Sarok osteophytosis
A calcaneus oszteofitái vagy a sarok csontos sarkantyúi képviselni patológiás csontnövekedések amelyek a talp calcanealis csontjában fordulnak elő. Az osteophytákat általában teljesítéssel detektálják Röntgen a láb. Amikor a talp állandó stressznek van kitéve, kalciumlerakódások alakulnak ki a calcanealis csont hátulján. Általában ezek a növekedések nincsenek hatással a beteg életére, azonban az ismételt elváltozások az osteophyták méretének növekedéséhez és a csont neoplazmák kialakulásához vezethetnek, amelyeket közismert módon sarkantyúk. Az elhízott emberek, a lapos lábúak és a nők, akik folyamatosan magas sarkú cipőt viselnek, fogékonyak erre a patológiára.
A tüneteket az oszteofita szomszédos régiójában a fájdalom uralja, intenzívebbé válik hosszabb pihenés után. A betegek súlyosabb sarokfájdalmat érezhetnek, amikor reggel felébrednek. Az érintett láb nem biztos, hogy kényelmesen viseli a test súlyát. Futás, járás vagy nehéz tárgyak emelése súlyosbíthatja a problémát.
Többféle terápiás lehetőség van, jó eredménnyel. Általában a calcanealis osteophyte akkor alakul ki, ha a lábakat nem gondozzák megfelelően. A patológiát gyakran ismétlődő stresszkárosodásnak tekintik, ezért az életmód megváltoztatása a legjobb terápiás stratégia. A fájdalom enyhítésére cipőt viselhet ortopéd talppal vagy cipővel.
A calcanealis osteophita bizonyítja a krónikus stressz a talpi fascián a calcanealis behelyezéskor. Akár tüneti, gondosan meg kell vizsgálni, mivel egyes osteophyták nem társulnak fájdalommal. Ugyanakkor, mint az MRI-n talált tünetmentes porckorongsérvek esetében, a calcanealis osteophytát is el kell ismerni a láb rendellenes biomechanikai funkciójának mutatója. A sikeres kezelés figyelembe veszi a növény és a boka illesztésének és mozgásának mintázatát. A megfelelő ortézis enyhítheti a tüneteket és megelőzheti a jövőbeni szövődményeket. Az alsó végtagi problémák kezelést igényelhetnek. Gyakran hasznosak a speciális lábbeállítások, az otthon végzett nyújtási gyakorlatok és a fogyás.
Okok és kockázati tényezők
A calcanealis sarkantyú a sarok csontjának (egyfajta oszteofita) degeneratív növekedése. A láb röntgenfelvétele az oldalirányú incidenciában megerősíti a sarkantyú meglétét. Azonban az oszteofita nem okozhatja a sarok- vagy lábfájdalmat. A sarok osteophyták a normális egyének 20% -ában fordulnak elő sarokfájás nélkül, és a plantáris fasciitisben szenvedő betegek 50% -ában.
A sarokfájás okainak kiküszöbölése után a talpi ív és a fascia biomechanikai támogatása enyhíti a tüneteket. Az oszteofita műtéti eltávolítása alkalmanként szükséges és kerülendő, a gyógyulás 3-6 hónap (esetenként hosszabb). A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a láb biomechanikája a növény műtéti felszabadulása után soha nem lesz ugyanaz, és az ívstabilitás elvesztése különösen problémás a lapos lábú betegeknél.
Osteophyte képződés
Rendellenes biomechanika
A talpi aponeurosis kulcsszerepet játszik a láb biomechanikájában a két lábfej helyzetében és a járásban. A hosszanti ív alakját különösen a talpi fascia és annak eredendő tulajdonságai tartják fenn. Ezt a létfontosságú kötőszövetet megerőltetheti akár az ív túlzott pronációja és összeomlása, akár egy magas, merev ív, amely nem képes elnyelni elég sokkot. Az elhízás és a stresszes sportokban való részvétel túlzott stresszterhelést okoz az íven és a támasztó fascián.
A sarok fájdalmának egyéb okai
A veszélyeztetett népességcsoportok
A legtöbb beteg elhízott és középkorú. A súlyfelesleg emellett megterheli az izmokat, az inakat és a csontokat, míg az életkor előrehaladtával a talpon lévő zsírréteg elvékonyodik, és kevésbé hatékonyan képes elnyelni a mechanikai sokk hullámait.
Gyenge, képzetlen sportolók, akiknek izma nincs felkészülve intenzív hirtelen fizikai aktivitásra.
Olyan emberek, akiknek növényei pronáltak és nem korrigáltak. A Pronate arra a lábra utal, amely gyaloglás vagy futás közben hajlamos befelé forogni.
jelek és tünetek
Alsó rangú calcanealis osteophyte található a calcaneus alsó oldalán, amely válasz a plantáris fasciitisre, vagy összefüggésbe hozható ankylopoetikus spondylitisszel (különösen gyermekeknél). Az Achilles-ín behelyezésének helyén a sarok mögött posterior calcanealis osteophyte alakul ki. A calcanealis csont átfedéséből áll a plantáris fascia felett az Achilles-ín behelyezésénél. A hátsó calcanealis osteophyte nagy, és általában tapintható a bőrön keresztül, ezért az Achilles-inszerciós íngyulladás kezelésének részeként kivágást igényel. Ezek az oszteofiták általában szabad szemmel láthatók.
