Sarok sarkantyú Amikor minden lépés megkínozza az egészséget
Frissítve: 2013.11.26. - 12.28
A sarok fájdalma fájdalmat okoz a járásnak. A mezítláb járás segít megelőzni.
Aki fájdalmat szenved a sarokban, feltétlenül forduljon orvoshoz. Mivel a panaszok oka gyakran a sarok sarkantyúja, amely jól kezelhető.
Végigvisznek minket egész életünkön - és körülbelül 160 000 kilométeren. Minden lépésnél teljes testtömegünk az izmokra, az inakra és az ízületekre kerül: Az emberek többsége nem is tudja, mit kell tennie a lábával minden nap. Éppen ezért gyakran túl sokat várnak el tőlük. Csak akkor adnak szünetet nekik, amikor a panaszok végül arra kényszerítik őket.
Mi a sarok sarkantyú?
Prof. Dr. Volkmar Jansson az ortopéd klinikát és a poliklinikát vezeti a müncheni egyetem klinikáján, Großhadernben. Munkája a speciális ortopédiai sebészetre, a fizikális orvoslásra és a kiropraktikai terápiára összpontosít.
A betegek különösen gyakran szenvednek a sarok fájdalmaitól. A sarok sarkantyúja széles körben elterjedt betegséggé vált: Németországban minden 40 és 60 év közötti tíznek körülbelül egynek fáj a sarka. A nőket valamivel gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Sokan ekkor sarok sarkantyút gyanítanak tüneteik okaként. Ez egy csontos folyamat, amely a talp fölött képződik a sarokcsonton, és a lábujjak felé mutat. De korántsem minden sarokfájdalommal járó betegnek van ilyen változása a csontban. Ezzel szemben nem mindenkinek van tünete. Mivel az ilyen sarokfájdalom az ínlemez (talpi fascia) csontos rögzítésének irritációjának eredménye, amely a talp talpát képezi. Az orvos ennek az ínlemeznek a fájdalmas betegségét talpi fasciitisnek írja le.
Mi kedvez a megjelenésnek?
A sarok sarkantyúinak (plantáris fasciitis) leggyakoribb oka a láb túlterhelése. Ez akkor fordulhat elő, ha gyakran kell járni és kemény padlón állni, alkalmatlan cipőt viselni és/vagy túlsúlyos. A szokatlan sportstressz szintén panaszokhoz vezethet, akárcsak az olyan eltérések, mint a hajlított, lapos vagy a lábfejek, amelyeket viszont gyakran egészségtelen cipők is elősegítettek. A túlterhelés apró sérülésekhez vezethet az ínlemez csontos rögzítésénél. Erre válaszul a test meszet rak le, esetleg a repedések kijavítására - csontos meghosszabbítás jön létre. A sarkantyúkra jellemző tüneteknek más okai is lehetnek. Ide tartoznak a reumatikus betegségek, mint a spondylitis ankylopoetica, gyulladás, stressztörések vagy a láb változásai, amelyek örökletes hajlamra vezethetők vissza.
Hogyan ismeri fel a sarok sarkantyúját?
Sok sarok sarkantyús beteg minden lépésnél éles fájdalmat érez a talpán. Ezek gyakran különösen erősek, ha elkezd futni, majd kissé alábbhagy. Másrészt néhány betegnél tartósan tompa fájdalom van a sarok területén, vagy égő fájdalmat érez. Sok szenvedő azt is beszámolja, hogy panaszai vannak, különösen reggel, felkelés után, amelyek aztán alábbhagynak. Azoknál a betegeknél, akiknél az Achilles-ín kapcsolódási pontja irritált és gyulladt, nagyon hasonló problémák vannak a calcaneus hátsó részén. Ott is egy csontos meghosszabbítás lehet az oka.
Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
A kellemetlenség okának megtalálásához az ortopéd sebész először segédeszközök nélkül megvizsgálja a lábat. Ennek során ellenőrzi, hogy kialakultak-e kalluszok és hol. Azt is ellenőrzi, hogy a láb elmozdulása látható-e. A vizsgálat állva és fekve zajlik. Az orvos azonban azt is ellenőrzi, hogy a beteg cipője alkalmatlan-e, és hogy ezek okozzák-e a tüneteket. Az orvos csak úgy tudja megállapítani, hogy hol van a fájdalom, ha különböző helyeken nyomja meg a talpát. Ez megújult fájdalmat okoz a betegnek, de sajnos nem lehet megkímélni. Hogy sarkantyú alakult-e ki a sarokcsonton, az röntgenfelvételen látható (lásd a jobb oldali ábrát). Ez a tipikus csontos kiterjesztés, amely a betegségnek nevet adta, szintén hiányozhat. Mágneses rezonancia képalkotásra akkor is szükség lehet egyedi esetekben. A vizsgálat során az orvos nem csak magára a sarok sarkantyúra koncentrál, hanem a láb többi csontját is megvizsgálja, és felméri azok szerkezetét és helyzetét.
Hogyan járulhat hozzá a terápiához?
