Rúdvarróként az egyik ...
Egyiptom Középső Királyságától a 20. század közepéig
A hydrocephalus kifejezés már az ókortól ismert. Hippokratész találta ki a mai napig használt kifejezést
és megértette a fejfájás, hányás, látászavarok tüneteinek komplexumát, amelyet az agy folyadékfelhalmozódásának tulajdonított. Úgy vélte, hogy ez a folyadékfelhalmozódás az agy görcsrohamok okozta cseppfolyósodásának eredménye. Hogy Hippokratész megpróbálta-e már a hydrocephalus kezelését, azt ma vitatják a szakértők.
A csontváz bizonyítékai az ie 2500-ból származnak. bizonyítani, hogy a klinikai kép már Egyiptomban megjelent, és nem vezetett közvetlenül a gyermekek halálához. A leghíresebb személy, aki ebben a betegségben szenvedett, biztosan a fáraó Ikhnaton megfontolva.
Galen (Kr. E. 130-200) elsőként írta le a kamrák anatómiáját, és már gyanította, hogy a choroid plexus felelős a CSF termeléséért.
Abulkassim Al-Zahrawie (10. század) először ír le sebészeti beavatkozásokat a felületes, koponyán belüli vízfelhalmozódás kiürítésére, például arachnoidális cisztákban vagy higromákban
1510 rajzolt Leonardo da Vinci először az emberi kamrai rendszer. Ezek az első ábrázolások a vízvezeték felfedezése révén történtek James Sylvius 1515-ben adták hozzá.
1551-ben írták le Vesalius Egy 2 éves gyermek boncolása során először a hydrocephalus, mint olyan betegség, amely belülről megnöveli az agyat, ezáltal a vízfelesleg kizárólag a kamrákban helyezkedett el. Azt is felismerte, hogy a betegség enyhébb formái társulhatnak a normális mentális fejlődéshez.
Paccioni 1701-ben fedezte fel a róla elnevezett granulátumokat. Tévesen azonban gyanította, hogy a munkájuk CSF-termelés lesz. Működik a helyes patofiziológiai ábrázolás, amely szerint ezek a granulációk a CSF felszívódását szolgálják az orrmelléküregekben Fantoni (1738) vissza. Albrecht von Haller 1747-ben írta le először helyesen a CSF keringését.
Magendi (1769) először feltételeztek mechanikus akadályokat a kamrák területén vagy a subarachnoidális térben, mint a hydrocephalus oka.
Robert Whytt, Edinburgh 1768 hangsúlyozta a különbséget a kisgyermekkorban a koponya varratok bezárása előtt kialakult hydrocephalus betegség és a később kezdődő betegség között.
Brigth a diafániát diagnosztikai kritériumként ismerte el; MacEwen 1893-ban további kritériumként hozzáadta a "repedt fazékhangot".
A hydrocephalus terápiája ezekben az években főként a gyermekek koponyájának növekedésének csökkentésére összpontosult, amelyet főleg kompressziós kötésekkel és gipszöntésekkel kíséreltek meg. Bruns (1854) részletesen beszámolt ezekről a terápiás módszerekről, és megmutatta, hogy mind haszontalanok, mivel bőrfekélyekhez, bazális, letális CSF-sipolyokhoz vezettek a koponyaűri nyomás növekedése stb. Egyéb konzervatív terápiás kísérletek közé tartoztak bizonyos étrendek, a CSF termelésének szisztémás vagy helyi csökkentésére szolgáló gyógyszerek (diuretikumok, hashajtók, higany készítmények). Külső sugárzást is alkalmaztak ebben az összefüggésben. Csak az acetazolamid használata bizonyult alkalmasnak - legalábbis ideiglenesen - a CSF termelésének visszaszorítására. Kétségtelen, hogy a 19. században már ismert volt, hogy csak műtéti intézkedések lesznek hatékonyak, mint hosszú távú terápia.
Mikuliczneve a fejlesztés kezdetével jár állandóbb Alkoholelvezetés a csatlakozáshoz. 1893-ban üveggyapot kanócot ültetett be, amely összekapcsolta az oldalsó kamrákat a szubarachnoidális vagy subgalealis térrel.
1895 ütött Kertész a koncepció, amely napjainkban is megőrizte jelentőségét a modern söntterápia szempontjából. Biztosította a folyadék elvezetését egy extrathekális alacsony nyomású rekeszbe (vénás, lypaticus rendszer vagy hasüreg). 1908 következett Kausch ezt a koncepciót. A peritonealis üregbe történő kamrai elvezetés klinikailag csak ritkán volt sikeres, mert rendszeresen elvégezték őket Túlvízelvezetés végzetes következményekhez vezetett. Ugyanígy a Gyógyít (1914), aki a pleuralis kupola vagy a peritonealis üreg felé vezetett, de többnyire a túlfolyás miatt kudarcot vallott.
A hydrocephalus első állatmodellje működik Dandy és Blackfan (1913) vissza. Pamutszálakkal elzárták a kamrai rendszer különböző szűkületeit.
Payr (1908) más megközelítést követett: auto- vagy heterológ artériákkal (és később intenzív vénás szelepekkel rendelkező vénákkal ültette be a betegeket, hogy elkerüljék a refluxot, amikor a felső sagitalis sinusba engednek), amely az oldalsó kamrából kiinduló interhemisphericus résben végződött legfeljebb 11 évig maradt nyitva.
