Sebészeti jelentés sokkdiagnózis mellrák egészségügyi tanácsadó Berlin
Az emlőrák az amputációtól és a haláltól való félelmet jelenti. Az ellenőrzések itt azért fontosak, mert nő a gyógyulás esélye
Kicsi, egyenesen apró. De az elkeseredés óriási. Maria Raspe bal mellének csomója hirtelen felforgatta az életét. Tinédzser kora óta rendszeresen tapogatja a mellkasát. De amit érzett azon a nyári reggelen tavaly júniusban, az másként érezte magát. "Rögtön gyanítottam, hogy valami nincs rendben" - mondja az 51 éves kicsi nő, és szorosabban húzza a rózsaszín fürdőköpenyt. Mintha hirtelen hideg lett volna, itt az ágyán, a St. Gertrauden kórházban.
Nőgyógyásza azonnal mammográfiára küldte, mellkasröntgenre. A diagnózis diagnosztizálása a pokolban volt, majd a diagnózis: "Ön mellrákban szenved." Mit mondott még neki az orvos, azt már nem vette észre. "Egy világ összeomlott számomra" - mondja Maria Raspe. "Rák - már maga a szó is ilyen drasztikus." Százezer kérdés gyötörte a szőke, feltűrt hajjal és perem nélküli szemüveggel rendelkező nőt keskeny orrán. De az egyik maradt: "Ez most van?"
A 40-50 év közötti nők halálának fő oka
Maria Raspe-hoz hasonlóan Németországban is évente 60 000 nő szenved emlőrákban. Csak Berlinben körülbelül 2000 olyan ember él, akinél karcinómát diagnosztizálnak. Évente csaknem 500 nő hal meg Berlinben az emlőrák következtében - ez a leggyakoribb halálozási ok a 40 és 50 év közötti nők számára.
Az amputáció gyakran elkerülhető
Maria Raspe daganatát elég korán felismerték. Időszerű kezeléssel a daganat egyszerre eltávolítható és a nyirokcsomók megvizsgálhatók - az orvosok sentinel nyirokcsomó-eljárásnak nevezik. A mell megmaradt. Legutóbb 20 évvel ezelőtt az emlőt általában eltávolították attól az aggodalomtól függően, hogy a rák ugyanott kiújulhat. Ma már sokkal kevésbé szükségesek ilyen beavatkozások. A mellmegőrző műveletek gyakoriak: tízből hét esetben elkerülhető az amputáció. Ehhez azonban bizonyos követelményeknek teljesülniük kell: „A daganat nem biztos, hogy a mell legnagyobb részét érintette, és lehetővé kell tenni a teljes eltávolítását. Ma már nem a daganat abszolút méretétől függ, hogy lehetséges-e mellkonzerváló terápia ”- magyarázza Jens-Uwe Blohmer, a St. Gertrauden Kórház női klinikájának mellközpontjának főorvosa.
Garantált kezelési minőség tanúsításokkal
Ez a berlini hét mellközpont egyike, amelyet a Német Rák Társaság tanúsított. Ezeket az elmúlt öt évben alapították azzal a céllal, hogy minden tudományterület egy asztalra kerüljön: onkológusok, radiológusok, sebészek és pszichológusok, valamint hogy garantálják a kezelés mérhető minőségét. Előny: Az érintett nők minden orvossal összehangolva kapják meg a terápiát, és a kezelési eredmények alapján meggyőzhetik magukat az adott mellközpont minőségéről és tapasztalatairól. "Jól felkészültnek éreztem magam a műtétre" - mondja Maria Raspe a wilmersdorfi klinikán folytatott konzultációról.
Nehéz egyensúly megteremtése a biztonság és az esztétika között
Majdnem egy hét telt el azóta, hogy leterítették a műtőasztalon, csak a bal mellét tették ki. A műtét előtti napon Blohmer főorvos ultrahang segítségével ellenőrizte a daganat pontos helyét és méretét. Fekete filctollal jelölte meg a páciens bőrén a pontot, ahova vágni fog. A műtőben most szikével kivág egy körülbelül hét centiméter hosszú ovális bőrdarabot. Sárgás zsír jelenik meg, az emlőmirigy fehér testével tarkítva. A mellkas jól van ellátva vérrel. A vérzést kis áramütésekkel állítják meg, és a szövetet az elektromos áram gyakorlatilag összehegeszti. A mellizom simán és rózsásan fekszik alatta. Blohmer az ujjával tapogatja a szövetet, amíg meg nem érzi a csomót. Ezután precíziós ollóval egy centiméter körüli biztonsági varratot vág a tumor körül.
"Ennek a műveletnek a legnehezebb része a daganat teljes eltávolítása, még egy kisebb mellről is, és mégsem torzítja el a mellet és ezáltal a nőt" - mondja az orvos, és eltávolít egy mandarin méretű szövetdarabot Maria Raspe melléből: B és csészemérete van így elveszíti a melle csaknem egyharmadát. Olyan üreg jön létre, amelyet Blohmer tölt ki azzal, hogy a környező mirigyszövetet a mellen belül nyomja.
A röntgensugarak elpusztítják a megmaradt rákos sejteket
Az emlőrák egyre kevésbé halálos ítélet: 1980 óta folyamatosan nőtt az új esetek száma, de a halálozási arány az 1990-es évek közepe óta csökken. És bár Blohmer főorvos szerint az emlőrák a leggyakoribb daganattípus a nőknél, ez is a legjobb esély a gyógyulásra.
