Röviden az asztmáról röviden a Szent Mária laboratóriumok
1. Az asztma meghatározása. Az asztma egy krónikus légzőszervi betegség, amely spontán vagy kezeléssel reverzibilis (egyes betegeknél hiányos) légúti elzáródásban nyilvánul meg. A betegség patofiziológiai szubsztrátja a légutak krónikus gyulladása, amely a különböző ingerekre kifejtett hörgő hiperreaktivitással jár.
Klinikailag az asztma a köhögés, a sípoló légzés, a légszomj, a mellkasi összehúzódás visszatérő epizódjaiban nyilvánul meg, amelyek kora éjszaka vagy reggel jelentkeznek, társulnak a tüdő légúti elzáródásával, spontán vagy kezeléssel reverzibilis, percekig tartó órákig.
2. Allergiás/intrinsic/extrinsic/fertőző asztma - ezek elavult kifejezések, amelyek használatát nem ajánlott használni, mert ugyanazokat a tüneteket több kiváltó ok is okozza, és ugyanaz a gyógyszer oldja a tüneteket.
3. Az asztmás hörghurut - szintén elavult kifejezés, amelyet a francia orvosi iskolából vettek át, és amelynek használata nem ajánlott. Ennek oka, hogy ez a kifejezés nem határozza meg helyesen a beteg patológiáját, és nem rendszerezi a tüneteit. Egy másik érv e terminológia feladása mellett a páciens önbecsapása lenne ("nincs asztmám, asztmás hörghurutom van"), mivel a diagnózis, a kezelés és a hosszú távú kezelés megegyezik az asztmával.
4. Asztma, allergiák és fertőzések. Az atópia genetikai hajlam arra, hogy specifikus IgE-választ fejlesszen ki bizonyos anyagoknak, amelyeket allergéneknek neveznek. Más szavakkal, az atópiás mező genetikai állapot, amely megkönnyíti az allergiás reakciók, például atópiás dermatitis, asztma vagy allergiás nátha megjelenését.
Az allergének, azok az anyagok, amelyekre az allergiás emberek reagálnak, így mind a betegség kialakulásának meghatározó tényezői, mind az asztmások asztmás rohamainak kiváltói.
A fertőzések, különösen a légzőszervi fertőzések, szintén kiváltják az asztmás rohamokat. A gyermekkori légúti fertőzések, különösen a légúti syncytialis vírusokkal és a parainfluenzae vírusokkal, asztmás tüneteket okoznak. Az atópia és a légúti fertőzések közötti kapcsolat összetett, az atópia befolyásolja az alsó légutak vírusfertőzésre adott válaszát, a vírus pedig beavatkozik az allergiás érzékenység kialakulásába.
5. Az asztma diagnózisa. Az asztma gyanúja az asztmára utaló tünetek jelenlétében merül fel, akár asztma fizikai jeleivel, akár anélkül (az orvosi vizsgálat idején a beteg nem mutathat betegség jeleit). A betegség természetes evolúciója a tünetek súlyosbodásának időtartamát jelenti, kevésbé tüneti periódusokkal vagy akár teljes nyugalommal. Az asztma azonban krónikus betegség, és soha nem gyógyul meg, csak többé-kevésbé jól kontrollálható. A tünetek és a betegség jeleinek teljes eltűnését csak a gyermekeknél írják le.
6. Az asztma osztályozása. A bronchiális asztma az idő múlásával számos osztályozást ismert. Az utóbbi időben a gyakorlati osztályozást részesítik előnyben, amely mind a páciensnek, mind a jelenlegi orvosnak segítséget nyújt abban, hogy időben beavatkozhassanak a betegség kialakulásába. Jelenleg ajánlott az asztmát osztályozni: kontrollált, részben kontrollált vagy kontrollálatlan, a tünetek, a „mentő” gyógyszer szintjének/szükségességének, valamint a betegségnek a beteg életére és aktivitására gyakorolt hatása függvényében.
7. Asztmában alkalmazott gyógyszerek. Az asztmában alkalmazott gyógyszerek kétféle típusúak: mentő gyógyszerek (más néven krízis gyógyszerek) és kontroll gyógyszerek (háttér). Mentő gyógyszert alkalmaznak, amint a neve is mutatja, amikor az asztma tünetei megjelennek, és csak akkor. Előnyös a bolyhok inhalált formájának beadása, különösen a légzőfára való célzás vágya miatt, a lehető leggyorsabb és a lehető legkevesebb mellékhatással járó eredménnyel. Mind a tünetek megállításában/gyors enyhítésében, mind a testmozgás okozta asztma kialakulásának megakadályozásában alkalmazzák azoknál a betegeknél, akik ezt a típusú asztmát írják le.
A kontrollgyógyszert naponta alkalmazzák, függetlenül az asztma tüneteinek jelenlététől vagy hiányától, és szerepet játszik az előfordulásuk megakadályozásában, valamint lelassítja a légzési funkció romlását az asztmás betegeknél. Hosszan tartó alkalmazásra kerül, néha egy életre. Itt is előnyös az inhaláció útján történő beadás, bolyhok formájában, a fent említett okok miatt. De van orális kontroll gyógyszer is.
8. Hosszú távú menedzsment. Az asztma hosszú távú kezelése nem rögzített, hanem rugalmas, ezért ajánlott azt periodikusan újra értékelni, mind a szakorvos, mind a háziorvos által. Az angol szakirodalom a nagyon plasztikus asztma kezelését írja le, a "step-up/step-down treatment" kifejezés használatával, amelyet románul "lépésterápiának" fordítottak. Ez a stratégia magában foglalja egy új gyógyszer hozzáadását vagy a meglévő dózisának növelését fokozás esetén, vagy egy gyógyszer eltávolítását/egy meglévő dózisának csökkentését visszalépés esetén.
9. Beutalás szakemberhez. A háziorvos azokat az asztmás betegeket küldi a szakorvoshoz, akik:
- részlegesen kontrollált vagy kontrollálatlan asztmája van a kezelés III-V stádiumában a terápiás rendszer értékelése és megállapítása érdekében, bármikor
- kontrollált asztmája van a kezelés IV. és V. szakaszában, annak érdekében, hogy szükség esetén új terápiás rendszert értékelhessen és hozzon létre 3-6 havonta
- minden asztmás beteg a légzési funkció (spirometria) értékelése érdekében évente
- 3-6 havonta irreverzibilis ventilációs diszfunkcióval rendelkeznek
- bármikor gyakori és/vagy életveszélyes súlyosbodása van
- bizonytalan diagnózis esetén bármikor
- bizonyos esetekben (foglalkozási asztma, asztma terhesség és szoptatás alatt stb.) 3-6 havonta.
Dr. Lupascu Cristina, háziorvosi szakember, Anima Titan Klinika