Sacroiliitis

tartalom

• Vezető panaszok
• Mikor az orvoshoz
• A betegség
• Diagnosztikai bizonyosság
• kezelés
• előrejelzés

• Sacroiliitis: Általában krónikusan progresszív ízületi gyulladás a csípőcsont és a keresztcsont között, az úgynevezett sacroiliacus ízület. Jellemző a súlyos hátfájás, különösen éjszaka és reggel, valamint a mozgáskorlátozás. A sacroiliitis általában olyan reumatikus betegségek esetén fordul elő, mint a Reiter-kór vagy a Bechterew-kór, néha gyulladásos bélbetegségeket is kísér, mint például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség.

  Kezelés nélkül a gyulladásos változások a hát alsó részének teljes megmerevedéséhez vezetnek. Ha a betegség korán felismerhető, ez a fejlődés lelassítható fizioterápiával, gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókkal és rendszeres (megfelelő) sporttal. Nagyon súlyos esetekben műtéti kezelés is lehetséges.

  Vezető panaszok

  • A hát és a fenék fájdalma, elsősorban éjszaka és reggel, amelyek gyakran felkelés és mozgás után javulnak
  • Fájdalom és mozgáskorlátozás lépcsőn mászáskor
  • A fájdalom átterjedhet a combokra
  • Korlátozott mozgékonyság a gerinc alsó részén.

  Mikor az orvoshoz

  Hamarosan, amikor

  • a fenti panaszok felmerülnek.

  A betegség

  A legtöbb esetben a sacroiliitis nem önmagában fordul elő, hanem reumás betegség (Bechterew-kór, Reiter-kór) vagy krónikus gyulladásos bélbetegség mellékhatása. Az, hogy a sacroiliacus ízület területén milyen gyulladásos változások következnek be, még mindig nem világos. A szakértők feltételezik, hogy genetikai hajlam van erre.

  A betegek egy része pozitív a HLA B27 fehérje, egy speciális emberi leukocita antigén szempontjából, amely megtalálható a test sejtjeinek felszínén. A HLA B27 pozitív embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki bizonyos reumatikus betegségek, például a Reiter-kór és a Bechterew-kór.

  tanfolyam

  A sacroiliitis egy progresszív betegség, amelyben a betegek kezdetben fájdalmat tapasztalnak a hát alsó részén és a fenéken. Jellemző, hogy a tünetek főleg éjszaka és kora reggel jelentkeznek, és a testmozgással enyhülnek. Minél tovább terjed a gyulladás, és minél több csontot és ízületet pusztít el, annál erősebb a fájdalom és annál merevebbek a mozgások. A lépcsőmászás és a járás nehéz, az ülés fájdalmas, a végső szakaszban testtartási sérülések vannak, és a beteg csak hajlított helyzetben tud járni.

  A képdiagnosztika alapján a sacroiliitis 4 fokozatra oszlik:

  • 1. évfolyam: lehetséges változások
  • 2. fokozat: enyhe változások az ízületben, a csont megkeményedése, az anyag lebomlása
  • 3. fokozat: nagyobb változások, az ízületi tér változásai, részleges ízületi merevedés
  • 4. fokozat: teljes ízületi merevítés.

  Súlyos fogyatékosság. Az áldozathozatal súlyos fogyatékossághoz vezethet. Ha a háta teljesen megmerevedett, akkor a fogyatékosság mértéke 80–100%.

  Diagnosztikai bizonyosság

  Interjú és fizikális vizsgálat. A tipikus fájdalomról és a mozgáskorlátozottságról szóló jelentés általában gyorsan elvezeti az orvost a "sacroiliitis" gyanús diagnózisához. A fizikális vizsgálat során ezután ellenőrzi a gerinc fájdalomérzékenységét és azt, hogy milyen mozgástartomány lehetséges. Különféle tesztek vannak erre:

  • Amikor megpróbál mászni egy székre, a páciensnek egyik lábával kell egy székre lépnie, ami fájdalmat okoz sacroiliits esetén.
  • A Mennell-teszt során a beteg az oldalán fekszik, és az alsó lábát maximálisan meghajlítja. Majd hátrafeszíti a felső lábat, ami sacroiliitis esetén súlyos fájdalmat okoz.
  • A megelőző teszt (más néven Schober-teszt) az ágyéki gerinc mobilitásának mérőszáma. Az orvos ellenőrzi, hogy a beteg mennyire hajolhat előre.

  Röntgen és MRI. A diagnózist az ágyéki gerinc és a medence képeivel erősítik meg. A röntgensugarak csak akkor mutatják a gyulladásos változásokat, miután a betegség több éven át előrehaladt. Az MRI érzékenyebb, sokkal korábban lehetővé teszi a diagnózist.

