Sajt lekvár helyett Csökkentse a szénhidrátokat a reggelinél terhességi cukorbetegséggel - Orvosi
Szerző: Dr. Dorothea Ranft
A preeclampsia és a macrosomia miatt a vállak megcsípéséig - a terhességi cukorbetegség mind az anyában, mind a gyermekben a legsúlyosabb szövődményeket okozhatja, és évtizedekkel később felboríthatja az anyagcserét. Ezért nagyon fontos korán és hosszan visszatekinteni.
Terhes nők fokozott Anyagcsere kockázat (lásd a keretet) a 24. hét előtt át kell szűrni glükóz tolerancia rendellenesség vagy korábban ismeretlen cukorbetegség szempontjából. Egyébként a tervezett tesztelésre a 24.-28. Héten kerül sor. Tipikus tünetek (Polidipszia, Polyuria, Glükózuria) mindenkor azonnali tisztázást igényelnek - írja Dr. oec. trófea. Heike Raab, a Hanau-i St. Vinzenz Kórház és Dr. Eckhard Klör, Diabetológiai gyakorlat, Frankfurt.
A terhességi cukorbetegség kockázati tényezői
- A terhességi cukorbetegség története
- Prediabetes vagy elhízás (BMI ≥ 30 kg/m 2 prekoncepció)
- idősebb terhes nők (> 35 év)
- Vérnyomás> 140/90 Hgmm
- Policisztás petefészek szindróma
- Makrosómiás gyermek (> 4500 g)
- A halott születés őstörténete
- több mint három vetélés egymás után (szokásos vetélés)
- A CHD vagy a PAD története
Egy idősebb testvér, az ázsiai vagy latin-amerikai eredetű rendellenességek és a szülők vagy testvérek cukorbetegsége szintén növeli a terhességi cukorbetegség kockázatát.
40-50% szénhidráttartalmú étrend ajánlott
Ami a diagnosztikát illeti, a vélemények eltérnek: A Anyasági irányelvek kezdetben 50 g glükózzal ellátott függőségi vizsgálatot biztosít, amelyet az egészségbiztosítók is fizetnek. A diagnózist ≥ 200 mg/dl értéken állapítják meg Gesztációs cukorbetegség (GDM), ≥ 135mg/dl érték esetén 75 g-oGTT értéket kell feltüntetni. A jelenlegi S3 irányelv viszont egy 75 g-oGTT-t javasol. A határértékek ≥ 92 mg/dl (éhgyomorra), ≥ 180 mg/dl (egy óra elteltével) és ≥ 153 mg/dl két óra elteltével. GDM akkor áll fenn, ha a három határérték közül legalább az egyiket túllépik. Bariatriás műtétek (pl. Gyomor bypass) után az oGTT a dömping jelenség miatt nem lehetséges; ehelyett a vércukorszintet két hétig éhgyomorra és egy órával étkezés után ellenőrzik.
Terápiásán a Diétaváltás először is. 40–50% szénhidrátot, 20% fehérjét (kb. 60–80 g/nap) és 30–35% zsírt tartalmazó étrend ajánlott (Táplálkozási tanácsok). Ennek során a terhes nőnek kerülnie kell a gyorsan felszívódó szénhidrátokat, és a többit el kell osztania három fő étkezés és két-három snack között (beleértve a késői étkezést is) az étkezés utáni vércukorszint-csúcsok elkerülése érdekében. A megnövekedett reggeli inzulinrezisztencia miatt a szerzők javasolják a kismamának kevesebb szénhidrát reggelire fogyasztott, mint ebédnél vagy vacsoránál. Figyelnie kell a glikémiás indexre, és naponta legalább 30 g rostot kell fogyasztania.
Az első hetekben 1-2 kg lefogyása biztonságos
Az energia mérsékelt csökkentése hasznos lehet elhízott terhes nőknél. A ketogén anyagcsere-helyzet megelőzéséhez azonban legalább 1600–1800 kcal/nap mennyiséget kell bevenniük. Az első hetekben 1-2 kg-os fogyás ártalmatlannak tekinthető. A "megengedett" súlygyarapodás függ a BMI (lásd a táblázatot), elhízás esetén valamivel alacsonyabb lehet. Iránymutatásként a GDM-ben szenvedő terhes nők lemérik magukat, és minden héten felírják súlyukat.