Sebészeti elhízási terápia; Bambergi Szociális Alapítvány

Operatív terápia

Ha kissé túlsúlyos, akkor hasznosak az olyan konzervatív intézkedések, mint az étrend és a testmozgás. Van azonban olyan betegek csoportja, akik az étrendi, orvosi és pszichológiai felügyelet mellett végzett súlyos és ismételt próbálkozások ellenére sem képesek elegendő súlycsökkenést elérni. Ezek különösen azok a betegek, akik súlyos elhízásban szenvednek, 2. és 3. fokozatban (angolul kóros elhízás). A hatás rövid vagy elégtelen.

Az olyan általános intézkedések mellett, mint a testedzés, a tudatos táplálkozás és az elkerülhető kalóriák csökkentése, a sebészeti intézkedések egyre inkább előtérbe kerülnek. A német elhízási társaság ajánlásai szerint ilyen intézkedéseket kell fontolóra venni, ha a BMI> 30. A bariatrikus műtét alatt a kóros túlsúly (elhízás) leküzdésére szolgáló műtéti intézkedéseket értjük.

Műveleti típusok

A bambergi Obesity Center bariatrikus és metabolikus sebészeti részlege minden bevett műtéti eljárást kínál a műtéti elhízás és a cukorbetegség műtéte számára.

Ez a műtét hosszú csővé csökkenti a gyomor méretét. A hüvelyes gyomor elve az, hogy csökkenti a gyomor térfogatát (korlátozó eljárás), és egyúttal kikapcsolja a megnagyobbodott gyomor bejáratát (az úgynevezett fundust), ahol az éhséget kiváltó messenger ghrelin keletkezik.

A gyomor bypass műtétjén a gyomrot először elválasztó varrat segítségével kisebbé teszik. Ennek eredményeként egy kis maradék gyomor kapcsolódik a nyelőcsőhöz és egy nagy maradék gyomor kapcsolódik a nyombélhez. Ezután a vékonybél mélyebb részéről történő elterelés kapcsolódik a megmaradt gyomorhoz. Ez az elterelés csökkenti a gyomor-bél traktus felszívóképességét azáltal, hogy csökkenti a gyomor térfogatát, és az élelmiszer egyes részeit átadja a tényleges emésztésnek a vékonybél felső részében (duodenum).

A gyomor bypass-nak különböző változatai vannak (Roux-Y-, Omega-Loop-, distalis bypass), amelyek az egyes betegekhez igazodnak, ami hatással van a várható fogyásra és a vércukorszint-szabályozásra.

Az elhízás krónikus betegség, amelyet műtéttel nem lehet megszüntetni, ezért szükséges az egész életen át tartó nyomon követés. A páciens erre való hajlandósága a hosszú távú terápiás siker alapvető előfeltétele, különösen a műtéti terápia után.

A kirakás után a beteg megkapja a műtéti kártyát, amely német és angol nyelven mutatja meg, hogy melyik műtétet hajtották végre, és van-e idegen anyag (pl. Fobi-MiniMizer-Ring) a testben. Szükség esetén a pszichoszomatikus klinikánk orvosai és pszichológusai is kezelést nyújthatnak. A kirendelés előtt a beteg a táplálkozási tanácsadó szolgálatunktól útmutatást kap a szükséges étkezési és viselkedési szabályokról, valamint a megfelelő táplálkozásról.

Van néhány alapvető szabály, amelyet minden elhízási betegnek be kell tartania a műtét előtt és főleg után:

Étkezésenként kis mennyiségű étel fogyasztása
Napi 3-4 étkezés (az étkezések közötti snackek serkentik az inzulin felszabadulását és ezáltal gátolják a zsírvesztést)
Jó, alapos rágás (az éhségérzet ennek következtében gyorsabban csökken)
Az energiaellátás orientálása az úgynevezett ideális súlyigényre (táplálkozási tanácsok)
A vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek szükségességének kielégítő fedezése
Elegendő ivás étkezésektől eltekintve 20-30 percig (legalább 40 ml/kg elméleti normál súly naponta, de legalább 1,5 liter)
A rostban gazdag ételek elkerülése (első 6 hónap)
Kerülje a cukros folyékony ételeket és italokat
Az alkoholfogyasztás elkerülése a műtét után legalább 6 hónapig (az alkohol túl magas energiatartalmú, és gyakran súlyos anyagcserezavarokhoz vezet, különösen bypass műtét után)

Az emésztőrendszeri rendellenességek, az epekövek kialakulása és a gyors fogyás közvetlen következményeként fellépő hajhullás minden eljárás lehetséges mellékhatása.
Mivel a test kezdetben „az anyagcsere-aktiváció állapotába kerül/a bazális anyagcsere-sebesség növekedése”, az izomtömeg csökkenhet. Ezt ellensúlyozhatja megfelelő étrend és testmozgás (táplálkozási és sporttanácsadás/fizioterápia)

Előfordulhat, hogy a felesleges bőrt további műveletekkel kell eltávolítani a sikeres súlycsökkentés után. Ez akkor történik, amikor a testtömeg a műtét után körülbelül 1-2 évig stabil marad. Addig is fontos a következetes bőrápolás, hogy elkerüljék a bőrkárosodást és a bőrcsappanások dörzsölésétől való gyulladást.