A beteg panaszkodik a sarok hirtelen fájdalmáról, amely a láb hegyéig sugározhat. A fájdalom jelentősen befolyásolhatja a normál járást és különösen a reggeli ágyból való felkelést. A növény tapintása érzékenységet és fájdalmat okoz a calcaneus mediális tuberkulózisának közvetlen nyomásán (fasciális behelyezés). A gyakran pozitív teszt egy passzívan nyújtja a talpi fasciát az első lábujj dorsiflexálásával. A nyújtás túlozható a boka egyidejű dorsiflexálásával. Röntgenfelvételre általában nincs szükség, mivel az oszteofiták jelenléte vagy hiánya nem változtatja meg a kezelést vagy a prognózist.
A vizsgálat során plantáris fasciitisben és sarok osteophytában szenvedő betegek két csoportját tárják fel. Az első csoport a plantáris fascia központi sávjának a calcanealis tuberosityba történő beillesztésekor mutatja be a központi talpi tapintási érzékenységet. A betegek ezen a területen nem panaszkodnak mediális érzékenységre. A kalcán tuberozitása gyakran kiemelkedő, és a bursa jelen van. A betegek legnagyobb csoportjának tapintható érzékenysége van a calcaneus mediális és alsó mediális talpi falán. A fájdalmat kiválthatja a növény és az ujjak passzív vagy aktív kiterjesztése. Tapintható fájdalmas gyengédség nyúlik át a fasialis szalag mentén a mediális ívben.
Az oszteofita vagy a calcanealis sarkantyú egy csontnövekedés, amelyet korábban vagy mediálisan a calcaneal tuberosity fejlesztett ki, és általában a teljes hosszán vagy 2 - 2,5 cm-en átnyúlik.
3 típusú calcaneus sarkantyút ír le
- a sarkantyúk, amelyek vannak nagy és tünetmentes a növekedési szög miatt, amely nem válik súlytámogatóvá, vagy a gyulladásos változások szubakutak maradnak
- a sarkantyúk, amelyek vannak nagy és fájdalmas a súly támogatásával, mert a calcaneus alakját megváltoztatta a hosszanti ív mélyedése; ennek eredményeként a sarkantyú a támaszpontjává válik a súlyának, amely krónikus fájdalmat okoz a belső izmok myositisén keresztül és egy kóros bursa kialakulásával.
- sarkallja kis csontproliferáció, szabálytalan alakú, kis sűrűségű terület kíséri a talpi fascia eredete közelében, ami szubakut gyulladásos választ mutat.
Kezelés
A kezelés kombinálja a konzervatív, sebészeti, biomechanikai, fizikai és farmakológiai intézkedéseket. Az injekciós kortikoszteroidok a legerősebb gyógyszercsoport. Az injektálható nem szteroid gyulladáscsökkentők hasznosak. A műtéti eljárások közé tartozik a neurolízis (az oldalsó plantáris ideg kivágása), a sarkantyú reszekciója, a plantáris fasciotomia (a fascia metszete és a feszültség felszabadulása) és az endoszkópos plantáris fasciotomia.
A calcanealis behelyezéskor a talpi fascia irritációja következtében jelentkező tünetek a betegek legalább 90% -ában reagálnak a konzervatív intézkedésekre. Az alsó navicularis calcaneus, a rögzített négyszög alakú, a behajlított hátsó-plantáris calcaneus lábának beállítása és a 2-4 metatarsalis fej "leesése" gyakran szükséges. A gyulladt rostok mentén a keresztirányú súrlódás a fasciás behelyezéskor fájdalmas lesz, de úgy tűnik, hogy felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Az ultrahang hasznos lehet a véráramlás serkentésében és a gyógyulásban, de nem minden beteg számára szükséges. Akut esetekben a mediális műtéti ív átmeneti támogatása hasznos lehet.
Otthoni ápolás
A betegeket javasoljuk, hogy végezzenek gyakori nyújtási gyakorlatokat a láb és a talp számára. A nyújtási helyzetet legalább 5 percig fenn kell tartani, és naponta legalább kétszer, előnyösen naponta 4-5 alkalommal kell végrehajtani. Minden izomfeszítő kezelést meg kell előzni, majd 10 perc hideg alkalmazással a gyulladt területre. A fizikai megterhelő tevékenységeket korlátozni kell, hogy a test meggyógyuljon. Amint a fájdalom csillapodik, a talpi fascia mély masszázsát úgy végezhetjük, hogy a növényt 5 percig golf- vagy teniszlabdán gördítjük. Ez a gyakorlat segít abban is, hogy a páciens könnyen alkalmazkodjon az orthosishoz.
Egyéb fontos ajánlások a betegek számára tartalmazzák: fogyás, progresszívebb atlétikai edzés vagy ortopéd cipő viselése. Azoknál a betegeknél, akiknek plantáris fasciitisa rezisztens ezeknek az eljárásoknak, ortézisre lehet szükség, amely éjszaka a láb dorsiflexiós helyzetben történő támogatására jött létre. Ezek az eszközök kényelmetlenek és furcsák, de nagyon népszerűvé váltak.
Ortopéd ortézisek
A láb és a boka megfelelő biomechanikai támogatása a legfontosabb hosszú távú kezelés. Mivel az osteophyták és a plantáris fasciitis a fix szupinációval járó túlzott pronációval és a rossz testtömeg-támogatással jár, a krónikus, ellenőrizetlen fájdalom megelőzésére a megfelelő ortózis a legalkalmasabb.
Az ilyen típusú sarokfájás megfelelő ortézisének lehetővé kell tennie a következőket:
- specifikus támasz a növény három boltívéhez, különösen a középső hosszanti ívhez
- hogy a sarka alatt mechanikai sokkokat elnyelő anyagot tartalmazzon
- korrekciós támogatás a calcaneus alatt (varus vagy medialis él), mert a calcaneus eversion nagyon gyakori szövődmény
- egy speciális régió a plantáris fascia behelyezésének helyén, hogy csökkentse a nyomást ezen a ponton.