Schmorl sérve - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Hernia Schmorlja - Az intervertebrális porckorongszövet prolapsusa a vele szomszédos csigolyatestben. Látens áramlása van, de porckorongsérv kialakulásához, a csigolya kompressziós töréséhez, a gerinc deformációjához vezethet. A gerinc radiográfiájával diagnosztizálták; fájdalom-szindróma jelenlétében MRI-t igényel. A kezelés magában foglalja a kalciumban gazdag étrendet, a kalcium-kiegészítőket, a terápiás gimnasztikát, az úszást, a masszázst és a gerincen a stressz megszüntetését. A műtéti beavatkozás nem javallt, és csak komplikációk kialakulásával történik.
Schmorl sérvje
Az SHmorlja sérv nevét Christian SHmorlja német orvos kapta, aki 1927-ben leírta. Ez az intervertebrális porckorongszövet részleges prolapsusa a csigolya közelében lévő test csontszerkezeteiben. A valódi szalagtól eltérően a sérvek a gerinc gyökereinek, az ereknek vagy a gerincvelő anyagának összenyomódása nélkül. A leggyakoribb sérv SHmorlja, amelyet a gyermekeknél a csontrendszer gyors növekedésének időszakában diagnosztizálnak, amikor a csigolyatestek gyorsan növekvő csontjainak nincs ideje elegendő sűrűségre szert tenni, és a gyorsan fejlődő csigolyaközi szövetek sűrűbbek, ezért a szomszédos véglemez közepén vannak A csigolya felületek kényszerülnek. A herniáció a legtöbb esetben szubklinikai és véletlenszerűen jártas ortopédiai területeket fedezett fel,
Schmorl sérv okai
Sérv kialakulását okozza, okok nélkül az SHmorlja a csigolyacsont sűrűségének csökkenéséhez vezethet. Leginkább a porc és a csontszövet aránytalan növekedéséről van szó, amelyben ez utóbbi fejlődési hiányában lemaradt, amellyel összefüggésben vákuumot és ürességet alkot. Az elzáródó csigolyatáblák szerkezetének sajátosságai miatt fontos az örökletes hajlam. A korábbi mikrotörések a porckorongszövet prolapsusához vezethetnek, gerincsérülésekkel, hirtelen túl erős emelő terheléssel.
Az ürített csontok hozzájárulnak a gerinc intenzív stresszéhez és annak ismételt mikrotraumáihoz, amikor súlyzós edzés jön létre, és terhesség alatt a vízbe ugrik. A csigolyák csontritkulása idős korban az életkorral összefüggő degeneratív folyamatoknak köszönhető. Ha az élelmiszer-összetételben a szervezetben nincs elegendő kalcium felszívódás, akkor a fokozott kiválasztódás (pl. Hiperparatireoidizmus) vagy a bélbetegségek (krónikus enteritis, enterocolitis) miatti felszívódás megsértése esetén a csigolya csontszövete is megpuhul.
A csigolyatestek csontritkulása anyagcseréjük megzavarásával jár, károsodott vérkeringéssel. Ez utóbbi oka lehet Sheyerman Mau-kór, roham, kyphosis és egyéb okok. A gerinc szöveteiben a keringés szorosan kapcsolódik a hát izmainak munkájához. Ha mozgásszegény életmód, az izomaktivitás hiánya a hátsó vér véráramlásának jelentős romlását okozza, és csontos szerkezeteinek diszmetabolizmusához vezet. A Schmorl sérvképződés ilyen mechanizmusának legfeltáróbb példája az űrhajósok. Csupán egy hónap a pályájukon csontszövetük elveszíti sűrűségének 5–7% -át.
Schmorl sérv tünetei
Mivel a gerincvelői ideggyökerek és a gerinc szűkületének nincs összenyomódása, valamint a sérvképződés helyén gyulladásos változások hiánya miatt áramlása látens, rejtett, jellegű. A gerinc egy meghatározott területén kialakult több sérv SHmorlja klinikailag kimerülhet az érintett gerinc kimerültségében. Bizonyos esetekben a beteg egyenes helyzetben van, alacsony intenzitású krónikus fájdalommal jár, és fekvő helyzetben gyakorlatilag eltűnik. A testtartás lehetséges megsértése.
