Rövid bél szindróma gyomor-bél társadalom
Bél anatómia
A gyomor-bél traktus felső része a nyelőcsőből, a gyomorból és a nyombélből áll. A GI traktus alsó része a vékony vagy vékonybélből (kb. 6 méter hosszú) és a vastagbélből vagy vastagbélből (2 méter) áll.
A vékonybél felső részét (40%) jejunum alkotja, egy szó latinból származik és üres. Az alsó rész (60%) az ileum, egy görög szó, amely gördülést vagy fordulást jelent. A vékonybél ezen szakaszai természetükben és működésükben nagymértékben különböznek egymástól. A jejunum fala vastagabb, mint az ileumé, belső (lumen) területe pedig szélesebb. Ezenkívül a bélizom-összehúzódások (perisztaltika) intenzívebbek és gyorsabbak a jejunumban, mint az ileumban. Ezért szokásos, hogy a tartalom gyorsabban mozog a vékonybél felső részén, és lassabban halad tovább.
A vékonybél fő feladata az élelmiszer-tápanyagok, köztük fehérje, szénhidrátok, zsírok, vitaminok és ásványi anyagok emésztése és felszívása. Az emésztőrendszer a vastagbélben lévő baktériumokkal, valamint más szervekkel (a máj és a hasnyálmirigy) együttműködve összetett ételeket bont és tápanyagokat von ki belőlük. A víz és a sók a vastagbélen keresztül felszívódnak a testbe.
Okoz
A műtéti reszekció szükségessége különféle okok miatt jelentkezhet, ideértve a bél véráramának elzáródását vagy csökkentését, megfojtott sérv, Crohn-betegség, gyomor-bélrendszeri rák, sugárterápia, perforált bél, a bél elfordulása vagy összekuszálása (volvulus), születés hibák és egyéb ritka betegségek. Csecsemőknél és kisgyermekeknél a leggyakoribb ok a bél veleszületett rendellenessége, vagy egy olyan betegség, amely koraszülötteknél a bélszövet halálát okozza (nekrotizáló enterocolitis).
A vékonybél nagy alkalmazkodóképességgel rendelkezik; sőt, még akkor is, ha akár 40% -ot is eltávolít, a jó emésztés még mindig lehetséges. Nagyobb mennyiség eltávolítása vagy a pontos szakaszok eltávolítása azonban hátrányos következményekkel járhat. Például azok az emberek, akik megtartják a nyombélüket, a jejunumot és az ileumot, általában el tudják kerülni a súlyos szövődményeket a vékonybél adaptív jellege miatt. Ezzel szemben a vastagbélen átjutó vékonybél disztális szakaszának (terminális ileum) csak 25% -ának eltávolítása tartós hasmenést és súlyos tápanyagok felszívódási zavarokat okozhat.
Tünetek
A SIS tünetei és súlyossága a bél melyik részét érinti. Például a nyombél felszívja a vasat, a kalciumot és a magnéziumot. A jejunum felszívja a zsírsavakat, aminosavakat, monoszacharidokat és a vízben oldódó vitaminokat. Az ileum felszívja a zsírban oldódó vitaminokat (A, D, E, K), a B12-vitamint és az epesavakat. A funkciók elvesztése ezen szakaszok bármelyikében speciális szövődményeket okoz, attól függően, hogy a szervezetnek mely tápanyagokat fog nehezen felszívni.
A SIC tünetei általában krónikus hasmenés, fáradtság, puffadás, görcsök, fogyás, kiszáradás és alultápláltság. A legpusztítóbb szövődmények közül sok közvetlenül kapcsolódik az alultápláltsághoz.
Agyomorsav hiperszekréció CIS-ben szenvedő embereknél fordulhat elő, különösen közvetlenül a bél egy részének műtéti eltávolítása (reszekció) után. A gyomorsav magas szintje bejuthat a megváltozott bélbe, és akadályozhatja a tápanyagok felszívódását.
A vitamin- és ásványianyag-hiány sok más súlyosbító tünetet okozhat, beleértve a látászavarokat, a szem kiszáradását, a bőr bizsergését, izomgörcsöket, könnyű zúzódásokat, vérzési problémákat és nehézségeket a légzésben.
A elektrolit egyensúlyhiány akkor fordulhat elő, amikor a vékonybél nem képes felszívni az ásványi anyagokat, például a káliumot, a nátriumot és a magnéziumot, ami gyengeséget, hányingert, fejfájást és szabálytalan szívverést okoz.
Aacidózis a kórosan magas tejsavszint jellemzi a vérben, ami a megrövidült bél csökkent szénhidrát emésztési képességéből adódik. Az emésztetlen szénhidrátok tejsavat hoznak létre, amely felhalmozódhat a csökkent képesség és a hatékony felhasználás miatt. Az acidózis zavartságot, homályos látást és beszédzavarokat okozhat.
Steatorrhea akkor fordul elő, amikor a vékonybélben nem felszívódó étkezési zsírmennyiség található a székletben. Normális vékonybélben az epesók, amelyek nélkülözhetetlenek a zsír felszívódásához, az epehólyagon keresztül jutnak a gyomor-bél traktusba. Ezek a sók a zsírhoz kötődnek, és együtt felszívódnak a terminális ileumban. Ha a bél ezen része hiányzik vagy sérült, akkor túl sok zsír található a székletben. A steatorrhea szürke, úszó székletet eredményez, szokatlanul rossz szaggal.
A vesekövek akkor képződhet, amikor a fel nem szívódott zsír a vastagbélben lévő kalciumhoz kötődik, megakadályozva a kalcium és az oxalát, a növényi eredetű élelmiszerekben található vegyület normális kombinációját. Amikor a vastagbél felszívja az oxalátot, amely nem kötődik a kalciumhoz, a test a normálnál több ürül ki a vizelettel, ami kalcium-oxalát vesekövek kialakulását okozza.
Diagnosztikai
Noha a vékonybél 50% -ának vagy annál nagyobb mértékű reszekciója erősen jelzi a SIS jelenlétét, az orvosok bizonyos eszközöket használnak a diagnózis felállításához: vérvizsgálatokat, fizikai és székletvizsgálatokat. A vérvizsgálatok feltárhatják a vitamin- vagy ásványianyag-hiányt vagy az elektrolit-egyensúlyhiányt. A fizikai vizsga segíthet az orvosnak az izomtömeg csökkenésének, a testsúly fenntartásának képtelenségének és a vitaminhiánnyal összefüggő bőrbetegségeknek, például kiütésnek vagy hámló bőrnek. A széklet vizsgálata hasznos annak megállapításához, hogy az egyén felszívja-e az egészséges zsír- és szénhidrátmennyiséget.