Sárgaság újszülöttekben okai, tünetei, kezelése

Sárgaság újszülöttekben vagy az újszülöttkori sárgaság nagyon gyakori és általában ártalmatlan állapot, amely a bőr és a szem fehér területének (sclera) sárgulásából áll. Az újszülöttek sárgasága akkor fordul elő, ha a baba vérében felesleges a bilirubin mennyisége.

Tartalom:

Mi az újszülöttek sárgasága?

sárgaság az újszülöttek egyik leggyakoribb állapota. A csecsemő sárgaságáról szóló statisztikák azt mutatják, hogy 10 teljes időtartamú csecsemőből 6 és 10 koraszülött csecsemőből sárgaság alakul ki. Az érintett gyermekek közül 20-ból csak 1 újszülöttre van szükség kezelésre.

Az újszülöttek sárgasága általában az élet harmadik napjától jelentkezik és eltűnik az újszülött kéthetes koráig. A gyermekek esetében koraszülött, sokkal hajlamosabb az újszülöttek sárgaságára, ez 5-7 napos kor között fordulhat elő és körülbelül 3 hétig tart.

Miért fordul elő sárgaság újszülötteknél?

Az újszülöttek sárgaságát a bilirubin a vérből (a helyzet hívott és hiperbilirubinémia).

A bilirubin sárga anyag, felelős a bőr sárga színéért, és a vörösvértestek lebontása révén keletkezik. Az intrauterin periódusban a magzatban lévő bilirubin a placentán keresztül eliminálódik. Születése után az újszülött teste, pontosabban a máj veszi át ezt a tevékenységet.

Újszülötteknél a sárgaság gyakran előfordul, mert a vérükben nagyobb a vörösvértestek száma, mint a felnőtteknél. Amikor a normális élet végére érnek, a vörösvérsejtek megsemmisülnek (ismét gyorsabban, mint a felnőtteknél), és megjelenik a bilirubin. máj ez az, amely a bilirubint kiszűri a vérből, és a bélrendszerbe engedi, ahonnan ürüléken keresztül távozik. De újszülötteknél a máj még nem teljesen fejlett. Ezért nem távolítja el a vérben keringő összes bilirubint, ami felesleges bilirubint eredményez. Csak körülbelül 2 hetes korban képes a máj feldolgozni a bilirubint, ami megmagyarázza, hogy a sárgaság miért tűnik el önmagában, anélkül, hogy bármilyen mellékhatást okozna.

Ha a sárgaság közvetlenül a születés után vagy a csecsemő életének első 24 órájában jelentkezik, a sárgaság állapotot jelezhet. Ezek az esetek azonban ritkábbak.

Az újszülöttek sárgaságának kockázati tényezői

A sárgasághoz hozzájáruló fő kockázati tényezők:

Koraszülés. A 38 hétnél korábban született gyermekeknél a bilirubin feldolgozása sokkal nehezebbé válik, mint a teljes korú csecsemőknél. Az a tény, hogy a koraszülött csecsemők kevesebbet esznek és kevesebb székletet ürítenek, hozzájárul a székleten keresztül eliminált bilirubin kisebb mennyiségéhez.
Jelentős véraláfutás a születés során. Azoknál az újszülötteknél, akik a születés során véraláfutást okoznak, több vörösvértest pusztul el, ami magasabb bilirubinszintet jelenthet.
vércsoport. Amikor a csecsemőnek és az anyának különböző a vércsoportja, a transzplacentáris baba által kapott antitestek a vörösvértestek kóros pusztulását okozhatják.
Rh faktor. Amikor az anya Rh negatív és a gyermek Rh pozitív, a sárgaság kockázata megnő.
Szoptatás. A természetesen táplált gyermekeknek, különösen azoknak, akiknek nehézséget okoz az etetés, vagy akiknek nincs elegendő táplálékfogyasztása a tejből, nagyobb a sárgaság kialakulásának kockázata.
Genetikai problémák amelyek a vörösvértesteket sokkal törékenyebbé teszik, és implicit módon növelik a pusztulás kockázatát.

Olyan tényezők, amelyek megnehezítik a bilirubin eliminálását

bizonyos gyógyszerek;
születéskori fertőzések (rubeola, szifilisz és mások);
hypoxia;
genetikai vagy örökletes betegségek sora.

Az újszülöttek sárgaságának típusai

Fiziológiai sárgaság (normális)

Fiziológiai sárgaságról beszélünk, amikor a sárgaság normális körülmények között jelentkezik. A vérben a bilirubin feleslegét a vörösvértestek nagyobb termelése és lebomlásuk gyorsabb üteme okozza, amelyhez hozzáadódik az újszülött még éretlen májja, amely nem képes minden bilirubint eltávolítani a vérből. A fiziológiai sárgaság mechanizmusát az előző fejezet ismerteti.