A terápia egyszerű, de sajnos nagyon unalmas. Ezért egy kis türelemre van szükség, mire a kezelés sikere látható. A beteg ehhez is hozzájárulhat azáltal, hogy megvédi az érintett lábat a túlterheléstől. Amíg tünetei vannak, semmiképpen sem szabad extrém terhelésnek kitenni a lábát. Az elhízott embereknek feltétlenül meg kell próbálniuk lefogyni - bármilyen nehéz is. A testmozgás is segít csökkenteni a kellemetlenségeket. Erre különösen alkalmasak azok a sportok, amelyek nem nagyon terhelik a lábat. Az érintetteknek ezért inkább biciklizni vagy úszni kell, mint kocogni. Speciális nyújtási gyakorlatok az alsó lábszár és a lábizmok számára is ajánlottak. Ezt otthon is megteheti, de először mindenképpen ortopéd sebésznek vagy gyógytornásznak kell megmutatnia a gyakorlatokat.
Miért fontosak a speciális talpbetétek?
Ezen erőfeszítések mellett a betegnek egyedi gyártmányú talpbetétet kell viselnie. Az intézkedések ilyen kombinációjával a tünetek szinte mindig sikeresen kezelhetők. Itt azonban a talpbetétek minősége a meghatározó: egyrészt ezeknek ki kell javítaniuk a láb elmozdulásait a további túlterhelés megakadályozása érdekében. Másrészt úgy kell elkészíteni őket, hogy enyhítsék a sarok fájdalmas területét. Erre a célra a talpbetéteknek általában van egy mélyedése a sarok területén, amelyet gyakran puha, párnázó anyag tölt meg. Nem probléma, ha a betét nem illik azonnal. Mivel ezt utólag is lehet szerkeszteni, amíg tökéletesen alkalmazkodik a beteg igényeihez. Amíg ezeknek az intézkedéseknek nincs hatása, fájdalomcsillapítókkal ideiglenesen enyhítheti a tüneteket. Sok beteg a meleg és a hideg alkalmazását is kellemesnek találja. Jégkockákkal például otthon végezhet ilyen kezelést. A gyógytornász vagy ortopéd elmagyarázza ennek működését, és mire kell figyelnie.
Mikor van értelme a fecskendőknek?
Minden erőfeszítés ellenére azonban ezek az intézkedések nem elegendőek ahhoz, hogy a betegek kis része a tünetek megfelelő enyhítésére szolgáljon. Ezután az orvos helyi érzéstelenítőt és némi kortizont adhat be a fájdalmas terület területére (infiltrációs terápia). Ezt a lehetőséget azonban nem szabad túl gyakran használni. Mivel gyakran, rövid időközönként használva az ilyen fecskendők nemkívánatos hatásokhoz is vezethetnek. Az infiltrációs terápia mellett a betegnek gyógytornász segítségét kell kapnia. Az ultrahang és az elektromos stimulációs kezelések is segíthetnek. Mindkét eljárás stimulálja az idegeket és elősegíti a vérkeringést. Ez enyhítheti a fájdalmat.
Mikor segít a sokkhullám-terápia?
Ha ezek az eljárások sem segítettek kellőképpen, továbbra is lehetőség van extrakorporális sokkhullám-terápiára (ESWT). Itt a hanghullámok kifejezetten a fájdalmas sarok sarkantyút célozzák meg. Ez a kezelés eleinte kényelmetlen. Sok beteg azonban arról számol be, hogy fájdalmaik hamarosan enyhültek a kezelés után. A hanghullámok a tünetek enyhítésének módját csak részben tisztázták. Számos egészségbiztosító társaság nem fedezi a kezelés költségeit. Ha ki akarja használni a sokkhullám-terápia előnyeit, mindenképpen előzetesen konzultáljon az egészségbiztosítóval. Egy másik módszer, amelyet néha alkalmaznak, a mélységi röntgensugárzás. A sarok fájdalmas területét viszonylag nagy dózisú röntgensugárzással kezelik. Néhány felhasználó jó eredményekről számol be. Mivel ez röntgen kezelés, az indikációt nagyon körültekintően kell mérlegelni. Itt, a Großhadern Ortopédiai Klinikán csak nagyon ritkán alkalmazzuk ezt a terápiát, ha minden más terápiás módszer kudarcot vallott.
Mikor fog csak egy művelet segíteni?
A műtét csak a sarki sarkantyúk utolsó lehetősége. Az esetek döntő többségében kis türelemmel és a leírt konzervatív intézkedésekkel elkerülhető. Az irritált inák feszültségének csökkentése érdekében az orvos eltávolítja az ínlemezt a csont közelében lévő calcaneusból. Magát a sarok sarkantyút viszont ritkán távolítják el, különösen, ha a csontos meghosszabbítás nagyon nagy. A beavatkozás után a betegnek néhány napig feküdnie kell, majd néhány hétig speciális cipőt kell viselnie enyhítő talpbetéttel. A legtöbb beteg számára ez a műtét segít enyhíteni a fájdalmat.