Sarcomas Amikor a rák duzzadni kezd - DER SPIEGEL
Szarkóma sejtek elektronmikroszkóp alatt: a gyógyulás esélye a műtéti eltávolítás és a sugárzás után
A német atléta, Christine Wolf csak tízéves volt, amikor rákot kapott: rosszindulatú csontdaganat nőtt a sípcsontjában. Wolf abban az időben kemoterápiát kapott. Öt évvel később azonban a lábát éppen a térd felett kellett amputálni, mert a kezelés nem volt elegendő, és a fertőzések kiújultak. Christine Wolf számára ez a mélypont egy sikeres sportpálya kezdete volt: Ausztrália számára atlétikaként versenyez a paralimpiai játékokon, 2008 nyarán Pekingben még a távugrásban is aranyérmet nyert.
De a rákot nem mindig lehet legyőzni hosszú távon. Jessica Ainscough ausztrál blogger 22 évesen például a karjában lévő lágyrész-szarkómába került. A kemoterápia nem segített tartósan, a rák egy éven belül visszatért. Az orvosok határozottan ajánlották a kar amputálását, de Ainscough nem volt hajlandó - természetesen meg akarta gyógyítani magát. A 29 éves férfi ez év február 26-án hunyt el.
A kemoterápiának nem mindig van értelme
A szarkómák a lágy szövetekben még gyakrabban növekednek, mint a csontokban. Ezek a lágyrészdaganatok a felnőttek összes rosszindulatú rákjának körülbelül egy százalékát teszik ki. A gyerekek is megkapják, bár ritkábban, mint a felnőttek.
"Mielőtt valaki duzzanatot vágna, elengedhetetlen, hogy előzőleg képalkotó vizsgálatot végezzenek" - követeli Jochen Schütte, a düsseldorfi szarkóma szakértője, a szarkómákra vonatkozó irányelvek társszerzője. A tüdőáttétek kizárása érdekében a mellkas mágneses rezonanciájának és komputertomográfiájának felvételein kívül szöveti mintát kell venni a daganatból, hogy pontosan meg lehessen határozni a sejteket.
A lágyrész szarkómákat műtéti úton el kell távolítani, és szükség esetén az érintett területeket besugározni. "A kemoterápiát nem mindig alkalmazzák" - mondja Gerlinde Egerer onkológus a Heidelbergi Egyetemi Kórházból. "Áttétek hiányában a lágyrész-szarkóma kemoterápiájának előnyeit nem határozták meg egyértelműen."
Csontszarkóma esetén a sorrend más: "A kemoterápia jelentősen javítja a beteg gyógyulásának esélyét" - mondja a heidelbergi orvos. Mivel a rákos sejtek gyorsan elterjedhetnek a véráramon keresztül az egész testben, általában a kemoterápiát hajtják végre. A műveletet csak két-három hónappal később hajtják végre. Ha a daganatszövet nehezen elérhető területeken marad, besugárzást hajtanak végre. Ezt egy újabb kemoterápia követi.
A kezdeti vizsgálati eredmények szerint az úgynevezett hipertermia mindkét szarkóma csoport kezelését támogathatja. A tumorszövet lokálisan erősen felmelegszik. Az előnyöket azonban további vizsgálatokban még bizonyítani kell. Ilyen terápia azonban már lehetséges tanulmányok keretében, például a müncheni és a lübecki egyetem hipertermia központjaiban. "A rákból való kilábalás esélye a daganat méretétől, lokációjától és differenciálódásától függ" - mondja Egerer ", és attól a kérdéstől, hogy mennyire lehet jól operálni."
Ha a tumor differenciálódik, ez azt jelenti, hogy szerkezetileg nagyon hasonló ahhoz a szövethez, amelyből származik. Ez megígéri jó esély a gyógyulásra. Az úgynevezett osztályozás, amellyel az ember felméri a differenciálás mértékét, fontos a műtét utáni időtartamra, amelynek során ellenőrzéseket kell végezni. A Visszaesési arány nagymértékben függ a szarkóma osztályozásától. A G1 fokozat a lágyrész szarkómák relapszusának aránya 5-10 százalék. Nál nél G2 másrészt 20 százalék körüli és G3 legfeljebb 50 százalékkal. Nál nél Csont szarkóma a hosszú távú túlélés körülbelül 70 százalék. A betegek körülbelül 30 százaléka olyan relapszusokat tapasztal, amelyek nem kezelhetők.
Fontos a rendszeres ellenőrzés, annak érdekében is, hogy korai stádiumban észleljük a metasztázisokat a tüdőben. "A G1 esetében félévente, a G2 és a G3 esetében három havonta ellenőrizni kell egy képalkotó eljárást" - mondja Schütte.
A hanyag utókezelés következményei
De a nyomon követés nem minden beteg számára működik optimálisan. A 30-as évei elején járó Rüdiger Mars * -ot 2007-ben a helyi klinikán lágyrész-szarkómával diagnosztizálták, megműtötték és besugározták. "De 2011-ig nem volt utóvizsgálat" - számol be Egerer, aki ma kezeli a férfit. A légzési nehézségek miatt Rüdiger Mars a Heidelbergi Egyetemi Kórházba került. A tüdő tele volt áttétekkel. A kemoterápia javította az állapotát, így a Marsot meg lehetett operálni. 18 hónappal később a tüdőáttétek ismét növekedtek.
"Ez a tanfolyam elkerülhető lett volna rendszeres utókezeléssel" - mondja mérgesen az orvos. "Ha rövid időközönként ellenőriz, akkor könnyen megoperálhatja az időközben kialakult egyedi áttéteket." Ezért azt tanácsolja a betegeknek, hogy ragaszkodjanak ahhoz, hogy ne csak a szarkómaközpontú egyetemi klinikán állítsák fel a diagnózist, hanem döntsenek arról, hogy melyik terápia a legjobb. "A szarkóma központnak koordinálnia kell az összes szükséges kezelést és vizsgálatot" - mondta Egerer. "A terápiák maguk is elvégezhetik a kényelmesebb elhelyezkedésű kerületi kórházakat, vagy a bevett hematológusokat és onkológusokat."
Ezenkívül a szövetet felmérő patológusnak szintén rendelkeznie kell a megfelelő szarkóma-szakértelemmel. Schütte minden esetben a biopsziás szövet második vizsgálatát is követeli: "Minden hatodik szarkómás vizsgálat során a szövet összehasonlító vizsgálata más eredményhez vezet. Terápiás szempontból ez mindenképpen következményekkel járhat a páciens számára."
Ikon: A tükör
Gerlinde Gukelberger-Felix diplomás fizikus és egy ideig orvostudományt tanult, míg teljes egészében az újságírásnak szentelte magát. Különösen érdekesnek találja az orvostudomány, a fizika, a biológia és a pszichológia közötti átfedéseket. Szabadúszó orvosi és tudományos újságíróként dolgozik.