Sebészeti vizeletinkontinencia műtéte szintetikus suburethralis csíkok alkalmazásával
Az SUI egy akaratlan vizeletszivárgás köhögés, tüsszögés vagy megerőltetés során, amely a húgycső (a hólyagot a vulvával összekötő csatorna) és az izmok medencefenékének gyengesége miatt következik be. Az SUI gyakran zavaró és néha rokkant, ami drámai módon befolyásolhatja a nők életminőségét. A nem műtéti kezeléseket, mint például az életmódra vonatkozó tanácsokat (fogyás, rendszeres vizeletürítés) és a perineális izmok rehabilitációját, mindig prioritásként kell felajánlani, de ezek nem biztos, hogy elégségesek.
Az 1990-es években Svédországban kitalált, 1998 óta Franciaországban gyakorolt és az elmúlt két évtizedben széles körben alkalmazott BSU-k a SUI egyszerű, hatékony és alacsony kockázatú műtéti kezelését jelentik. Ez a technika egy 1 cm széles szintetikus szalagot használ, amely polipropilén kötött anyagból készült, a hüvely bejárata és a húgycső falai közé helyezve, és két kis bemetszéssel a szemérem fölött vagy az ágyék szintjén jön létre (néhány csík, mini csíkoknak nevezik, nincs szükség bemetszésre a bőrön).
A CNGOF hangsúlyozza annak fontosságát, hogy világosan meg lehessen különböztetni ezeket a csíkokat, amelyeket SUI-s nők kezelésére használnak, és hüvelyi protéziseket, amelyek a genitális prolapsus (a kismedencei szervek süllyedése) műtéti kezelésére javallottak. Francia és európai ajánlások egyértelműen megállapították, hogy a prolapsus hüvelyprotéziseit csak az egyes helyzetek alapos vizsgálata és az előny/kockázat arány egyedi értékelése után szabad használni, bizonyított hatékonyságuk mellett a mellékhatások miatt is. "Genitális prolapsus: hüvelyi kezelés").
Ami a stressz vizeletinkontinencia műtét alatti szuburetralis hevedereit illeti, a szövődményektől való félelem a közelmúltban jelentős mértékben csökkentette használatukat olyan országokban, mint az Egyesült Királyság és Ausztrália. Sajnos ez néhány nőt arra késztetett, hogy lemondjon a műtétről, és inkább palliatív termékeket, például inkontinencia betéteket választ. A BSU negatív megítélését az orvostársadalom nem osztja, és a megoperált nők túlnyomó többsége elégedett volt, és nem voltak komplikációik. Ezt a nézetet támogatja az Egyesült Államok Kábítószer és Orvostechnikai Eszközök Szabályozó Hatósága (FDA), amely 2013-ban nyilatkozott
„A szuburetralis csíkok ártalmatlansága és hatékonysága”, valamint az Európai Bizottság felmérése (SCENHIR felmérés) alapján, amely 2015-ben arra a következtetésre jutott, hogy „a szintetikus szalag műtét olyan folyamat, amelynek hatékonyságát és ártalmatlanságát a stressz vizelet inkontinenciában szenvedő betegek többsége bebizonyította., ha tapasztalt és megfelelően képzett sebész használja ”.
Ha ezeknek az eljárásoknak a folytatását folytatni kell, akkor is fontos, hogy ezeket az eljárásokat jó körülmények között hajtsák végre: előzetes információk a felmerülő szövődményekről (a csík expozíciója a hüvelyben, fájdalom, fertőzés, vizeletelzáródás), a korai kezelés lehetővé tétele érdekében a
jól képzett nőgyógyászati sebész, aki rendszeresen elvégzi ezeket az eljárásokat, és nyomon követés
később, hogy gyorsan észlelje és kezelje az esetleges szövődményeket.
Ennek az álláspontnak az indoklása:
- A polipropilén egy széles körben használt és hatékony beültethető orvosi eszköz. A polipropilén egy műanyag polimer, amelyet a legtöbb sebészeti szakterületen (általános sebészet, szív- és érrendszeri sebészet stb.) Több mint öt évtizede használnak, a betegek tízmillióiban világszerte. A műtéti varratként használt polipropilén egy nem felszívódó anyag, amelyet széles körben használnak a méretek és alkalmazások széles skálájában. Kötött protézisként használva a polipropilén a legszélesebb körben alkalmazott megerősítő anyag az emberi testben (például a hasfal sérvében). Az EUI-ben a kötött polipropilén csíkok több mint 20 éven át tartós hatékonyságot biztosítanak a műtött betegek 80% -ánál.