Rotavírus, kanyaró, mumpsz; Co
"Fontos a korai oltásvédelem - nemcsak a rotavírusok esetében"
A gyermekorvosok az olvasó telefonján tájékoztatást adtak a "gyermekoltásokról"
A szülők mindig csak a legjobbat akarják gyermekeiknek - és gyakran olykor szembesülnek az oltással: egyrészt az oltásokat ma többek között kanyaró, mumpsz, rubeola, szamárköhögés és bárányhimlő elleni biztonságos és hatékony védelemnek tekintik. Másrészt a szülőknek vannak olyan kérdéseik, amelyeket szeretnének tisztázni: Mikor van a megfelelő idő az oltásra? Miért van oltás mely betegségek ellen? Kell-e aggódnom a mellékhatások miatt? Valóban minden oltásra szükség van? Mi az igazság a negatív oltási eredményekről szóló pletykákról? És ki viseli az ajánlott oltások költségeit? A szakértők az oltással kapcsolatos minden kérdésre választ adtak az olvasó telefonján.
Miért kell oltani a gyerekeket ilyen korán a rotavírus ellen?
Dr. med. Stephan von Landwüst: Mivel a csecsemők és a 2 évesnél fiatalabb kisgyermekek különösen veszélyeztetettek. Leggyakrabban azért is vannak súlyos lefolyásaik, mert organizmusuk érzékeny a folyadék és a só hatalmas veszteségére. Az eredmény: A rotavírusban megfertőződő gyermekek nem elhanyagolható számának kórházba kell mennie kezelésre. Általában minden be nem oltott gyermeknek legalább egy rotavirus fertőzéssel kell rendelkeznie ötéves koráig. Ezért az Állandó Oltási Bizottság (STIKO) hat hetes kortól javasolja az oltást.
Hogyan adják be a rotavírus elleni oltást?
Dr. med. Michael Horn: A rotavírus elleni oltás orális oltás, amely a gyermek számára teljesen fájdalommentes.
Mennyire átfogó a természetes fészekvédelem?
Taner Uguz: A terhesség utolsó hónapjaiban és szoptatáskor az anya antitesteket juttat a gyermekhez - de csak olyan betegségek ellen, amelyeket az anya átélt önmagán, vagy amelyek ellen beoltották! A gyermek ezért védelem nélkül más kórokozóknak van kitéve. Az anyától átvitt antitestek is lebomlanak, és a fészekvédelem legkésőbb az élet hatodik és kilencedik hónapja között ér véget. És nem nyújt átfogó biztonságot sem: például szamárköhögés esetén szinte egyetlen antitest sem terjed, és nincs fészekvédelem. Éppen ezért olyan fontos, hogy a szamárköhögés ellen maga is oltást kapjon, hogy elkerülje a csecsemők és a kisgyermekek fertőzését.
A hatszoros vakcina Hib ellen is olt. Mi ez?
Dr. von Landwüst: A tetanus, a diftéria, a szamárköhögés, a gyermekbénulás, a hepatitis B és a Hib elleni hatszoros kombinált oltás az egyik legfontosabb standard oltás csecsemők és kisgyermekek számára. A Hib a b típusú Haemophilus influenzae rövidítése, bakteriális fertőzés, amely agyhártyagyulladáshoz vagy gége-gyulladáshoz vezethet, és gyorsan életveszélyessé válhat, különösen a gyermekek életében az első életévben. Az oltási ajánlás 1990-es évekbeli bevezetése óta a megbetegedések száma hirtelen csökkent - jó példa arra, hogy az oltás milyen védelmet nyújt.
A többszörös oltás nem borítja el a csecsemők és a kisgyermekek immunrendszerét?