A progresszív Schmorl sérv károsítja a motor szegmens működését, és számos súlyos következményhez vezethet. Csökkent mobilitás és a gerinc rugalmassága. A csigolyák folyamatait összekötő ízületek megnövekedett terhelése hozzájárul a spondylarthrosis korai fejlődéséhez. Képezheti a gerinc görbületét: mellkasi többszörös sérvekkel - kyphosis, ágyéki - lordosis. Ha a magasból ugrik vagy leesik a sérült herniated csigolya kompressziós síkjában, a gerinc törése lehetséges. Ezenkívül a sérv SHmorlja elősegíti a valódi herniated lemez kialakulását - a szövetek intervertebrális terén kívüli lemez jön, ami viszont a gerinc gyökereinek összenyomódását hozza, megnyilvánuló fájdalom szindróma,
Schmorl sérv diagnózisa
Az elsődleges fontosságú diagnózisban a kényelmetlenség vagy hiányuk csekély jellege, a gerinc mikrotravmirovanie kórelőzménye, a sérv betegek rokonainak esetei, a gerinc görbülete vagy a testtartás rendellenessége van, amelyet a beteg szemrevételezéssel határoznak meg az ortopédia, a neurológia vagy a vertebrológia azonosítása céljából. A gerinc radiográfiája elegendő módszer az instrumentális diagnózishoz. Gyakran más patológiával együtt hajtják végre, és a herniált SHmorlja véletlenszerű megállapítás. A radiográfia a gerinc görbületét, az oszteoporózist, a spondyloarthrosisot, a gerinc osteochondrosisát mutatja be.
A Schmorl sérvre nem jellemző, kifejezett fájdalom-szindróma jelenléte a klinikán a sérvkorong lehetséges kialakulását jelzi. Mivel ez utóbbit röntgensugarak nem teszik láthatóvá, ilyen esetekben a gerinc MRI-t és a gerinc CT-t akkor mutatják be, amikor ezt nem lehet megtenni.
Schmorl sérvének kezelése
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az eredetileg ártalmatlan SHmorlja sérvek súlyos következményekkel járhatnak, ha meghatározzák a progresszió megakadályozásának szükségességét. A terápia fő célja az érintett csigolyatestek csontanyagcseréjének javítása és megerősítése. Ez olyan intézkedések komplexumával érhető el, amelyek célja a szükséges anyagok felszívódása a beteg testébe, a vérkeringés és az anyagcsere javítása az érintett gerincszegmensekben, a gerinc túlzott és egyenetlen terhelésének kiküszöbölése.
A betegek kiegyensúlyozott, kalciumban gazdag étrendet mutatnak be. A kalcium felszívódásának növelése érdekében a szervezetben túró, tej, házi sajt használata ajánlott. Bizonyos esetekben kalcium-gyógyszereket és az ásványi anyagcsere szabályozóit (kalcitonin) alkalmazzák. Emlékeztetni kell arra, hogy a kalcium túladagolása negatívan befolyásolja a húgyutak működését, és kötegekben kalcium-lerakódások kísérhetik.
Javasoljuk a gerinc terhelésének korlátozását - a lovassport kizárása, motorozás, súlyemelés, ugrás a vízben, aerobik és akrobatika. Túlzott testsúly esetén foglalkozni kell annak csökkentésével, mivel a gerincet megterhelő tényezőként működik. A vérkeringés javítása és a gerinc megerősítése érdekében fizikoterápiát, úszást kell folytatni. Hasznos masszázs, manuális terápia, lábreflexológia, a gerinc víz alatti vontatása.
A műtéti kezelés nem javallt. A műtét szükségessége olyan komplikációk kialakulásával járhat, mint a porckorong sérv és a csigolya kompressziós törése, ha a konzervatív kezelési módszerek hatástalanok.