esetért.
A 6 hónapos és 5 év közötti gyermekek a legkiszolgáltatottabbak ennek a fertőzésnek. 5 éves korára a világ szinte minden gyermeke legalább egyszer fertőzött rotavírussal.
A mérsékelt éghajlatú területeken a fertőzés télen fordul elő leggyakrabban.
A rotavírus-fertőzés tünetmentes lehet a felnőtt populációban, vagy mérsékelt tünetei lehetnek az egész életen át tartó védőhatást nyújtó antitestek miatt.
Úgy tűnik, hogy az újszülöttek védettek a rotavírus betegség ellen. Újszülöttkori rotavírusos járványok (a vírust székletmintákban találták), közepes tünetekkel jelentkezve, és sok gyermek tünetmentes volt.
A szoptatott csecsemők az anyai antitestek kolosztrumban és anyatejben kifejtett védő szerepén keresztül kevésbé érzékenyek a rotavírus fertőzésre.
CNSCBT 2012. évi jelentés: A kórházi hasmenés eseteinek 29,5% -ában, azaz az esetek 1/3-ban izolálták a rotavirt más kórokozókhoz képest, E.Coli (16,8%), Shigella (4,1%), Salmonella (12,1%), Campylobacter (5,9%), mások (31,2%).

Átviteli út

Széklet - szájon át kéz, felületek és tárgyak szennyeződésével vagy szennyezett víz fogyasztásával.
A fertőzött személy ürüléke több mint 10 billió fertőző részecskét tartalmaz/gramm, amelyek közül csak 10 - 100 felelős a fertőzés más emberek felé történő továbbításáért.

Nagyon nagy a gyermekközösségekben.

A rotavírus behatol a bél hámsejtjeibe és megismétlődik, ami a bélbolyhok "tompulását" és a lamina propria gyulladásos sejtjeinek növekedését okozza. A gyomor nyálkahártyáját ez nem érinti. A vírusfertőzésnél a víz és az elektrolitok felszívódása csökken, az ebből eredő felszívódási rendellenességeknek fontos szerepük van a hasmenés kialakulásában.
A rotavírus enterotoxint termel, amely szekréciót válthat ki és hozzájárulhat a szekréciós hasmenéshez.

Gastroenteritis enyhe vagy súlyos.
Kezdet - hirtelen jelentkező hasmenés és hányás.
Vizes hasmenés, esetenként okult vagy őszinte bélvérzés.
Gyakori dehidráció a rotavírusos fertőzésekben, a halálok legfőbb oka.
A súlyosság jelei:
- kiszáradás (csökkent turgor, lusta bőrredő, száraz nyálkahártya, szemek eldugultak a pályákon, depressziós fontanelle),
- központi idegrendszeri és keringési rendellenességek,
- súlycsökkenés 10% felett.
- oszcilláló láz
Időtartam - 2 és 8 nap között.
A légzőszervi tünetek társulhatnak:
- nátha,
- gyűlések a légutakban,
- erythema garat,
- tapintható nyaki lymphadenopathia,
- a középfülgyulladás jelei
A rotavírusos fertőzés eseteinek 5-10% -ában másodlagos laktóz-intolerancia léphet fel.
A betegség önkorlátozó (5-6 nap), és immunhiányos állapotban komoly fejlődést okozhat.

Vírusazonosítás - ELISA technikák (Rotazim kit), amelyek kimutatják a vírusantigént a székletben, RIA, Latex agglutináció.
Coprocytogram - gyakori széklet, nagy mennyiségű ürülékkel, vizes, esetleg véres csíkokkal, pH-érték mellett Vigyázat! A műtéti állapotok (vakbélgyulladás, invagináció, bélelzáródás) kezdetben utánozhatják a vírusos gasztroenteritist.

Az orális vagy parenterális rehidráció a fő terápiás intézkedés.
A vírusos enteritis kezelésének második célja a beteg táplálkozási állapotának fenntartása.
Fontos figyelemmel kísérni az elektrolitok és a vércukorszintet!
Az antibiotikumok NEM jelezték, hogy NINCS előnyük.

A személyes higiénia és az étrendi intézkedések csökkentik a betegség átvitelének kockázatát (kézmosás, elszigetelés).
A szoptatás szerepet játszik a fertőzés megelőzésében és enyhítésében az átvitt antitestek révén.
Az oltást elismerték az egyetlen elsődleges ellenőrző és megelőző intézkedésként a betegségek megelőzésében.
WHO - a rotavírus elleni oltás bevezetését javasolja az összes nemzeti immunizációs programban
ESPID/ESPGAN - javasolja minden egészséges gyermek, beleértve a koraszülött (legalább 27 hetes terhesség alatt született) csecsemők oltását időrendben, hasonlóan a teljes időtartamú újszülöttekhez.

Humán rotavirus RIX4414 törzs (élő attenuált), Vero sejteken termelt minimum 106-0 DICC,
Egyéb porösszetevők: cukor, dextrán, szorbit, aminosavak, módosított Dulbecco Eagle táptalaj (MDEM) l
Oldószer: kalcium-karbonát, xantángumi, tisztított víz

Használat más vakcinákkal együtt:

Egyidejűleg adható bármely monovalens vagy kombinált vakcinával (beleértve a hatértékű vakcinákat (DTPa-HBV-VPI/Hib)).

1973 (Ausztrália) - Ruth Bishop azonosítja a vírust a duodenális és jejunális sejtekben, amelyeket biopsziával nyernek ki akut, nem bakteriális gastroenteritisben szenvedő gyermekektől.
1974 - Thomas Henry Flewett javasolja a rotavírus nevet, miután az elektronmikroszkóp alatt megfigyelte a mintegy 80 nm átmérőjű részecskéket, amelyek hatszögletű maggal és kettős spirálon elrendezett kapszomerekkel rendelkeznek a kerék küllőkben.
1976 - több állatfajnál leírva.
1978 - A nevet hivatalosan elismeri a Nemzetközi Vírusosztályozási Bizottság.

Liofilizált készítmény emberi törzsekkel, amelyeket emberi rotavírus gyengít.

Az alkalmazás módja - orális

2 adag, az első 6-14 hetes korban, a második pedig legalább 4 hét múlva.
Az első adagot legkésőbb 14 héten belül adják be
Az oltást 24 hetes (6 hónapos) életkorig kell befejezni, mivel az idősebb gyermekeknél a biztonságot nem értékelték.
A csecsemő számára az oltás előtt vagy után nincs korlátozás az élelmiszerek vagy folyadékok fogyasztására.
A vakcinát soha nem szabad beadni.

A vakcina komponensére vagy egy korábbi oltásra gyakorolt súlyos allergiás reakciók (anafilaxiás kórtörténet)
Súlyos immunhiányos állapotok
A betegség akut epizódja, beleértve a BDA-t (közepes vagy súlyos)
Az invagináció története (vannak olyan adatok, amelyek szerint ezeknél a gyermekeknél a rotavírus elleni oltás növeli az invagináció új epizódjának kockázatát; ilyen kórtörténet nélküli gyermekeknél nincs bizonyíték a posztvaccinalis invagináció fokozott kockázatára)