Rotavírusok veszélyesek a nagyon kicsi PTA fórum számára
Rotavírusok
Veszélyes a nagyon kicsikre
írta Brigitte M. Gensthaler, München
A csecsemők és a kisgyermekek, akik súlyos hasmenésben, lázban és hasi fájdalomban szenvednek, sok gyermekorvosi praxisban tömörülnek. Ha a rotavírusok kiváltották a tüneteket, nincs ok-okozati terápia; A hidratálás akkor különösen fontos.
Világszerte a rotavírusok a leggyakoribb kórokozók, amelyek gyomor-bélrendszeri fertőzéseket (gasztroenteritis) okoznak öt év alatti gyermekeknél. A fejlődő országokban sok kisgyerek hal meg hatalmas hasmenés miatt, mert gyakorlatilag kiszárad. Az iparosodott országok súlyos beteg gyermekeit megkíméli ez a sors, mivel általában intenzíven vigyáznak rájuk a kórházakban.
A rotavírusok Németországban is elterjedtek, és nagyon fertőzőek. Három éves korára gyakorlatilag minden gyermek átesett egy fertőzésen - jelentette Dr. Johannes Liese a német zöld kereszt müncheni sajtótájékoztatóján.
A csecsemők csak ritkán betegednek meg az élet első három hónapjában, mert a szoptatás és a vérükben keringő anyai antitestek ("fészekvédelem") megvédik őket a vírustámadástól.
Ezt követően a fertőzések jelentősen megnőnek; leggyakrabban 6 és 24 hónapos kor között fordulnak elő - magyarázta a gyermekorvos dr. von Haunersche gyermekkórház Münchenben. Az idősek és az idősek otthonai például arról számolnak be, hogy az idős emberek, akiknek legyengült az immunrendszere, szintén megbetegednek.
Vírus főszezon tavasszal
A betegség úgynevezett részleges immunitást hagy maga után, ami azt jelenti, hogy a későbbi fertőzések általában sokkal enyhébbek vagy akár teljesen tünetmentesek. Ez idősebb gyermekekre és felnőttekre vonatkozik.
A rotavírusokat széklet-orális úton (szennyezett tárgyak, testkontaktus), a fertőzés akut fázisában pedig cseppek is továbbítják, például köhögés vagy tüsszentés esetén. Már 10-100 vírus is elegendő a betegség előidézéséhez. A mérsékelt éghajlaton, például Németországban a rotavírusok főszezonja február és április között van.
Ez idő alatt a rotavírus fertőzések a kórházakban is gyakrabban fordulnak elő, mert a betegek megfertőzik egymást. Ha a gyomor-bélgyulladást a kórházban "megszerzik", az orvosok kórházi fertőzésről beszélnek. "A tíz kórházi hányásos hasmenést a gyermekeknél rotavírusok okozzák" - jelentette Liese. Ez átlagosan öt nappal meghosszabbítja a kórházi tartózkodást.
A betegség gyakran különösen súlyos csecsemőknél és kisgyermekeknél. A kórokozóval való érintkezés után 1-3 nappal vizes hasmenés (naponta akár 20-szor), hányás, láz és hasi fájdalom jelentkezik. A gyermekek körülbelül felében azonban a légzési problémák az első tünetek, majd a fertőzést gyakran félreértik - figyelmeztetett a gyermekorvos. Súlyos következményekkel jár: a kis beteg megfertőzheti a családtagokat és más gyermekeket. A tünetek négy-nyolc napig tartanak. A vírus tovább kering a testben. Legfeljebb két hétig a fertőzöttek a székletzel választják ki a kórokozót.
Nagyon ellenálló vírusok
Ha egy gyermek megbetegedik, gyakorlatilag elkerülhetetlen a háztartásban élő többi ember megfertőzése - mondta a gyermekorvos dr. Ursel Lindlbauer-Eisenach (München) egyértelműen. Ez a vírusok természetéből fakad: Nagyon ellenállnak a szokásos higiéniai intézkedéseknek, nagy számban választódnak ki a beteg székletével, és napokig fennmaradnak olyan felületeken, mint a pelenkázóasztal vagy a játékok. "Megnyugtathatja a szülőket, hogy a családban keringő fertőzés nem a nem megfelelő higiénia jele" - tette hozzá a gyermekorvos. Ennek ellenére a beteg gyermek szüleinek és kapcsolattartóinak minden pelenkacsere után gondosan szappannal kell mosniuk a széklet-szájüregi fertőzés láncának megszakítását. Az otthoni alkoholfogyasztás nem feltétlenül szükséges.