Dr. Kürt: Kombinált vakcinákat alkalmaznak a betegség elleni megfelelő védelem elérésére a lehető legkevesebb injekcióval, nagyobb mellékhatások és hosszú távú hatékonyság nélkül. A gyermek szervezete már születésétől kezdve óriási mennyiségű idegen anyaggal érintkezik. Még akkor is, amikor egy kisgyermek a szájába teszi az ujját, miután megérintette a padlón heverő játékot, szervezetének meg kell védekeznie a kórokozók sokaságával szemben. Szemben vannak
Számos modern inaktivált vakcinában csak nagyon kevés testreszabott struktúra létezik, nem utolsósorban azért, mert az oltásokat folyamatosan fejlesztették. Ma már csak a beoltott kórokozók egyes összetevőit tartalmazzák. Ezek az oltások több betegség ellen védenek, mint az előző években.
Van-e veszélye a beoltott betegség kialakulásának?
Taner Uguz: Ez általában nem így van. A hatszoros oltásra például úgynevezett elhalt oltással kerül sor. Ez nem tudja kiváltani azt a betegséget, amely ellen hatékony. De vannak olyan oltások is, amelyek élő, de legyengült kórokozókat tartalmaznak, például a kanyaró vakcina. Az oltottak legfeljebb öt százalékánál gyengülhet a kanyaró kiütés és láz. Ezek a "beoltott kanyarók" ártalmatlanok a valódi kanyaróhoz képest.
Mikor kell a koraszülötteket oltani? Ugyanakkor éretten született gyermekekkel?
Dr. von Landwüst: A koraszülöttek immunrendszere még nincs teljesen kifejlesztve, és még nincs meg az anyai fészek védelme, mert ezt csak a terhesség 32. hete körül továbbítják anyáról gyermekre. A koraszülöttek ezért fogékonyabbak a fertőző betegségekre, ezért őket a lehető legkorábban és a lehető legjobban meg kell védeni. A STIKO javasolja a koraszülöttek oltását életkoruknak megfelelően, függetlenül érettségük életkorától és jelenlegi súlyától. Még a nagyon kicsi koraszülöttek sem vannak kitéve az oltás fokozott kockázatának, amint azt a Würzburgi Egyetemi Gyermekkórház tanulmánya is mutatja.
Miért oltják még mindig bárányhimlő ellen az MMRV oltást? Most igazán ártalmatlanok ...
Dr. Kürt: Egyrészt a bárányhimlő rendkívül fertőző - a fertőzött emberrel való szinte minden érintkezés fertőzéshez vezet. Másrészről a bárányhimlő kockázatokkal jár, amelyek nem ártalmasak, és akár kórházi kezeléshez is vezethetnek. A kiütéssel kialakuló hólyagok gyulladhatnak és bakteriális fertőzéshez vezethetnek. De amire kevesen gondolnak, az egy későbbi második betegség kockázata: Az övsömör, egy rendkívül fájdalmas ideggyulladás nem más, mint egy újra aktivált korábbi bárányhimlő-betegség.
Az oltási naptár sok oltást sorol fel az élet első két évében. Miért van annyi és hány szúrás?
Taner Uguz: Míg az ezredfordulóig 18 egyedi oltásra volt szükség a gyermekek és serdülők megvédésére kilenc súlyos fertőző betegségtől, ma már csak 16 szúrás szükséges 13 betegség elleni védelemhez. Mivel vannak kombinált vakcinák, a szúrások száma korlátozott. Az alapoltás elérése érdekében mindig több oltásra van szükség. A tetanus, a diftéria, a szamárköhögés, a gyermekbénulás, a Hib és a hepatitis B elleni hatszoros oltást például két, három és négy hónapos korban, valamint tizenegy és 14 hónapos korban végzik. Ez négy szúrást tesz lehetővé hat betegség elleni alapvető immunizáláshoz. Kombinált vakcinát alkalmaznak kanyaró, mumpsz, rubeola és varicella elleni oltásra is. Az alapimmunizálásnak két szúrása van. A rotavírus elleni oltás viszont orális oltás, amelyet egyszerűen applikátorral csepegtetnek a csecsemő szájába. A teljes oltási naptár megtalálható a www.gesundes-kind.de oldalon.