A fiziológiai sárgaság általában az élet második vagy harmadik napján jelentkezik. A legtöbb esetben nem okoz problémát, és akár 2 hét alatt önmagában is elmúlik.

Szoptató sárgaság

Ez a fajta sárgaság szoptatott csecsemőknél fordul elő, ártalmatlan és két esetben fordulhat elő:

Szoptatási sárgaság, amely az élet első hetében jelentkezik, olyan gyermekeknél, akik nem étkeznek jól, vagy akiknél a szoptatás még nem kezdődött el.
Szoptatós sárgaság, amely egészséges gyermekek életének első hete után jelentkezik. Egy lehetséges magyarázat arra vonatkozna, hogy az anyatejben lévő anyagok hogyan befolyásolják a májban a bilirubin pusztulását. A bilirubin szintje általában az élet második és harmadik hetében éri el a magas szintet, majd alacsonyabb szinten marad, de még mindig meghaladja a határt, legfeljebb egy hónapig.

Kóros sárgaság

Amikor az újszülöttek sárgasága állapoton alapul, akkor kóros sárgaságról beszélünk. Sokkal korábban vagy sokkal később fordul elő, mint a fiziológiai sárgaság.

Lehetséges okok kóros sárgaság:

belső vérzés;
fertőzés a vérben;
egyéb vírusos vagy bakteriális fertőzések;
összeférhetetlenség az anya és a gyermek vére között;
rossz májműködés;
enzimhiány;
a vörösvértestek rendellenessége, amely a normálisnál sokkal gyorsabban okozza lebomlását.

Sárgaság újszülöttekben - tünetek

Az újszülött sárgaságának jelei

Az újszülöttek sárgaságának fő megnyilvánulása a sárgul bőr és szemfehérje. A bőr először az arcán és a fején kezd sárgulni, majd a mellkasig és a hasig, majd a lábakig terjed. Ha az újszülöttnek sötétebb a bőr pigmentje, akkor a sárgaságot vagy a sárgulást nehezebben lehet észrevenni.

Egyéb tünetek Tartalmazzák:

a tenyér és a talp sárgulása a száj belsejében;
a bőr kifejezettebb sárgulása figyelhető meg azon a helyen, ahol az ujját az ujjával megnyomják;
sötét sárga vizelet (az újszülött vizelete nem színezhető);
a szék halványsárga;
az újszülött álmos és nehezen ébredhet fel;
a baba nem megfelelően táplálkozik, sőt fogyhat is.

Annak ellenőrzéséhez, hogy az újszülöttnek van-e sárgasága, érintse meg ujjával a csecsemő orrát vagy homlokát. Ha a préselt területen a bőr sárgul, sárgasága lehet. Ha nincs sárgaság, a préselt folt egy pillanatra világosabb színűvé válik, mint a szokásos bőrszín. A bőrszín ellenőrzését lehetőleg természetes fényben kell elvégezni.

Sárgaság újszülöttekben - diagnózis

Az újszülöttek sárgasága általában az anyasági osztályon található a csecsemők orvosi vizsgálata során. A bőr sárga megjelenése általában a sárgaság gyanúját kelti, ebben az esetben vizsgálatokat végeznek a vér bilirubinszintjének meghatározására. A sarokból vért gyűjtenek.

Nem invazív módszer az a transzkután bilirubinométer. Ahogy a neve is mutatja, a bilirubin transzkután mérhető ezzel az eszközzel. A készülék megvilágítja az újszülött homlokán levő bőrt, és kiszámítja a bilirubin szintjét annak elemzésével, hogy a fény hogyan szívja fel a bőrt. Ha a bilirubinométer magas bilirubin értéket mutat, az eredményt általában megerősíti vérvizsgálat.

Ha a sárgaság több mint 2 hétig tart, más vérvizsgálatokat lehet végezni annak megállapítására, hogy van-e más lehetséges oka a magas bilirubinszintnek.

a gyermek vércsoportja és Rh, hogy lássa, összeegyeztethetetlenek-e az anya vérével;
tesztek a gyermek vörösvérsejtjeiben lévő antitestek meghatározására;
tesztek a fertőzések jelenlétének meghatározására;
tesztek az újszülött vérében lévő sejtek számának meghatározására;
elemzi, hogy van-e enzimhiány.

Ha az újszülöttnél sárgaság alakul ki a szülőszobáról történő kivezetés után, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. Megvizsgálja a gyermeket, és a bilirubin teszt után eldönti, hogy szükség van-e kezelésre, és mi lesz a kezelési terv.

