Sankt Katharinen Kórház - A hólyag teljes eltávolítása (cystectomia)
A hólyag teljes eltávolítása (cystectomia)
Invazív hólyagrák terápiája
Az úgynevezett izominvazív hólyagdaganat az esetek körülbelül 20% -ában található meg.
Ennek eredményeként a tényleges terjedést a további vizsgálatok során meg kell határozni. További vizsgálatok, mint pl B. számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy csontváz szcintigráfia lehet szükséges.
- A daganat még mindig csak a hólyagra korlátozódik?
- Már behatolt a szomszédos szervekbe?
- Jelen vannak-e már települések (áttétek)?
Ha a tumor invazív, de csak a hólyagra korlátozódik, akkor az első választott kezelés a hólyag teljes eltávolítása (radikális cystectomia). Ez megfelel a daganatos műtét alapszabályának: Az érintett szerv és daganat teljes eltávolítása gyógyuláshoz vezet. Bizonyos esetekben azonban ez a radikális terápia nem hajtható végre ilyen módon. Vagy azért, mert a beteg állapota nem teszi lehetővé a nagyobb műtétet, vagy azért, mert a beteg ki akar meríteni minden lehetőséget, és azt kérdezi: Végül is nincsenek-e módok a hólyagom megőrzésére?
Ritka esetekben - ha a daganat invazív, de lokálisan korlátozott és nem túl nagy, fennáll a húgyhólyag részleges műtétének (részleges reszekciójának) lehetősége. A hólyagnak a daganattal érintett része kivágódik, de ez a hólyag térfogatának csökkenéséhez vezet.
Bizonyos körülmények között a fent leírt rádió-kemoterápia sikeresen alkalmazható hólyagmegőrző terápiaként is. A helyzetet eseti alapon kell megvitatni és mérlegelni. A hipertermia kemoterápia ilyenkor szóba sem jöhet, mert a citosztatikus nem tud behatolni az izomrétegekbe.
A hólyag teljes eltávolítása (radikális cystectomia)
Nem könnyű elfogadni, hogy erre a műveletre a rosszabb dolgok elhárítása és a lehető legnagyobb mértékű gyógyulás érdekében van szükség. Orvosa részletesen beszélni fog Önnel erről a lépésről és azokról a lehetőségekről, amelyekre a húgyhólyag eltávolítása után a vizelet összegyűjtése és ürítése lehet. Mivel a művelet mindkét lépését gondosan megtervezett folyamatban kell végrehajtani.
Mivel a műtét időpontjáig általában elegendő idő áll rendelkezésre, lehetősége van beszélgetni szeretteivel és más érintett személyekkel, valamint egy második orvosi szakvéleményt is beszerezni. Elengedhetetlen, hogy rendelkezésre álljanak a legfontosabb jelentések (orvosi levelek, laboratóriumi jelentések, CT vagy MRI képek) másolatai, hogy a válaszadó megalapozott véleményt alkothasson az esetéről. Óvatosan mérlegelje az előnyöket és hátrányokat, mert együtt kell élnie és foglalkoznia kell a választott megoldással.
Beszélgetés más érintett emberekkel, akik már tapasztaltak hasonló dolgokat, bátorságot és bizalmat adhat Önnek, hogy Ön is képes lesz megbirkózni ezzel a nehéz fázissal, majd ismét jó életminőséget elérni.
A cystectomia az alsó has egyik fő bemetszési művelete, amelyben az egész has kinyílik. A hólyagot, valamint a medence helyi nyirokcsomóit eltávolítják, és ha szükséges, a szomszédos szerveket érintik: férfiaknál a prosztata és a prosztatán lévő szemenagos vezikulumok, nőknél a méh, a petefészkek és esetleg a hüvely elülső fala.
A műtét után át kell tanulni a neobladderrel történő vizeletürítés, valamint a tasakos és az urostoma-elvezetés vizeletürítésének technikáit. A speciális rehabilitációs klinikán végzett utókezelést (AHB) mi ajánljuk és szervezzük meg.
Különböző technikák léteznek a vizeleteltereléshez, a daganat típusától és helyétől, valamint a beteg életkorától és általános állapotától függően.
Ileum neobladder
Pótló hólyag a vékonybélből. A vékonybélből rekonstruált bélhólyagot az eredeti hólyag helyére helyezzük és összekötjük a húgycsővel. A férfiak merevedési funkciójának fenntartására idegkímélő technika gyakran lehetséges. A vizeletet a húgycsövön keresztül ürítik, mint korábban.
Mainz Pouch I (köldökzacskó)
Ha daganat esetén el kell távolítani a húgycsövet, akkor ez a kontinens helyettesítő hólyag létrehozható. Az úgynevezett tasak szelepmechanizmuson keresztül csatlakozik a köldökhöz. A beteg megtanulja a köldökön keresztül katéterezni magát, és így kiüríteni a pótló hólyagot.
Ileum csatorna
A vizeletet egy rövid vékonybélen keresztül juttatják a bőrön kívülre (inkontinens vizeletelvezetés). Az így létrehozott mesterséges kimenetre zacskórendszer ragasztható, amelyet a beteg rendszeres időközönként ürít.
A vizeletelterelésnek ez a legegyszerűbb formája alkalmas minden idős és súlyos társbetegségben szenvedő beteg számára. A működési idő lényegesen rövidebb, mint a vizeletelterelés fent említett formáinál.
kemoterápia
Kemoterápiát végzünk olyan betegek számára, akiknél a daganat áttétei kimutathatók voltak a műtét során.
Előrehaladott hólyagdaganatok esetén a hólyag teljes eltávolítása szükséges a végleges gyógyulás (úgynevezett radikális cystectomia) elérése érdekében. A húgyhólyag pótlásaként vizeletelvezetésre van szükség.
Különböző technikák léteznek a vizeleteltereléshez, a daganat típusától és helyétől, valamint a beteg életkorától és általános állapotától függően.