Sarcopenia - Amikor az izmok ereje elfogy
Az izombetegség szarkopéniáját teljesen újradefiniálták. Most egyértelmű lépéseket biztosít a diagnózis felállításához, és ezáltal jobb hozzáférést biztosít a megfelelő terápiához.
Sarcopenia (görögül: sarx húsra és pénisz hiány esetén) már nem pusztán az izmok puszta degeneratív lebontásaként - vagyis pusztán az időskori tünetként -, hanem mint azon túllépő izombetegségként értjük. „Eddig azt feltételezték, hogy ez csak egy tipikus, az életkorral összefüggő izomtömeg-csökkenés. A szarkopénia mára az izmok olyan betegségének minősül, amelyben az izomsejtek nagyrészt elvesznek. A hangsúly most az izmok működésére és erejére irányul, amelynek elvesztése korlátozza az érintettek mindennapjait. ”- magyarázza Prim. Univ.-Prof. Dr. Michael Quittan, a Karl Landsteiner Remobilizációs és Funkcionális Egészségügyi Intézet vezetője, valamint a bécsi SMZ-Süd Fizikai Orvosi és Rehabilitációs Intézetének elnöke.
Ez az újonnan definiált "izomsorvadás" (amelyet ma főleg izomveszteségnek neveznekKényszerítés meg kell érteni) olyan, amely meghaladja a szokásos szintet, és már nem feltétlenül kapcsolódik az öregséghez. A szarkopénia fiatalon is megjelenhet, különféle betegségek - különösen a tüdő, a szív és az érrendszeri betegségek és a daganatok - kapcsán. „További probléma, hogy szarkopénia esetén az ember egyre inkább elveszíti a gyors izomrostokat, ezért a gyorsabb mozgások lehetősége egyre inkább csökken. Ez növeli az esések és sérülések kockázatát ”- mondja az orvos.
Okok és kockázati tényezők
Az életkor természetes tényezője (elsődleges ok) mellett az alábbi tényezők (másodlagos okok) csökkentik az izomtömeget és az izomerőt:
diagnózis
Egy frissített európai konszenzusról szóló dokumentumban a szarkopénia újradefiniálódott, és most egyértelmű lépéseket nyújt a diagnózis felé, könnyen összegyűjthető határértékekkel. „A szarkopéniát gyakran figyelmen kívül hagyták, és a gyakorlatban nem megfelelően kezelték. Remélhetőleg ez megváltozik a betegség átrendeződésével és tisztázásával. Az újítás nagy előrelépést jelent, mert a diagnosztika eddig túl bonyolult volt. Mostantól az érintettek nagyobb eséllyel kapnak megfelelő időben megfelelő terápiát ”- mondja Quittan.
Az új diagnózis több lépésre oszlik: Első lépésként a szakértők az úgynevezett SARC-F tesztet javasolják. Ebben a tesztben egy kérdőívet töltenek ki, amely információkat nyújt a teljesítményről és az izomerőről (kérdések a járási képességről, a lépcsőzés más képességéről stb.). Ha ez az első lépés megerősíti a szarkopénia gyanúját, akkor ellenőrzik a tényleges izomteljesítményt. Megmérik a kéz erejét, vagy azt, hogy milyen gyorsan tudsz felkelni egy székről kar nélkül. A járási sebesség is mérhető. Ha a mérések rossz értékeket adnak, akkor a harmadik lépés az izomtömeg vizsgálata az egyszerű bioelektromos impedancia módszerrel vagy a dexameasuring módszerrel (vázizom-index - ez még a klinikai teszt szakaszában van). Ritka esetekben az izmokat MRI vagy CT segítségével is vizualizálják.
A vizsgálat végén bizonyíték van az alacsony izomtömegre és/vagy minőségre, valamint a diagnózisra. Súlyos szarkopéniát diagnosztizálnak, ha gyenge fizikai teljesítőképesség is van (a járási teszttel mérve).
Az izmok fontossága
Az elegendő és jól működő izmok nem csak csökkentik az elesés kockázatát, hanem általában az egészség szempontjából is fontos funkciók vannak. Alig van olyan betegség, amelyben az izmoknak nincs szerepe a terápia és a lefolyás szempontjából. A nagyon kicsi izmok ellenkező esetben ez az állapot hozzájárulhat a magasabb halálozási arányhoz (több esés, rossz COPD progresszió stb.).
terápia
A szarkopénia ellen nincsenek ésszerű jóváhagyott gyógyszerek. A terápia az alapbetegség kezeléséből áll, valamint:
Izomépítés: A legfontosabb terápiás intézkedés az izomépítés az orvosi erőnléten keresztül. Az izomedzésnek nincs helyettesítője, ez különösen az idős és beteg betegek esetében is érvényes. Az elsődleges cél a több fizikai aktivitás és több izom. A képzés orvosi felügyelet mellett megtanulható bármely fizikai intézetben, valamint fizioterápiában is. A legfontosabb új izom ingerek létrehozása. Ez erőnléti edzéssel (felszerelés, torna) vagy elektromos stimulációval történik. „Ez ugyanolyan hatékony és jó kiegészítő terápia az idősek fizikai aktivitásához, mivel az elektromos stimuláció nagyon kíméli a keringést. A stimuláló eszközök, mivel a TV-reklámokban gyakran kínálják őket, nem hatékonyak, mivel általában túl gyengék a jelenlegi erősség szempontjából. Ezt csak orvosi felügyelet mellett szabad megtennie, mert a nem megfelelő használat károsíthatja az izomsejteket ”- mondja Quittan.
Az erőnléti edzésnek legalább hat-nyolc hétig kell tartania, de ideális esetben állandónak kell lennie. „Ezért van értelme háztartási készülékeket vásárolni. Ami az orvosi termékeket illeti, az egészségbiztosítások gyakran fedezik a költségeket; ezt előzetesen tisztáznia kell ”- mondja az orvos.
Optimalizált táplálkozás: A táplálékhiányt kompenzálják, különösen a fehérjebevitel fokozódik. Ez vagy az étrend megváltoztatásával, vagy fehérje-kiegészítők hozzáadásával történik.
D-vitamin: Ha egy vérvizsgálat azt mutatja, hogy a D-vitamin szintje túl alacsony, akkor kiegyensúlyozott lesz.
Gyógyszer: A betegség súlyosbító gyógyszereket helyettesíteni kell más gyógyszerekkel.