Sárga csecsemők - mi az élettani újszülött sárgaság
Az összes (kaukázusi) újszülött körülbelül harmadában élettani újszülöttkori sárgaság alakul ki az élet első napjaiban. Az újszülött sárgaság gyakrabban és magasabb értékekkel fordul elő egyes népeknél, például az indiánoknál, az eszkimóknál és a koreaiaknál. A szülők számára a baba "sárgulása" társulhat szorongással és aggodalommal, de a fiziológiai sárgaság nem betegség, hanem a kiigazítási folyamatok jele.
születése.
Sok újszülöttnél a bőr színe az élet körülbelül harmadik napjáról sárgára változik. A szemgolyók fehérje is sárgul. Ez egy normális folyamat, amely a csecsemő alkalmazkodásához kapcsolódik a méhen kívüli élethez. Ezért hívják a sárgaság ezen formáját "fiziológiásnak", ami azt jelenti, hogy "normális". Az élettani újszülött sárgaság nem fertőző, és nem szabad összetéveszteni a sárgaság más, kóros formáival. Ennek nincs következménye, feltéve, hogy a baba bilirubinszintje nem lesz túl magas.
Terhesség alatt a gyermeket mindennel ellátják, amire szüksége van a placentán keresztül, beleértve az oxigént is. Az oxigénigény kielégítéséhez a születendő gyermeknek több vörösvértestre van szüksége, mint a születés után, amikor a baba függetlenül lélegzik, és a pulmonalis keringés aktívvá válik, az oxigén szállításához. Ezek az extra vörösvérsejtek a születés után lebomlanak, és ki kell ürülni a szervezetből. A sárga bilirubin a vörösvértestek bomlásterméke. Az újszülött sárgasága akkor fordul elő, amikor a felesleges bilirubin felépül a vérben, és lerakódik a bőrben, az izmokban és a nyálkahártyákban. A baba sárga színűnek tűnik.
A vérben a bilirubin ezen felhalmozódása a következő okoknak köszönhető: a bilirubin fokozott képződése (egy újszülött kétszer annyi bilirubint termel testtömeg-kilogrammonként, mint egy felnőtt, ha lebontja a hemoglobint), a gyermek májának továbbra is korlátozott képessége nagy mennyiségű bilirubin feldolgozására. és a bél megnövekedett képessége a bilirubin felszívására, amikor az epe belép a bélbe, ahonnan aztán újra felszívódhat.
Mivel a bilirubin kezdetben vízben nem oldódik (közvetett bilirubin), nem oldható fel sem vérben, sem vizeletben. Először a vér vízoldható fehérjéihez kell kötni, és a máj vízoldható bilirubinná (közvetlen bilirubinná) kell átalakítani. A bilirubin az epén keresztül jut el a belekbe, majd kiválasztódik a székletbe.
Az újszülött sárgaságának rendes lefolyása olyan, hogy az élet harmadik napján a sárga szín láthatóvá válik, az értékek felemelkednek az ötödik vagy hatodik napra, majd ismét jelentősen csökkennek. Szoptatott csecsemőknél az újszülött sárgája kissé súlyosabb és hosszabb ideig tarthat, mint a nem szoptatott csecsemőké. Egyelőre nem világos, miért van ez így, de kapcsolat állhat fenn a rossz szoptatással az élet első napjaiban. Ha az első három napban a babát nem teszik fel gyakran és nem elég hosszú ideig, akkor nagyobb súlyt veszít, és bizonyos körülmények között késéssel üríti ki a meconiumot (a gyermek köpése). Ennek következménye lehet a bilirubin fokozott visszaszívódása a belekből a véráramba.
Az a tény, hogy a szoptatott csecsemők alkalmanként több vagy tartósabban sárgulnak, mint a nem szoptatott gyermekek, nem ok arra, hogy ne szoptassanak. Minden olyan intézkedés, amely elősegíti a szoptatást, csökkenti az újszülött sárgaságának kialakulását.
A bilirubinról ismert, hogy fontos természetes antioxidáns, ezért vita alakult ki arról, hogy a fiziológiai újszülöttkori sárgaság előnyös a gyermek számára.
Az újszülött sárgasága a legtöbb esetben nem igényel különleges kezelést. Ha azonban az értékek túl meredeken emelkednek, akkor a kezelést szinte mindig megkezdik, mert a bilirubin nagyon magas koncentrációjú sejtméreg, amely károsíthatja a gyermeket. Különösen az agy, az úgynevezett magideg vagy a bilirubin encephalopathia károsodásától tartanak, mert a legtöbb más sejttől eltérően a bilirubin által elpusztított agysejtek nem nőnek vissza.
Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a csecsemőt a klinikán vagy az utógondozó szülésznő megvizsgálja és megfigyeli, és szükség esetén meghatározza (többször) a vér bilirubinszintjét, hogy a terápiát szükség esetén megfelelő időben meg lehessen kezdeni. kellene.
Eddig azonban egyetlen esetben sem számoltak be bilirubin encephalopathiáról, amely kizárólag a szoptatásnak vagy az anyatejes táplálkozásnak tudható be, és a kernicterus rendkívül ritkává vált a ma rendelkezésre álló monitorozási és kezelési lehetőségek miatt.
Ritka esetekben a megnövekedett bilirubin a normális újszülöttkori sárgaságtól eltérő okokat okozhat. Különösen figyelemre méltóak itt a vércsoport-intolerancia (Rh-faktor, ABO-intolerancia), anyagcsere-betegségek és fertőzések. Az akkor szükséges kezelések B kivétellel - nincs ok a szoptatás megszakítására.
Az újszülött sárgaságának kezelési lehetőségei
Enyhe vagy közepesen súlyos sárgaság esetén a kezelés általában nem szükséges. Ha azonban az értékek túl sokat vagy túl gyorsan emelkednek, akkor először ellenőrizni kell a szoptatás kezelését. A babát gyakrabban kell szoptatni. A megemelkedett bilirubinszint fárasztóvá teheti a gyermeket. Fontos, hogy az anya ösztönözze az álmos csecsemőt, hogy gyakran és elég hosszú ideig szoptasson. A gyermeknek kalóriákra van szüksége a belek stimulálásához. Ezért tea vagy glükózoldat beadása nem ajánlott.
A bilirubin fény hatására lebomlik a bőrben. Ezért a közvetett napfény segíthet csökkenteni a szintet. Az anyának ügyelnie kell arra, hogy a gyermek ne legyen túlmelegedve és ne legyen túl hideg. A fototerápia a fény azon képességét is felhasználja, hogy lebontsa a bőrön keresztül a bilirubint.
A fototerápia nem feltétlenül jelenti az anya és a gyermek elválasztását.
Bizonyos helyzetekben szükség lehet mesterséges bébiételek hozzáadására. Ebben az esetben az anyát tájékoztatni kell az alternatív táplálási módszerekről a mellbimbó zavarának elkerülése érdekében.
A vércsere-transzfúzió végső megoldásnak tekinthető. Vércserére azonban ritkán van szükség.