Miért oltják be a kisgyermekeket a hepatitis B ellen? Azt hittem, hogy a hepatitis B nemi úton terjedő betegség.
Dr. von Landwüst: A hepatitis B többnyire, de nem kizárólag, szexuális érintkezés útján terjed. A hepatitis B vírusok a fertőzött személy vérében találhatók. Két oka van annak, hogy a hepatitis B oltás az egyik szokásos oltás a csecsemők és a kisgyermekek számára: Amikor egy kisgyermek fertőzött, a betegség szinte mindig krónikussá válik - súlyos májkárosodáshoz vezethet. Másodszor, a gyermekeket már akkor oltják be, amikor serdülőkorúvá válnak, és védve vannak a fertőzéstől. Mivel a serdülőket gyakran nehezebb motiválni az oltásra, és nehezebben elérhetők.
Miért oltják be meningococcusok ellen?
Dr. Kürt: Mivel ezek olyan baktériumok, amelyek világszerte előfordulnak, és amelyek a betegségben szenvedő emberek többségénél agyhártyagyulladást és több mint egyharmadánál vérmérgezést okozhatnak. Néha mindkettő előfordul. Az öt évesnél fiatalabb gyermekek leggyakrabban betegek. A betegség lefolyása szinte mindig nagyon gyors és nehéz, az azonnali kórházi ápolás elkerülhetetlen. De még akkor sem zárhatók ki a súlyos szövődmények, az amputációk és a halálos kimenetelű tanfolyamok. Hatékony és jól tolerálható vakcinák állnak rendelkezésre a B és C típusú meningococcusok ellen, amelyek Németországban a leggyakoribbak. A STIKO 12 hónapos kortól javasolja a meningococcus C oltást. Egyetlen oltás elegendő az alapvető immunizáláshoz. A STIKO jelenleg tanácsot ad a B típusú oltási ajánlásokkal kapcsolatban. A gyermekorvosok szakmai szövetsége, a BVKJ javasolja az oltást, csakúgy, mint a Német Gyermek- és Serdülőkori Orvostudományi Akadémia. Egyre több egészségbiztosító vállalja a költségeket is.
Gyermekem gyakran beteg. Be kell oltanom az influenza ellen?
Taner Uguz: A STIKO az influenza elleni oltást ajánlja azoknak a gyermekeknek a védelmére, akiknek egészségét olyan alapbetegség károsítja, mint a tüdő, a szív, a keringési rendszer, a máj vagy a vesék krónikus betegsége. Az oltás az immunrendszer veleszületett vagy később megszerzett rendellenességei esetén is ajánlott. Megnövekedett a fertőzés kockázata azoknál a gyermekeknél is, akiket közösségi létesítményekben, például napköziben vagy bölcsődékben gondoznak. Az oltás hat hónapos kortól lehetséges. A vakcinázás legjobb ideje az influenzaszezon kezdete előtt, nyár végén vagy ősszel. Külön meg kell beszélnie gyermekorvosával, hogy az oltás lehetőség-e gyermeke számára.
Olvastam, hogy az oltások ekcémát, allergiát vagy akár autizmust okozhatnak. Ez helyes?
Dr. von Landwüst: A volt NDK-ban sokkal több oltás történt, mint a régi szövetségi államokban. Tanulmányok kimutatták, hogy Nyugat-Németországban több allergia volt. Nincs tudományos bizonyíték az oltás és az allergia - vagy a neurodermatitis - kapcsolatára. Andrew Wakefield brit orvos 1998-ban azt állította, hogy a kanyaró elleni oltás autizmust okozhat a gyermekeknél. Számos tudományos tanulmány ezt egyértelműen cáfolta. Kimutatták, hogy Wakefield szándékosan félrevezette a lakosságot, és 2010-ben elvesztette orvosi engedélyét Angliában.
