Salbutamol - alkalmazás, hatás, mellékhatások sárga lista

A szalbutamol a béta-2 szimpatomimetikus csoport hatóanyaga, amelyet gyakran használnak asztma és COPD kezelésére.

hatás

Alkalmazás

A légzőizmokra gyakorolt ​​pihentető hatása miatt a szalbutamol hörgőgörcsoldó szerként is ismert. Tipikus alkalmazási területei az asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegségek (COPD).

gyógyszertan

Farmakodinamika (hatás)

A szalbutamol stimulálja a légzőizmok béta-2 adrenoreceptorait. Ez a hörgők simaizmainak tartós ellazulását okozza. A szalbutamol gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik. Az asztmában fellépő légszomj azonnali kezelésére a szalbutamolt belélegzik. Ebben az alkalmazási formában a hatás másodperceken belül beáll. A cseppek vagy a retard tabletták hatása azonban késik.

Ezenkívül a szalbutamol fokozza a csillómozgásokat és támogatja a mukociliáris clearance-t obstruktív tüdőbetegségek esetén. Ez megkönnyíti a váladék köhögését.

Lélegző és anabolikus tulajdonságai miatt a szalbutamol doppingszer. A versenysportban tilos.

Farmakokinetika

A szalbutamol orálisan vagy inhalációs spray formájában gyorsan és teljesen felszívódik, 10 és 20% között felszívódik közvetlenül a tüdőn keresztül, a többit lenyelik. Az emésztőrendszeren keresztül felszívódó hatóanyag nagy része az első lépésben metabolizálódik fenol-szulfáttá. Körülbelül 10% -uk kötődik a plazmafehérjékhez. A felezési idő négy-hat óra, a maximális plazmakoncentráció három-öt óra elteltével. A szalbutamol a májban metabolizálódik, majd a vesén keresztül ürül.

adagolás

Belélegzés:

A szalbutamol adagolása a betegség típusától és súlyosságától függ.

0,1 mg szalbutamol egyetlen adagját inhalálják a hirtelen hörgőgörcsök és a dyspnoe támadásainak akut kezelésére.

Ha a légszomj az első egyszeri adag belélegzése után 5-10 perccel nem javult észrevehetően, akkor újabb egyszeri adag alkalmazható.

Ha a súlyos légszomj rohamát nem lehet meggyógyítani második egyszeri adaggal, további egyszeri adagokra lehet szükség. Ezekben az esetekben azonnal orvosi segítséget kell kérni.

Szájon át történő alkalmazás:

2-23 hónapos csecsemők:

0,1–0,2 mg/testtömeg-kg egyetlen dózisban; Maximális napi adag: 0,3–0,6 mg/testtömeg-kg

Gyermekek: 2-6 éves korig:

Maximális egyszeri adag: 1,0–2,0 mg; Maximális teljes napi adag: 4,0–8,0 mg.

Az egyszeri adag nem haladhatja meg az 1,0–2,0 mg-ot, a teljes napi adag pedig nem haladhatja meg a 4,0–8,0 mg szalbutamolt.

Gyermekek: 7 és 13 év között:

Maximális egyszeri adag: 1,0–2,0 mg; Maximális teljes napi adag: 4,0–8,0 mg.

Az egyszeri adag nem haladhatja meg az 1,0–2,0 mg-ot, a teljes napi adag pedig nem haladhatja meg a 4,0–8,0 mg szalbutamolt.

14 éves és felnőtt serdülők:

Maximális egyszeri adag: 4,0 mg; Maximális teljes napi adag: 12,0–16,0 mg

Intravénás alkalmazás:

Bronchospasmus, asthmaticus állapot:

  • s.c., IM injekció: 8 µg/kg, szükség esetén ismételje meg 4 óránként
  • i.v. Injekció: 4 µg/kg, szükség esetén ismételje meg
  • i.v. Infúzió (status asthmaticus): kezdetben 5 ug/perc, majd 3-20 ug/perc; esetleg többet

Koraszülés

A terápia legfeljebb 48 órán át tart!

