Saarlandi Egyetemi Kórház; Gyomorfekélyek
A fekély a gyomor vagy a nyombél falának körülírt hibája, amely a túlzott savtermelés vagy az elégtelen nyálkahártya védő tényezők, például a gyomor nyálka közötti aránytalanságból ered. Gyakori okai a túlzott stressz, bizonyos gyógyszerek alkalmazása és a gyomornyálkahártya Helicobacter pylori csírával történő fertőzése. A fő tünet az azonnali fájdalom a felső has felső részén, közvetlenül az étkezés után vagy késői fájdalom étkezés után egy-két órával, szintén a középső has felső részén. Egyéb nem specifikus tünetek a nyomás és teltség érzése, émelygés és étvágytalanság.
A diagnózist a tünetek, a fizikális vizsgálat és a gasztroszkópia (gasztroszkópia) alapján állapítják meg. A szövetmintákat mindig ez utóbbiakból kell venni, mivel minden fekély mögött rosszindulatú daganat rejtőzhet. Ha egy rosszindulatú gyomorrákot (gyomorrákot) kizárnak, konzervatív kezelést alkalmaznak. A kávé, az alkohol és a nikotin elkerülése mellett fel kell függeszteni azokat a gyógyszereket, amelyek károsíthatják a gyomor nyálkahártyáját. Ezenkívül olyan gyógyszereket, úgynevezett protonpumpa inhibitorokat adnak be, amelyek gátolják a gyomor savtermelését. Ha kimutatják a Helicobacter pylori csírát, akkor antibiotikumokkal is kezelik.
A műtéti kezelést csak akkor végezzük, ha gyanú vagy bizonyíték van gyomorperforációra (perforációra), vérzésre, amelyet gasztroszkópiával nem lehet megállítani, és ha magas a tumor gyanúja. Műtétre lehet szükség, ha a fekély nem gyógyul meg, vagy visszatért. Ma azonban csak néhány gyomorfekélyre van szükség műtétre.
A fekély perforációjának választott terápiája a fekély korai kivágása a gyomor falának varratzáródásával. A fekély helyétől, valamint a perforáció és a műtét közötti idő hosszától függően ez az eljárás kulcslyuk-technikával (laparoszkópia) is elvégezhető. Bizonyos körülmények között azonban a gyomor részleges eltávolítását, az ételek átjárásának varratokkal történő helyreállításával kell végrehajtani.
A fekélybetegség súlyos szövődményei a fekély alján lévő erek vérzése, az összes falréteg behatolása (szabad perforáció) vagy a szomszédos szervbe való betörés (fedett perforáció). A konzervatív módon és műtéti úton kezelt fekélyes betegeket rendszeresen meg kell vizsgálni gasztroszkópiával. Ha a fekély a konzervatív terápia megkezdése után három hónappal nem gyógyul meg, megújított, kiterjedt szövetmintákkal és sebészeti megközelítéssel ki kell zárni a rosszindulatú betegséget (carcinoma).