Scarlet Fever - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati ​​Osztály

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

scarlet

Utolsó frissítés dátuma: 2019.10.31

Szinonimák

Első leíró

meghatározás

Akut streptococcus fertőzés (angina tonsillaris), amelyet az Lancefield A csoportba tartozó eritrogén toxint képző, béta-hemolitikus streptococcusok okoznak. Értesítés szükséges!

Érdekes is

Súlyos, erősen fertőző (cseppfertőzés útján terjed), bejelentendő (kötelező név szerinti bejelentés b.

Kórokozó

Lancefield A csoportba tartozó β-hemolitikus streptococcusok (több mint 80 különböző szerotípus, típus-specifikus immunitás).

Etiopatogenezis

Cseppfertőzés. Transzferek, kapcsolattartón vagy ételen keresztül is lehetségesek. Belépési portálok: mandulák, orrgarat, sebek is.

A streptococcus fertőzések elsősorban lokalizált fertőzések. Elvileg nem hagynak semmilyen antibakteriális immunitást. Scarlet-lázban az immunitás csak az egyik pirogén eritrogén toxin ellen keletkezik (4 különböző toxin létezik, amely megfelelő típus-specifikus immunitáshoz vezet). Ez az eritrogén toxin csak akkor képződik, ha a streptococcusok bakteriofágokat (más néven prophágokat) hordoznak genomjukban, amelyek ezt kódolják. Egy specifikus immunitás kizárólag a kialakult toxin ellen irányul. Ha a béta-hemolitikus streptococcusok (főleg angina tonsillaris, csak ritka esetekben lágyrész-fertőzés = seb skarlátláz) révén jelentkezik fertőzés, akkor a skarlátláz klasszikus képe a skarlátvörös toxinokkal szembeni immunitás hiányában merül fel. Ha az immunitás már elegendő, akkor csak streptococcusos angina alakul ki. Mivel több különböző toxin létezik, többféle (akár 4) skarlát lázfertőzés lehetséges. Az eritrogén toxinok az úgynevezett szuperantigének közé tartoznak, amelyek specifikus antigénfeldolgozás nélkül képesek fulmináns T-sejtek proliferációjához vezetni, sokféle citokin termelés mellett.

Nagyon ritka esetekben a staphylococcus enterotoxinok által kiváltott skarlát láz túlnyomórészt gyermekeknél fordul elő.

megnyilvánulása

Klinikai kép

  • Általános: inkubációs periódus 2-5 nap.
  • Hirtelen fellépő, nagyon akut fellépés magas lázzal, fejfájással és torokfájással, tachycardia, hányás.
  • Pharyngitis, tonsillar angina, érzékenység a nyaki nyirokcsomókban. Ritkábban splenomegalia.
  • Bőrelváltozások (2-3. Nap): kiütés, esetleg napokkal késleltetve. Általában az ágyékban, a comb háromszögében vagy a karok hajlító oldalán kezdődik. Fej, nyak, törzs, végtagok is. Az arc gyakran pillangószerű vörösödést mutat a felületen. Jellemző egy szabadon maradt periorális terület (facies scarlatinosa).
  • Egyébként vannak tűfejű, halvány, később vörös, kissé megemelkedett, sűrűn álló papulák (lásd még Miliaria scarlatinosa).
  • Gyakran csökken a kapilláris ellenállás. A Rumpel-Leede teszt pozitív. Ha a lefolyás súlyos, kiterjedt vérzések léphetnek fel.
  • Nyálkahártya-változások (3. nap): foltos enanthemum a lágy szájban. A nyelvbevonat hámlása (így a nyelv teljes felülete homogénen vörösnek tűnik, duzzadt nyelv esetén papillák = málna nyelv).
  • Subicterus lehet jelen.
  • Bomlási fázis (5-7. Nap): A már pelyhes és viszkető exanthema és a mandula angina bomlása a lítikus hőmérséklet csökkenésével. Pikkelyes (korneolitikus - mint a leégés után - a pikkelyek a bőrről lehúzhatók, finom, áttetsző membránként) a bőr hámlása az aurikulákon, az arcon, a törzsön és a végtagokon. A tenyér és a sík durva, lamellás sikkasztása.
  • 2-3 hónap telogen effluvium után lehetséges, hogy a körmökön keresztirányú barázdák (Beau-Reilsche keresztirányú barázdák) képződnek a körmökön.

laboratórium

diagnózis

Megkülönböztető diagnózis

  • kanyaró
  • rubeola
  • skarlatinos drogkitörés
  • fertőző mononukleózis
  • Adeno és Coxsackie vírusfertőzések
  • Toxin-sokk szindróma

Komplikáció (k)