Az ok: Az emlőrák kezdetben nem befolyásolja egy létfontosságú szervet. Ha nem kezelik őket, a nők később nem az emlőrákukban, hanem a májban, a tüdőben és a csontokban szenvedő leánydaganatokban - metasztázisokban - halnak meg.
Az okok még mindig nagyrészt tisztázatlanok
"Most már sokat tudunk az emlőrák kezeléséről, de még mindig keveset tudunk okozni" - mondja Blohmer. Azok a nők, akiknek közeli hozzátartozói, például anyja vagy nővére, daganatot szenvedtek, fokozottan veszélyeztetettek. Szakértők szerint a genetikai hajlam csak a nők öt-tíz százalékát érinti. A hormonok, különösen a női nemi hormon, az ösztrogén, de a testtömeg és az étrend is sokkal nagyobb szerepet játszik. "Kerülje a túlsúlyt és a lehető legtöbbet gyakorolja" - tanácsolja Blohmer.
A korai felismerés növeli a gyógyulás esélyét
De a megelőzés nehéz. A legjobb megelőző ellátás továbbra is a nőgyógyász rendszeres korai rákfelismerése - és a mellkas röntgenvizsgálata. Az 50 és 69 év közötti nők kétévente ingyenes mammográfiás szűrésre jogosultak. Vizsgálatok szerint ennek 30 százalékkal csökkentenie kell az emlőrákos halálozások számát. "Azoknál a nőknél, akiknél egy daganatot korai stádiumban fedeznek fel, több mint 90 százalékos a túlélési arány" - mondja Martina Dombrowski, a Waldkrankenhaus Spandau mellközpontjának főorvosa. Néhány nőnél azonban a daganat annyira előrehaladott, hogy csak egy lehetőség marad: mastectomia. A mastectomia - a szakkifejezés - komoly. Az érintett nők attól tartanak, hogy elveszítik nőiességüket. A tükörbe nézés kínzattá válik.
Mellrák - sokkos diagnózis
Linda Keller számára, egyedülálló kétgyermekes anya, a hír pusztító volt. "Mellrák - mindenki más megkapja, csak nem te" - mondja a 48 éves kreuzbergi férfi, és megigazítja a kopasz fejét borító fekete ruhát. Féléves kemoterápia áll mögötte, csak most lassan nő vissza a haj. Keller Linda nem ment megelőző ellátásra, nem akarta beismerni a mellében lévő csomókat. Akkor sem, ha tiszta, ragadós folyadék szivárgott a mellbimbóból. „Az élet közepén voltam?…” Nehezen hozza a mondatot. - Hogy lehettem ilyen vakmerő? A tumorsejtek az évek során növekedtek. A kezelésnek köszönhetően a bal mellében a daganat a felére zsugorodott. Még mindig akkora, mint egy ököl. A mellet el kell távolítani.
"Igyekszünk elkerülni, hogy az eljárás során hegek maradjanak a dekoltázson" - mondja Dombrowski, miközben kora reggel a Spandauer Klinik műtőjében a szikével áthúzza betegének a mellkasát. Ollóval választja el a zsírszövetet a bőrtől. Aztán leválasztja a fehéres, szilárd mirigy testet az alsó mellkasfalról. "Még a nagy rákos sebek is sokáig tiszteletben tartják ezt a határt" - magyarázza az orvos. A mellizom ritkán érintett.
Jó kozmetikai eredmények a mellrekonstrukciókból
Miután Dombrowski eltávolította a 700 grammos tömeget, elvágja a mellizom külső széle mentén, gondosan áthaladva a rostokon és a kötőszöveten. Ily módon körülbelül öt centiméter hosszú rést hoz létre az izmok és a bordák között, amelybe egy párnaként félig megtelt konyhasóval töltött implantátumot csúsztat. Ezután az izomzsebet és a bőrt újra felvarrják. A műtött mell még mindig kisebb, mint az egészséges. De a következő hetekben az implantátum fokozatosan újratöltődik egy szelepen keresztül. Ez időt ad a bőrnek és a szöveteknek a nyújtásra. Körülbelül hat hónap elteltével, amikor a mell új alakot kapott, a „helyőrzőt” szilikon implantátummal lehet helyettesíteni. A mell rekonstrukciójának ez a formája jó kozmetikai eredményeket ígér, és mindenekelőtt létfontosságú pszichológiai segítséget jelent az érintett nők közül.
A pszichológusok segíthetnek az elnyomás elleni küzdelemben
Linda Kellernek is erőt kell merítenie belőle. Az orvosok már nem menthetik meg az életét - csak meghosszabbíthatják, mert a rák már átterjedt a csontokra. Ez a sokk még nem érte el a beteget. Pszichológusok szerint a diagnózis kezelése folyamatos harc az elnyomás ellen. "Erős ember vagyok" - mondja Keller. - A gyermekeim adnak erőt. Alig egy órája ébredt fel az altatásról, a hangja reményekkel teli. Maria Raspe már nem akarja elűzni. "Számomra a rák és a halál nagyon közel áll egymáshoz" - mondja. Az elmúlt hónapok félelmei és stresszei, a vizsgálatok, megbeszélések és eredmények még mindig a csontjaiban vannak.
Az érzelmi nyomás jobban elviselése érdekében a Breast Center egyik pszichológusához fordult. Itt az ideje, hogy újrakezdje az életét. Úgy tűnik, hogy Maria Raspe kissé hálás minden ellenérzés ellenére. Keveri a kávéját, egy pillanatra szünetet tart és azt mondja: "Furcsa, hogy nekünk, embereknek mindig olyan közel kell kerülnünk a halálhoz, mielőtt megváltoztatnánk az életünket."