Rubeola - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály

Káros, enyhén fertőző vírusos betegség serdülőknél és fiatal felnőtteknél (laboratóriumi adatok szerint nem megnevezett jelentés), enyhe lefolyású és tipikus kiütéssel.

Érdekes is

Közelben a fedél műtéte, amelynek során egy U alakú bőr fedelet használnak egy téglalap alakú hiba fedezésére.

Kórokozó

A rubeola vírus egy pozitív szálú RNS genommal rendelkező vírus, amely világszerte elterjedt és a togavírus családba (Togaviridae) tartozik. A Togaviridae családba tartozó Rubivirus nemzetség csak egy fajt ismer, a Rubella vírust.

Etiopatogenezis

Átadás cseppfertőzés útján. A fertőzőképesség kisebb, mint a kanyaróé. A placentás átvitel lehetséges. A nasopharynx lymphoid szöveteiben történő kezdeti replikáció után átterjed a regionális nyirokcsomókra. Egy újabb replikációs szakasz után, amely klinikailag észrevehető lymphadenopathiához vezet, a vírus az elsődleges fertőzés után körülbelül 8 nappal jelenik meg a vérben. a virémiás fázissal a tipikus kiütés kialakulásával a bőr végül eljut. A vírus ebben a fázisban ürül a vizelettel.

megnyilvánulása

Főleg gyermekkorban fordul elő (5-14 éves megnyilvánulási csúcs). A felnőttek 80-90% -a teljesen immunizált.

Klinikai kép

A klinikailag csendes fertőzések az esetek 40-50% -ában fordulnak elő. Inkubációs periódus: 2-3 hét.

A klinikailag csendes fertőzések az esetek 40-50% -ában fordulnak elő.
Prodromi: "influenzaszerű tünetek", enyhe hőmérséklet-emelkedéssel és hurutokkal. Jelenések. Gyakran a kiütés kitörése előtt a nyaki csomók duzzanata a nyaki és az occipitalis régióban (esetleg a könyökben is), esetenként a lép duzzanata.
A szájnyálkahártya diszkrét enantheme lehetséges, de diagnosztikai jelentősége nincs.
Integumentum: A kiütés fejlődése változó. A gyermekek 50% -ánál nincs vagy csak nagyon diszkrét kiütés jelentkezik. Jellemző egy halványpiros, pettyes exanthema, cranio-caudalis elterjedéssel: az arcon kezdődik, átterjed a retroauricularis régiókra, a törzsre, a végtagokra. Az exanthema 3-4 nap múlva csökken a fenti sorrendben.
Extracutanális megnyilvánulások: A betegek 30-50% -ában ízületi gyulladás (többnyire polyarthritis) alakulhat ki (gyermekeknél oltás után is az esetek 3% -ában, felnőtteknél az esetek körülbelül 13% -ában lehetséges), ami hónapokig is eltarthat. Idősebb gyermekeknél az ízületi gyulladás lázesetekkel járhat. STAR komplexként (fájdalom, torok, ízületi gyulladás, kiütés) torokfájás és kiütés is előfordul.

laboratórium

diagnózis

Exanthema, nyaki és nyaki nyirokcsomó duzzanatok.

Szerológia: A hemagglutinációs gátlási tesztben a titer 2 szinttel nőtt, rubeola-specifikus IgM antitestek kimutatása (EIA, hemagglutinációs teszt).

RT-PCR alkalmazásával a vírus nukleinsav kimutatható a prenatális diagnózis érdekében a gyermek intrauterin vérében, magzatvízmintában vagy magzatvízben.

Megkülönböztető diagnózis

Komplikáció (k)

Belső terápia

Általában nem szükséges. Ha szükséges, lázcsökkentő intézkedések, pl. Paracetamollal (pl. Ben-u-ron) naponta 4-szer 500 mg naponta. vagy acetilszalicilsav (pl. Aspirin 500) naponta 2-3 alkalommal 500 mg per os.

Értesítés! Kivétel: genetikai tanácsadás fertőzés esetén a korai terhességben. Prenatális rubeola diagnózis a terhesség 11. hetétől. Vírusos RNS kimutatása a magzatvízből vagy a gyermekek véréből.

Specifikus rubeola immunglobulin jelenleg nem áll rendelkezésre (korábban rubeola immunglobulin P Aventis).

profilaxis

Minden gyermek élő rubeola vakcinázása az élet 15. hónapjában (ismételt oltás a 3. és 6. életév között) és minden lány 12 és 14 év közötti, pubertás utáni nőknél 1:16 alatti titerű nőknél (rubeola vakcina HDC Mérieux).

Értesítés! A terhesség minden kockázatának meg kell lennie 2 hónappal az oltás előtt és 3 hónappal azután ki lehet zárni (Fogamzásgátló kezelés).

irodalom

Bale JF Jr (2002) Veleszületett fertőzések. Neurol Clin 20, 1039-1060
Francis BH és mtsai. (2003) A rubeola immunizálás hatása a fogamzóképes korú nők szerológiai állapotára: retrospektív longitudinális vizsgálat az ausztráliai Melbourne-ben. Am J Public Health 93: 1274-1276
Hanon FX és mtsai. (2003) A WHO európai régiójának stratégiája a kanyaró és a veleszületett rubeola fertőzés megszüntetésére. Euro Surveill 8: 129-138
Pereira FA és mtsai. (2007) Toxikus epidermális nekrolízis. J Am Acad Dermatol 56, 181-200
Pisztoly A (2003) Haladás a kanyaró megszüntetésében Romániában tömeges oltási kampány és a fokozott kanyaró-felügyelet végrehajtása után. J Infect Dis 187: S217-222
Spika JS et al. (2003) Kanyaró és rubeola az Egészségügyi Világszervezet európai régiójában: a sokféleség kihívásokat jelent. J Infect Dis 187: S191-197
Schulz H (1989) Gyakorlat szempontjából releváns gyermekbőrbetegségek. Közelről: 86-95
Thompson KM és mtsai. (2015) A kanyaró és a rubeola szerológiai vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Analdoi kockázat: 10.1111/risa.12430
Sennert D (1633) Practicae medicinae liber IV: De morbis mulierum et infantium. Schürer, Wittenberg

Ajánlott cikkek

A bőr és a nyálkahártyák palaszürke, diffúz pigmentációja, különös tekintettel a fénynek kitett területekre .

A pikkelysömör klinikai változata a tenyéren és/vagy a talpon.

Hosszan tartó krónikus paronychiát leginkább Candida albicans okoz.

Az "exanthem" -nel (a gr. Exantheo I-től virágzik) egy csoport fertőző és nem fertőző, gyulladásos.

Hivatkozás a 20. cikkre

Kiegészítő cikkek (9)

Jogi nyilatkozat

Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.

Szerzői

Utolsó frissítés: 2020.05.13

Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges

Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.

Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.