Mennyi a fertőzés kockázata a kanyaróban Németországban?
Dr. Horn: Ez elsősorban attól függ, hogy hány embert oltanak be. A regionális járványok újra és újra előfordulnak, ami alacsony oltási arányra vezethető vissza, különösen a serdülők és a fiatal felnőttek körében. Ezek azért betegednek meg, mert nem oltották be, vagy csak egyszer oltották be gyermekként. Az ilyen kanyaró-járványok teljes megelőzése érdekében a lakosság 95 százalékának immunisnak kell lennie a kanyaróval szemben. A valóság: csaknem 95% -ot csak nagyon kevés régióban lehet elérni - és akkor csak az első oltással. Az immunizáláshoz
fontos második oltás, csak 40 és 68 százalék között van.
32 éves vagyok, soha nem volt kanyaró és nincs kanyaró oltásom. Be kell-e oltanom magam?
Taner Uguz: Aki 1970 után született és gyermekkorában csak egyszer, vagy egyáltalán nem volt oltva kanyaró ellen, feltétlenül be kell oltania magát. A STIKO akkor is javasolja az oltást, ha az oltási állapot ismeretlen, például azért, mert hiányzik az oltási igazolás. Az oltás nem csak önmagad védelméről szól: minden oltott személy gátat jelent a fertőzés láncolatában, és így megvédheti azokat az embereket, akik nem olthatók be. Ide tartoznak például a csecsemők, akik túl fiatalok az oltáshoz. A kanyarófertőzés különösen veszélyes számukra! Kisgyermekek esetében a kanyaró, a mumpsz, a rubeola és a bárányhimlő elleni oltás egy szokásos oltás, amelyet két adagban kell beadni a lehető legkorábban, az élet első évének végén.
Ki viseli az ajánlott oltások költségeit?
Dr. von Landwüst: A STIKO által ajánlott összes oltás költségeit az egészségbiztosító társaságok fedezik - nemrégiben ők is befizették a 2013-ban az oltási naptárba felvett rotavírus elleni oltást.
Információs doboz olvasó telefon "Rotavírusok, kanyaró, mumpsz és társai"
Jó iTájékoztatni kell az oltást
Gyermekorvosok Szakmai Szövetsége (BVKJ)
A www.kinderaerzte-im-netz.de oldalon a Szövetségi Gyermekorvosok Szövetsége tájékoztatást nyújt az oltásokról. Ezenkívül a weboldal gyakorlati emlékeztető szolgáltatást kínál az oltási időpontokhoz és a gyermekorvosi címek keresési funkcióját.
www.gesundes-kind.de
U-vizsgálatok, immunrendszer, oltásvédelem - a mainzi Johannes Gutenberg Egyetem gyermekklinikájának tudományos tanácsadásával ellátott weboldal tájékoztatást nyújt a gyermekek egészségéről. A szülők itt is emlékeztethetők az esedékes oltásokra. Személyes oltási és szűrési naptár török és angol nyelven is elérhető.
www.impfen-info.de
A BZgA Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ átfogó információkkal rendelkezik a gyermekek és felnőttek oltásáról, beleértve az STIKO Állandó Védőoltó Bizottság oltási naptárát is. A kérdések és válaszok listája segítséget nyújt a döntések meghozatalában, a szakkifejezéseket pedig egy lexikon világosan megmagyarázza.
Az olvasók telefonszakértőinek áttekintése:
Dr. med. Michael Horn; Gyermekgyógyászati és serdülőkori szakorvos,
Gyermekgyógyászati gyakorlat, Berchtesgaden
Dr. med. Stephan von Landwüst; Gyermekgyógyászati és serdülőkori szakorvos,
Gyermekgyógyászati gyakorlat, Leverkusen
Taner Uguz; Gyermek- és serdülőkori orvos;
Gyermek- és serdülőkori gyakorlat, Köln-Mülhei