  • i.v. Infúzió: kezdetben 10 µg/perc. Ha szükséges, növelje 10 perces időközönként, tartsa fenn a 10-45 µg/perc értéket. Miután az összehúzódások enyhültek, tartsa fenn az infúzió sebességét 1 órán át, majd csökkentse 50% -kal 6 órás intervallumokban
  • i.v., i.m. Inj.: 100-200 ug; szükség esetén ismételje meg

Mellékhatások

A leggyakoribb mellékhatások az ízzavarok és az alkalmazási hely kellemetlensége, finom remegés, émelygés, izzadás, nyugtalanság, fejfájás és szédülés. Általában a kezelés megkezdésétől számított egy-két héten belül megszűnnek.

Központi idegi stimulációkat, például túlzott izgatottságot, hiperaktivitást, alvászavarokat és hallucinációkat is megfigyeltek gyermekeknél és serdülőknél.

Az alábbiakban felsoroljuk az egyéb mellékhatásokat gyakoriságuk szerint:

Gyakran

  • Izomremegés
  • fejfájás
  • Tachycardia.

Néha

  • Szívdobogás
  • A száj és a torok irritációja
  • Izomgörcsök.

Ritka

  • Hypokalemia
  • Perifériás értágulat.

Nagyon ritka

  • Túlérzékenység, beleértve az angioödémát, csalánkiütést, viszketést, hörgőgörcsöt, hipotenziót és összeomlást
  • Tejsavas acidózis
  • Hiperaktivitás
  • Szívritmuszavarok, beleértve a pitvarfibrillációt, supraventricularis tachycardia és extrasystoles
  • paradox hörgőgörcs.

Ismeretlen gyakoriságú mellékhatások

  • Magas vércukorszint
  • A vér inzulinszintjének emelkedése
  • idegesség
  • alvászavarok
  • Hallucinációk
  • szédülés
  • Miokardiális ischaemia
  • Vérnyomás emelkedése vagy csökkenése
  • Kellemetlenség a száj és a torok területén
  • köhögni
  • izzad
  • Myalgias.

Interakciók

A más gyógyszerekkel való interakciók száma változatos:

  • Xantin-származékok, szteroidok vagy diuretikumok => a hypokalaemia kockázata
  • nem szelektív béta-blokkolók => súlyos hörgőszűkület és gyengült hatás kockázata
  • Antidiabetikus gyógyszerek => csökkent vércukorszint-csökkentő hatás
  • Digitalisz-glikozidok => a mellékhatások fokozott kockázata
  • Szimpatomimetikumok => a hatások kölcsönös megerősítése és a mellékhatások fokozott kockázata
  • Levodopa, L-tiroxin, oxitocin, alkohol => megváltoztatta a kardiovaszkuláris szabályozást
  • Ergot alkaloidok => nehezen megjósolható kölcsönhatások a vazomotoros rendszeren => kockázat-haszon elemzés szükséges
  • MAO-gátlók, triciklikus antidepresszánsok => a szalbutamol fokozott hatása a szív- és érrendszerre
  • Prokarbazin => magas vérnyomás
  • halogénezett érzéstelenítők, például halotán, metoxi-flurán, enflurán => súlyos szívritmuszavarok és hipotenzió fokozott kockázata.

Ellenjavallat

Ha túlérzékeny a hatóanyag, a szalbutamollal való kezelést kerülni kell. Mivel a szalbutamol növelheti a teljesítményt, pozitív doppingkontrollhoz vezethet.

A szalbutamolt nem szabad más béta-2 szimpatomimetikumok mellett alkalmazni, mivel súlyos hörgőgörcs lehet.

Terhesség/szoptatás

A szalbutamol átjut a placentán és átjuthat az anyatejbe. A mai napig nem ismert teratorogén hatás. Mindazonáltal a biztonság kedvéért a hatóanyagot csak a terhesség és a szoptatás első trimeszterében szabad felhasználni, alapos kockázat-haszon elemzés után.

Vezetési képesség

Az egyes mellékhatások változhatnak, és befolyásolhatják a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket.

Fontos utasítások

Súlyos szívbetegségben, szívglikozid adagolásban, súlyos és kezeletlen magas vérnyomásban, aneurizmákban, hyperthyreosisban, nehezen kezelhető diabetes mellitusban vagy feokromocitómában a szalbutamolt csak körültekintően szabad alkalmazni, alapos kockázat-haszon elemzés után.

A szalbutamol pozitív eredményeket adhat a doppingvizsgálatokban.

További információk a megfelelő szakinformációkban találhatók.

Alternatívák

Alternatív módon más béta-2 adrenoreceptor agonisták, például fenoterol vagy terbutalin is alkalmazhatók.