A rotavírus által kiváltott hányásos hasmenésnek nincs oksági terápiája. A legfontosabb prioritás tehát: A kis betegnek azonnal sok folyadékot kell fogyasztania, például vizet vagy teát a folyadékveszteség gyors orvoslása és a kiszáradás megelőzése érdekében. Az orális rehidrációs oldatok kompenzálják az elektrolitveszteséget (például Elotrans ® new, Oralpädon ®, Milupa GES). Ez a türelem játéka, különösen a hasmenés első óráiban, mert a kisgyermeknek lehetőség szerint egy-két percenként kell inni egy kis kanál folyadékot. Ezenkívül a szülőknek a lehető leghamarabb meg kell adniuk beteg gyermeküknek az ételt - ajánlotta Liese. "Ez azt jelenti, hogy a betegek 95 százaléka jól kezelhető."
Ha a gyermeknek órákig vékony a széklet, és hány, rosszul és apátikusan jelenik meg, kevés vizeletet ürít, vagy nem tud vagy nem akar többet inni, akkor a szülőknek haladéktalanul kapcsolatba kell lépniük a gyermekorvossal. Súlyos esetekben kórházi kezelésre van szükség; Ott a kicsiknek parenterálisan adható a létfontosságú folyadék, például csövön keresztül a gyomorba vagy infúzióval a vénába.
Fontos a konzultáció szempontjából: Hasmenés elleni gyógyszereket, például loperamidot nem szabad adni, mert gátolják a bélmozgást és ezáltal a kórokozók kiválasztását. Ezzel szemben a probiotikumok, például laktobacillusokkal, lerövidíthetik a hasmenés időtartamát - mondta Liese. Ugyanez vonatkozik a vényköteles racecadotrilra (például a Tiorfan®), amely csökkenti a bél lumenébe történő szekréciót. Egészséges gyermekeknél a betegség négy-nyolc nap múlva következmények nélkül gyógyul.
Ebben az összefüggésben a gyermekorvos támogatta a szoptatást. Tanulmányok kimutatták, hogy a szoptatott gyermekeknél csak idősebb korban alakul ki súlyos gyomor-bélrendszeri fertőzés, mint a nem szoptatott gyermekeknél.
Az egyetlen megbízható védelem a rotavírusok ellen kínálja az oltást - hangsúlyozta Lindlbauer-Eisenach gyermekorvos. 2006 nyara óta két élő oltást engedélyeztek Németországban 6 és 24, valamint 26 hetes csecsemők számára (Rotarix ® és Rotateq ®). Ehhez nincs szükség további pitére: Mindkét termék orális oltás, amelyet az orvos a gyermeknek az arczacskóba ad. A gyermekeknek két vagy három adagra van szükségük, legalább négy hét különbséggel. A berlini Robert Koch Intézet szerint mindkét oltás rendkívül hatékony és alig mutat mellékhatásokat. Az oltás elvégezhető más szokásos oltásokkal együtt - magyarázta az orvos.
Eddig a szülőknek maguknak kellett fizetniük az oltásért, mivel (még) nem szerepelt a hivatalos oltási naptárban. A müncheni szakértők tapasztalatai szerint a magánbiztosítók általában fedezik a költségeket, a törvényes egészségbiztosító társaságok csak nagyon ritkán.
Ezenkívül meg kell magyarázni a szülőknek, hogy az oltás csak a rotavírusok ellen védi a babát, és általában nem minden hasmenéssel szemben - hangsúlyozta az orvos. Az oltás elleni védelem valószínűleg két-három évig tart, és így nagyon kisgyermekeknél megakadályozza a súlyos rotavírusos betegségeket. Az emlékeztető oltást nem tervezik. Mivel a rotavírusok mindenütt jelen vannak, a rendszeres kapcsolat biztosítja az immunrendszer szükséges felfrissülését.