Sárgaság és szoptatás - Itsy Bitsy
Az újszülött gyakran a sárgaságot kockáztatja a születés utáni első napokban, mert májja még nem fejlődött ki. Itt megtudhatja, hogy a csecsemők milyen típusú sárgaságot és hogyan befolyásolják a szoptatást.
A sárgaság a bilirubin vérben történő felhalmozódásának köszönhető. A bilirubin sárga pigment, amely az idős vörösvérsejtek elpusztításából származik. Normális, hogy a régi vörösvérsejtek megsemmisülnek, de a kapott bilirubin általában nem okoz sárgaságot, mert a máj metabolizálja és eltávolítja a székletből.
Az újszülötteknél több vörösvértest van, mint a felnőtteknél, ezért nagyobb az egyszerre elpusztult sejtek száma.
Ha a csecsemő koraszülött, születésekor szenvedett, cukorbeteg anyától született, vagy ha a normálisnál több vörösvértest pusztul el (mint az Rh inkompatibilitás esetén), akkor a vérben megemelkedhet a bilirubin szintje. Normál.
Fiziológiai sárgaság és szoptatás
A máj a bilirubint úgy dolgozza fel, hogy az kiürülhessen a szervezetből (a feldolgozott bilirubint ma konjugáltnak, közvetlennek vagy vízoldhatónak nevezik - ezek a kifejezések gyakorlatilag ugyanazt jelentik).
Ha azonban a máj nem működik megfelelően, mint bizonyos fertőzések esetén, vagy ha a bilirubint a belekbe továbbító utak el vannak zárva, a feldolgozott bilirubin felépülhet a vérben és sárgaságot okozhat.
Amikor ez megtörténik, a feldolgozott bilirubin megjelenik a vizeletben, és a vizelet megbarnul. A barna vizelet fontos jelzés arra, hogy a sárgaság nem "gyakori". A konjugált bilirubin által okozott sárgaság mindig kóros, általában súlyos, és teljes vizsgálatokkal azonnal meg kell vizsgálni. Kivéve a kivételes eseteket (néhány rendkívül ritka anyagcsere-betegség), a szoptatás folytatható és folytatódhat.
A bilirubin felhalmozódása, mielőtt a májenzim feldolgozta volna, normális lehet - és ezt hívják fiziológiai sárgaság (ez a bilirubin mindig nem konjugált, közvetett vagy vízben nem oldódik).
A fiziológiai sárgaság körülbelül a csecsemő életének második napján kezdődik, a harmadik vagy negyedik napon éri el a maximális pontot, majd eltűnik. Lehetnek azonban más olyan kórképek is, amelyek kezelést igényelnek, és túlzást okozhatnak az ilyen típusú sárgaságban.
Mivel ezeknek az egészségi állapotoknak semmi közük a szoptatáshoz, az anyának folytatnia kell a szoptatást. Ha például a csecsemőnek súlyos sárgasága van a vörösvérsejtek gyors pusztulása miatt, ez nem indokolja a csecsemő mellének megtagadását. Ilyenkor a szoptatást folytatni kell.
Szoptató sárgaság
Van olyan betegség, amelyet szoptatási sárgaságnak hívnak. Senki sem tudja, mi okozza ezt a típusú sárgaságot.
Ahhoz, hogy ilyen diagnózist kapjon, a csecsemőnek legalább egy hetesnek kell lennie - bár furcsa módon sok szoptatós sárgaságú csecsemőnek túlzott élettani sárgája van. A gyermeknek képesnek kell lennie arra, hogy szépen hízhasson, kizárólag szoptatni kell, sok széklet legyen, sok színtelen vizeletet távolítson el, és jó általános állapota legyen.
Ilyen esetekben a csecsemőnek úgynevezett szoptatási sárgája van, bár néha ugyanazt a képet generálhatják húgyúti fertőzések, a pajzsmirigy rossz működése és számos más nagyon ritka betegség. A szoptatós sárgaság 10-21 napon éri el a maximális pontot, de két vagy három hónapig is eltarthat.