Sárgaság újszülöttekben - kezelés

Az újszülöttek sárgasága nem minden esetben igényel kezelést, a tünetek 10–14 nap alatt önmagukban eltűnnek. Amikor az orvosok úgy döntenek, hogy kezelésre van szükség, általában akkor teszik ezt, amikor a vizsgálatok magas rubinszintet mutatnak a vérben.

Az újszülöttek sárgaságának három kezelési módja van, amelyeket a kórházban végeznek:

fototerápia - a sárgaság kezelésének szokásos módszere (az alábbiakban részletezzük);
vérátömlesztés - Ez egy sürgősségi eljárás, amelyet csak súlyos sárgaság esetén alkalmaznak, ha a fototerápia után a magas bilirubinszint nem csökken. Kis mennyiségű újszülött vért katéteren keresztül távolítanak el, és kompatibilis donor vérével helyettesítik. Ez az újszülött vörösvérsejtjeit egészséges vörösvérsejtekkel helyettesíti, és így csökkenti a vérben a bilirubin szintjét.
intravénás immunglobulin - intravénásán adják be olyan gyermekek esetében, akiknek vércsoportja inkompatibilis. Az intravénás immunglobulin blokkolja a vörösvértesteket megtámadó antitesteket.

Fototerápiás sárgaságú csecsemők

A fototerápia a leggyakoribb és leghatékonyabb módszer az újszülöttek sárgaságának kezelésére. A gyermeket egy speciális ágyra helyezzük, alatta sárgás lámpa. Ez egy olyan eszköz, amely kék fény segítségével alakítja a bilirubint olyan formává, amelyet a máj könnyebben elpusztít.
A gyermek nincs felöltözve a terápia alatt, hanem csak pelenkát visel, hogy a bőr fénynek legyen kitéve. Szemét speciális védőszemüveg borítja.

A fototerápia biztonságos eljárás. Mivel a beavatkozást követően a bélmozgás lelassulhat, ezért ajánlatos gyakrabban enni, stimulálni a bélrendszert és megszüntetni a székletet. A sárgaság fototerápiájának időtartamát tekintve általában az időtartam a bilirubin értékektől függ, de nem haladhatja meg a fototerápia 2-3 napját.

Sárgaság újszülöttekben - szövődmények

Ha a vérben a bilirubin szintje nagyon magas, és a gyermek nem kap kezelést, fennáll annak a veszélye, hogy a bilirubin eljut az agyba, és maradandó agykárosodást okoz. A feltételt ún kernicterus vagy nukleáris sárgaság és elég ritka. Ez vezethet: athetoid vagy dyskineticus agyi bénuláshoz (akaratlan, kontrollálatlan mozgások), halláskárosodáshoz, a fogzománc fejlődésének károsodásához, szokatlan szemmozgásokhoz.

Bilirubinémiás encephalopathia Az akut a sárgaság további szövődménye, amely akkor fordul elő, amikor a bilirubin eljut az agyba. Ennek az állapotnak a lehetséges jelei a következők: apátia, a csecsemő felébresztésének nehézségei, magas hangú sírás, alacsony szívóerő, a nyak és a test ívelése, láz.

Hosszan tartó sárgaság anyatej

Szoptatott újszülöttek esetében a sárgaság akár több hónapig is eltarthat. A hosszabb időszak ellenére ez nem a sárgaság szövődménye.

Egyelőre nem tudni, miért növeli az anyatej a sárgaság kockázatát, és meghosszabbítja azt az időszakot, amíg a bilirubin el nem éri a normális szintet. A szoptatás nem ellenjavallat a sárgaság esetében, a szoptatás előnyei messze felülmúlják a sárgasággal járó kockázatokat.

Tippek sárgaságú újszülött gondozásához

Az újszülöttkori sárgaság kialakulását nem lehet megakadályozni. Ehelyett, amikor bekövetkezik, a következőket teheti a bilirubinszint növekedésének megakadályozása érdekében.

Ha az újszülöttnek nem volt sárgasága a szülőszobától való kivezetésig, figyelje otthon a babát a sárgaság jeleit illetően, és bármilyen tünetet észlel, forduljon orvosához.
A kiszáradás és az alacsony kalóriabevitel növeli a bilirubin szintjét. Győződjön meg arról, hogy az újszülött megfelelően hidratált és táplált, így több széklet lesz, amelyen keresztül a bilirubin megszűnik. Szoptatás kérésre, az élet első napjaiban legfeljebb 2-3 órás szünetekkel. Így az újszülötteknek napi 8 és 12 étkezés között kell lenniük. A tápszeres táplálás esetén az első héten 2-3 óránként etesse a babát.
Ha problémái vannak a szoptatással, és a baba fogy, vagy kiszáradt, forduljon orvosához, és adja meg a képletet, amíg a sárgaság elmúlik. Kérhet egy szoptatási tanácsadó segítségét is, hogy segítsen a szoptatással szembesülő problémákban.