Mikor Bár öltés lett az egyik Anton és Bramann (1908) a műtéti úton létrehozott kapcsolatot a harmadik kamra és az interhemisphericus rés között a sáv jelzi. Ban,-ben "posterior ventriculostomia " nyitott remek a harmadik kamra padlója (abban az időben a látóideg feláldozásával), és ezzel utat nyitott a vízvezeték szűkületének egyik legelterjedtebb módszere előtt.
Keverő 1923-ban egyfajta endoszkóppal megvizsgálta a páciens kamráit, és a harmadik kamra padlóját perforálta. Sál és Stookey kombinálta a III kamra padlójának nyílását a lamina terminalis fenestrációjával. Transzfrontális megközelítést alkalmaztak ("anterior ventriculostomy").
A harmadik ventriculocisternostomia ma is érvényes technikáját 1947-ben mutatták be McNickle, a koszorúér előtti fúráson és a Monroi foramen keresztül a III. Kamra, és itt lyukasztást végzett, hogy a folyadékot a prepontin tartályba engedje.
1918-ban fejlesztették ki remek A choroid plexus kipusztításával egy új terápiás módszer, amelyet 1957-ig ismételten alkalmaztak. Az állatkísérletek és a felhasználás sikere ellenére endoszkópos Technikák (Putnam, 1934) az eljárás nem érvényesülhetett a gyakori visszatérések és a magas mortalitás miatt.
Újra 1920-ban volt remek aki egy másik módszert vezetett be a sebészeti hydrocephalus terápiában, amely az 1990-es évek végén reneszánszát élte meg. A vízvezeték szűkületét retrográd rekanalizációval kezelte. III - IV interventriculostomiának nevezte. Leaksell 1949-ben vette fel az ötletet, és műanyag vagy fémcsövek ortográd beültetésével próbálta rekonstruálni a vízvezetéket. Mivel azonban az akveduktoplasztika ezen korai formái még mindig magas halálozási arányokkal társultak, akkor még nem tudtak érvényesülni. Egyéb intrathecalis eljárások voltak Lanzorthes ” anterior ventriculocallosal shunt (1953) és Burmeisterkatéteres kapcsolata a kamra és a suprachiasmatic ciszterna között (1959).
A kamra nagyon ritka spontán szakadásának véletlenszerű megfigyelése Torkildsen 1938 az első terápiás módszer ötletéről, amelyet tömlőcsatlakozással nagyszámú betegen sikeresen reprodukálni lehet. A Torkildsen-vízelvezetéssel a folyadékot az oldalsó kamrákból a cisterna magnába eresztették. Megfelelő terápiának bizonyult az akvedukt szűkületében, és az 1960-as évek közepéig alkalmazták
A modern hydrocephalus terápia 1949-ben kezdődött: Frank Nulsen kifejlesztett egy gömbkúpos szelepet, amelynek gumiból készült szivattyúkamrája volt a két gömb alakú kúpszerkezet között. Ugyanazon év májusában ültették be Eugen Spitz ezt a szelepet a felső vena cava polietilén katéterén keresztül (Gyermekkórház, Philadelphia). 1955-ben épült Robert Pudenz és a mérnök Ted Heyer egy distalis teflon bevonatú, keresztirányú résekkel ellátott szelep, amelyet szintén precardialisan ültettek be.
Egy mérnök Philadelphiából, John D. Holter, veleszületett hydrocephalusban szenvedő fia életéért folytatott kétségbeesett küzdelemben alakult ki a hydrocephalus szelep par excellence, amely végül néhány héten belül biztosította a söntterápia elfogadását az idegsebészetben. Kidolgozott egy dupla szilikon hasítószelepet spirálrugóval. Ismét Eugen Spitz volt az, aki először ültette be ezt az új szelepet 1956 márciusában. Ugyanezen év nyarán megkezdődött ennek a szelepnek az ipari gyártása, amely ismertebb nevén a "Spitz-Holter" szelep. A szilikon használata a "Spitz-Holter" szelep fő alkotóelemeként jelentősen hozzájárulhatott a szelepek áttöréséhez. Gyakorlatilag ugyanabban az időben Európában Engelsman (Groningen, Hollandia) kifejlesztett egy gömb alakú kúpos szelepet, amelynek disztális rései azonban csak 6-szor voltak Sikkens beültetett.
1958 találkozott Rudi Schulte, német órásmester, aki nemrég Pudenzbe és Heyerbe emigrált. Javította a "disztális rés" szelepük kialakítását azáltal, hogy több hosszanti rést biztosított. 1960-ban Schulte végül kifejlesztett egy membránszelepet.
1958-ban egy "disztális résű" szelepet készítettek a kamrai ventriculoperitonealis implantációhoz Ames bemutatta, hogy a 70-es években Raimondi még mindig optimalizálták, és Raimondi Uni-Shunt néven vált ismertté.
A ma is használt hidrocephalus szelepek négy alapvető kialakítását (gömbkúp, membrán, disztális rés, proximális rés) alig egy évtized alatt fejlesztették ki.
Ezt a hiperhivatkozást követve elolvashatja az aktuális szelepek klinikai használatra való fejlesztését