  Laboratóriumi tesztek. A megnövekedett gyulladásértékű gyulladásos folyamatok, például CRP és gyorsított ülepedési sebesség (ESR) kimutathatók a vérben. Ezek az értékek azonban nem specifikusak, csak azt mutatják az orvosnak, hogy gyulladás van a testben. Általában az orvos meghatározza a HLA B27-et is, amely megnövekszik például spondylitis ankylopoetica esetén. Ezzel szemben a reumatoid faktor és az autoimmun betegséget jelző egyéb értékek sacroiliaciában nem nőnek.

  Differenciáldiagnózisok. Hasonló derékfájdalom okoz csontritkulást, gerincdaganatokat, gerincfertőzéseket és herniated lemezeket az ágyéki gerincben.

  kezelés

  A kezelés fő pillére a fájdalom kezelése és a fizikoterápia a mobilitás fenntartása érdekében.

  Orális fájdalom terápia. Az orvos gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító NSAID gyógyszerek csoportját írja elő, például diklofenakot (pl. Voltaren® vagy Diclac®) vagy ibuprofent (pl. Ibu® vagy Brufen®) a fájdalomcsillapításra. Ha a fájdalomcsillapítók nem elegendőek, a kortizon szedése is segíthet, de mellékhatásai miatt csak rövid ideig szabad alkalmazni súlyos visszaesések esetén. A sacroiliitis alapbetegségétől függően az orvos néha más gyulladáscsökkentőket is előír, például szulfaszalazint vagy etanerceptet .

  fizikoterápia. A fizioterápia kulcsfontosságú a sacroiliitis kezelésében. Itt a beteg speciális gyakorlatokat tanul meg a gerinc mozgékonyságának fenntartása és a szükséges tartóizmok felépítése érdekében.

  Fizikoterápia. A hideg csomagok és/vagy az elektroterápia (TENS) hasznosak az akut fájdalom esetén. A hő aktiválja a gyulladásos folyamatot, ezért akut fájdalom esetén kerülni kell.

  Sacroiliacus ízületi lyukasztás. Nagyon súlyos tünetek esetén az orvos egy depó kortizont injektál közvetlenül az ízületbe. Ezt az injekciót CT kontroll alatt hajtják végre, hogy az ízületet pontosan meg lehessen célozni a tűvel. Ehhez a beteg általában a hasán fekszik. A tű behelyezése előtt a szúrás helyét alaposan fertőtlenítik és helyi érzéstelenítővel elzsibbadják.

  Gerincműtét. Nagyon súlyos esetekben sebészeti lehetőségek is vannak a sacroiliitis kezelésére. Ide tartoznak az olyan eljárások, mint az ízületcsere, a kiegyenesítés vagy a kis titán implantátumok beültetése a sacroiliacus ízület stabilizálása érdekében.

  előrejelzés

  A sacroiliitis gyógyíthatatlan, de progresszióját lassítani lehet, és egyes esetekben akár állandó élethosszig tartó gyógytorna és torna is megállíthatja. Minél korábban ismerik fel és kezelik a betegséget, annál nagyobb az esély a mozgáskorlátozás és a merevség elkerülésére. Kezelés nélkül a gyulladásos változások a hát teljes merevedéséhez vezetnek.

  A gyógyszertár javasolja

  Mit tehetsz te magad

  fizikoterápia. A gyógytornában megtanult gyakorlatok csak akkor hasznosak, ha rendszeresen és tartósan otthon végzik őket. Építsen olyan gyakorlatokat, mint például a fogmosás a napi rutinban, hogy úgyszólván automatikusan, és ne felejtsék el őket.

  Sport. A rendszeres testmozgás fontos a betegség lefolyásának lelassításához vagy leállításához. Döntő jelentőségű, hogy egyenes testtartásban, azaz i.e. H. egyenes háttal kell végrehajtani. A legjobb, ha megvitatja ortopéd sebészével, hogy melyik sportág éppen megfelel Önnek. Nem számít, hogyan mozog, nem szabad figyelmen kívül hagynia a fájdalmat. Ha folyamatosan történnek, akkor valószínűleg váltania kell a sportot.

  Dohányzás és alkohol csökkentheti a sacroiliitis elleni gyógyszerek hatékonyságát. Ezért le kell mondania a dohányzásról, és csak mértékkel kell inni az alkoholt, ha egyáltalán.

  táplálás. Speciális étrend nem ajánlott sacroiliitisben szenvedő betegek számára. Egyes betegek számára azonban előnyös a vegetáriánus étrend.

  ---