A koszorúér-szklerózis regressziója konzervatív terápia alatt SpringerLink

Prof. Dr. med. H. S. Füeßl Az integratív belgyógyászat magánrendelője, München

Egy hiperlipidémiában szenvedő, 42 éves, szívkoszorúér-betegségben pozitív kórtörténetben szenvedő férfi négy hónapja szenvedett időszakos, megterhelő mellkasi fájdalomtól. A szívizom perfúziós szcintigráfiája edzés közben közepes iszkémiát mutatott a circumflex ág által kiszolgáltatott területen (A. ábra). A CT-angiográfia nagy arterioszklerotikus plakkot mutatott ebben a koszorúérben, amely súlyos szűkülethez vezetett (B. ábra). A krónikus stabil angina pectoris diagnózisával a férfit nagy dózisú sztatinokkal, ezetimibével, béta-blokkolókkal és aszpirinnel kezelték. Diétás tanácsokat kapott, és rendszeres fizikai aktivitásra kérték. A következő hetek során a tünetek fokozatosan alábbhagyottak.

V: Iszkémia a circumflex ág által szolgáltatott területen. B: Plakk a kerületi ágban. C, D: négy hónap múlva ischaemia nélküli állapot és csökkent szűkület.

Négy évvel később a férfinak egy atipikus mellkasi fájdalom jelentkezett. A képalkotás megismétlése nem mutatott semmilyen bizonyítékot a szívizom ischaemiájára (C. ábra) vagy a plakkok anyagának és a szűkület egyértelmű csökkenésére a circumflex ágban (D ábra). Ezek az eredmények megerősítették, hogy a tünetek nem kardiális jellegűek.

Ez a nagyon érdekes eset bizonyítja, hogy a koszorúér-atheromatosis regressziója következetes gyógyszer-, étrend- és viselkedésterápiával lehetséges. Az eset abban a tekintetben is rendkívül szokatlan, hogy a kezelő kardiológus nyilvánvalóan képes volt elnyomni a szokásos okulostenotikus reflexet, és nem tett stentet a férfira. A tudománynak szolgáltatást végzett.

irodalom

Keraliya A, Blankstein R. A koszorúér-érelmeszesedés regressziója orvosi terápiával. N Engl J Med. 2017; 376: 1370

---