A fekvőbeteg-kezelésünk alóli mentesítés után arra kérjük Önt, hogy a műtét után 4 héttel vegyen részt az első követő megbeszélésen az elhízási konzultációs órán. A megbeszélés időpontját megbeszéljük Önnel a megbeszélés dátumát és időpontját. A kitűzött időpontban megvitatják és meghatározzák a további ötleteket. Ha nem tud megbeszéléseket tartani, kérjük, hogy a lehető leghamarabb mondjon le telefonon.

A műtét után a műtéti sebeket orvosnak kell ellenőriznie, amíg azok teljesen meg nem gyógyultak.

Mielőtt elbocsátaná, tanácsot adunk a jövőbeni étkezésről, és megismertetjük Önt a megváltozott életmóddal és az új étkezési szokásokkal. Rendkívül fontos, hogy a művelet után gondosan kövesse ezeket az ételekre és italokra vonatkozó utasításokat.
Különösen a stabil súly eléréséig ismételten kell vezetni a táplálkozási naplót, és rögzíteni kell a fogyást.

Ha a fájdalom továbbra is fennáll, súlyosbodik vagy ismét jelentkezik, kérjük, forduljon hozzánk a lehető leghamarabb. Ha szükséges, nyomon követésre bármikor sor kerülhet a konzultációs óráink alatt, vagy sürgős esetekben, valamint a konzultációs időn kívül az általános járóbeteg-osztályunkon vagy a sürgősségi osztályon.

Speciális utógondozás (áttekintés)

Hüvelyes gyomor, gyomor lufi

Különösen az első hetekben fontos, hogy ne nyújtsuk feleslegesen a "csökkent" gyomrot, mert az új gyomorformának először alkalmazkodnia kell a megváltozott helyzethez. A beállítási folyamat körülbelül 1 hónapot vesz igénybe.

A folyadékok gyorsan áthaladnak a csökkent gyomorban, ezért későn jelentkezik a teltségérzet, ezért az édesített italok ismét hízáshoz vezetnek! A nem megfelelően megrágott és nagy ételdarabok vagy túl sok étel egyszerre eltömítheti a kisebb gyomrot (bejáratot), hányást okozva.

Rágjon meg minden falatot óvatosan, és egyél 3-4 apró ételt naponta.

Ügyeljen arra, hogy minden étkezés elegendő tápanyagot tartalmazzon (táplálkozási tanácsok). Kerülje a cukros italokat. Igyál napi 2 literig, étkezésektől eltekintve (lásd még az "Utógondozás" részben).
A hüvely gyomorképződése vagy a gyomorgömb beültetése hányingert és hányást, nyelési rendellenességeket és gyomorégést okozhat. Ezek a tünetek általában visszahúzódnak, vagy gyógyszeres kezeléssel kezelhetők. Ha ez nem lehetséges, úgynevezett "átalakítási műveletet" kell végezni a gyomor megkerülésén, vagy ballon esetén idő előtti eltávolítás szükséges!

Gyomor bypass eljárás

Az emésztés változásának mellékhatása oda vezethet, hogy a fontos nyomelemek és vitaminok már nem képesek felszívódni.

Támogató csoportok

Az önsegítő csoportokban való részvételt is fontosnak tartjuk a műtét után annak érdekében, hogy megbirkózzunk a súlyos súlyvesztéssel járó fizikai és érzelmi változásokkal. A társadalmi környezetben jelentkező esetleges feszültségeket általában az önsegítő csoportok támogatásával is jobban lehet feldolgozni. Természetesen elhízási központként tanácsokkal és cselekvéssel mindig az Ön oldalán állunk.

Plasztikai műtét

A bariatrikus műtét utáni másodlagos állapotok kezelése gyakran drámai súlycsökkenéssel és általános bőrfelesleggel jelent kihívást a plasztikai sebész számára. A külső megjelenés jelentősen romlik, és a ráncos területen gyakori bőrgyulladás kockázatát is magában hordozza. A betegek gyakran szenvednek magas pszichés stressztől. A cél a normális testalkat helyreállítása, amely előfeltétele a betegek teljes pszichoszociális integrációjának, akiket külső megjelenésük gyakran megbélyegez nemcsak a fogyás előtt, de után is.

A plasztikai sebészet ezeket a betegeket vette igénybe, és sokféle feszítő műveletet dolgozott ki, amelyek a túlméretezett, megereszkedett bőrt az új testtérfogathoz igazítják. A megereszkedett bőr főleg a test törzsén található (mellkas, gyomor, hát és fenék). A felkar és a comb jelentős relaxációs zónákat mutat, főleg belül. A sebészeti korrekciókat az érintett régiótól függően lehet elvégezni. A különböző műtéti technikák kombinációja egy műtét során lehetséges, és nagy tapasztalattal biztonságosan elvégezhető. A plasztikai rekonstrukcióra csak a testsúly stabilizálása után kerülhet sor, általában az elhízási műveletet követő 2. évtől.

Az ilyen kezelés költségei részben pénzbeli ellátások, amelyekhez az MD (orvosi szolgálat) bevezetése szükséges. A kezelést azonban maga is fizetheti. Elhízási központként természetesen átfogó támogatást is nyújtunk Önnek ebben a szakaszban.