Fulmináns tanfolyamok, lásd alább a toxikus skarlát, szeptikus skarlát. Otitis, sinusitis, myocarditis, glomerulonephritis, polyarthritis.

terápia

  • Penicillin: A lehető legkorábban a penicillin V (pl. Izocillin) 3-szor/nap 0,4-1,2 millió NE p.o. (Kisgyermekek: 0,2-0,6 millió NE/nap) legalább 10 napig. Ha nem garantált a megbízható bevitel, a benzatin-penicillin (pl. Tardocillin) 0,6 millió NE vagy 1,2 millió NE IM egyszer. Ha a lefolyás súlyos vagy szövődmények vannak, a penicillin G (pl. Penicillin Grünenthal) 10-20 millió NE/nap IV.
  • Penicillin allergia: Eritromicin (pl. Eritrocin) 3-szor/nap 500 mg naponta. (Gyermekek 40 mg/testtömeg-kg/nap) vagy klindamicin (pl. Sobelin) 4-szer/nap 150-450 mg/nap. Alternatív megoldásként cefalosporinok, például cefadroxil (pl. Cedrox) naponta egyszer 2 g vagy cefuroxim (pl. Elobact) naponta kétszer 250 mg per os. legalább 10 napig.

Értesítés! A háztartásban élő más gyermekekkel való együttes kezelésnek van értelme a lehetséges súlyos szövődmények (endocarditis, glomerulonephritis, kisebb chorea, reumás láz) miatt.!

Tanfolyam/prognózis

  1. Hedrick J (2003) Akut bakteriális bőrfertőzések a gyermekgyógyászatban: a bemutatás és a kezelés aktuális kérdései. Gyermekgyógyszerek 5 (1. kiegészítés): 35–46
    Mun SJ et al. (2019) A staphylococcus enterotoxin M-hez társuló staphylococcus skarlátos láz egy
    idős beteg. Int J Infect Dis 85: 7-9.
  2. Sydenham T (1676) Observationes medicae circa morborum acutorum historiam et curationem. Londini, G. Kettilby, 387. o

Ajánlott cikkek

Félszintetikus antibiotikumok, amelyek lényegében a Cephhalospoium acremoniumtól izolált Ceph-származékok.

Ezen a néven az elsődleges és a herpesz okozta visszatérő fertőzések egyaránt egyszerűek.

A szuperantigének (SAG) antigén tulajdonságokkal rendelkező toxinok komplexe, amelyek hozzájárulnak a fazékhoz.

Ritka, többnyire szórványos, szindrómás vaszkuláris (kapilláris/vernális/nyirok) malformáció, col.

Hivatkozó cikk (28)

Kiegészítő cikkek (28)

Jogi nyilatkozat

Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.

Szerzői

Utolsó frissítés dátuma: 2019.10.31

Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges

Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.

Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.

Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges

Kérjük, töltse ki a kötelező adatait:

Erősítse meg e-mail címét, vagy igazolja, hogy tagsággal rendelkezik egy speciális csoportban.

Képek (5)

'Adat-image-height =' 1654 'adat-image-id =' 361102 'adat-image-index =' 0 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQyLzA3MzdmODc1LWZlOTgtNDZhYS04NGY4LTY0ZmE1ZTMyMWVhZC8zNjExMDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 0de9e876ad21c631 'data-image-width =' 2359 '>

'Adat-image-height =' 1654 'adat-image-id =' 361103 'adat-image-index =' 1 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQ0LzgzOGU3Njk1LTFmMDItNGQwMi04MGQ5LTRhZDMwNmNiOTQwZi8zNjExMDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = e930031a5c43f03f 'data-image-width =' 2488 '>

'Adat-image-height =' 1795 'adat-image-id =' 361101 'adat-image-index =' 2 „data-image-url = https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQwLzg1Y2ZmNzdlLTkxZDUtNDczZi05MWY1LTM0MmQ1YzI5ODMyYy8zNjExMDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 796cdfd2581ce7e3 'data-image-width =' 2740 '>

A képet szívesen nyújtotta: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Adat-image-height =' 1146 'adat-image-id =' 1722412 'data-image-index =' 3 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzM0LzM1LzFiOGRhOTdiLTk5M2QtNGM2My1hZTU3LTQwODI4M2ZkZmJlNS8xNzIyNDEyLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 877c8a89d7361e18 'data-image-width =' 1713 '>

'Adat-image-height =' 2472 'adat-image-id =' 361104 'adat-image-index =' 4 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQ2LzAxZWM3NWI0LWJmZDUtNDAzYi1iNGFiLWE2MzQ2OTUzYTllOC8zNjExMDQuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 523b434c31079205 'data-image-width =' 1654 '>