A szoptató sárgaság normális. Szinte minden esetben a szoptatást még a legrövidebb ideig sem szabad megszakítani.
Nagyon ritkán van szükség kezelésre, például fényterápiára. Nincs a legcsekélyebb bizonyíték arra, hogy ez a fajta sárgaság bármilyen módon ártana a gyermeknek. A szoptatást nem szabad abbahagyni "a diagnózis felállítása érdekében".
Ha a csecsemő szoptatás közben jól teljesít, nincs oka lemondani róla vagy kiegészítőket használni. Az az elképzelés, hogy valami nincs rendben a sárgaságban szenvedő csecsemővel, abból indul ki, hogy a mesterségesen táplált csecsemő az a mérce, amely alapján megítéljük, hogy milyen legyen a szoptatott csecsemő.
Ez a gondolkodásmód, amely szinte univerzális a szakemberek körében, fejjel lefelé logikát alkalmaz. A mesterségesen táplált csecsemőnek az élet első hete után ritkán fordul elő sárgasága, és amikor sárgasága van, ez általában annak a jele, hogy valami nincs rendben. Ebből arra a következtetésre jutnak, hogy az úgynevezett szoptatási sárgaságban szenvedő csecsemőnek problémája van, és valahogyan beavatkozni kell.
Tapasztalataink szerint azonban a kizárólagosan szoptatott, tökéletesen egészséges és hízó csecsemők továbbra is sárgaságot szenvednek öt-hat héten belül, vagy még később is. A kérdésnek valójában az kellene lennie, hogy normális-e, ha nincs sárgasága, és nem lehet-e a sárgaság hiánya az aggodalom jele. A szoptatást nem szabad abbahagyni laktációs sárgaság esetén.
Az elégtelen anyatej okozta sárgaság
A normálnál magasabb bilirubinszint vagy a szokásosnál hosszabb sárgaság oka lehet az is, hogy a csecsemőnek nincs elegendő teje. Ennek egyik oka az lehet, hogy az anyatej nehezebben "jön" (de ha a baba az első napokban jól táplálkozik, akkor ez nem okozhat aggodalmat), vagy hogy a kórházakban megszokott rutin korlátozza a szoptatást, vagy ami valószínűbb, hogy a baba nem jól elhelyezhető a mellen, és nem kapja meg az anyatejet.
Ha a csecsemő nem kap elegendő tejet, akkor a széklet általában kevés, ezért a baba bélében lévő bilirubin újból felszívódik a vérbe, ahelyett, hogy kiválasztódna a székletből. Nyilvánvaló, hogy az "elégtelen anyatej okozta sárgaság" elkerülésére a legjobb módszer a szoptatás korrigálása.
A szoptatás leállítása azonban egyáltalán nem az első megoldás ilyen típusú sárgaságban. Ha a baba jól táplálkozik, a gyakoribb étkezés elegendő lehet a bilirubinszint csökkentéséhez - bár valójában nincs szükség ilyesmire.
Ha a csecsemő nem táplálkozik jól, segíteni kell a mell megfelelő megfogásában, és így több tejet kapni. A mell kompresszióját is segítheti, ha több tejet juttat a csecsemőhöz.
Ha ez a két megoldás nem működik (mellhelyzet-korrekció és melltömörítés), akkor az étkezések kiegészítésére laktációs kiegészítőt kell használni.
fototerápia
A fototerápia növeli a baba folyadékigényét. Ha a baba jól étkezik, az étkezések számának növelése általában elegendő lehet.
Ha ez nem elég, használjon laktációs kiegészítőt az étkezések kiegészítésére, lehetőleg az anyatejjel, cukorral kombinálva vagy anélkül, vagy akár csak a vízzel cukorral, de ne a tejporral.