Segíthet az atópiás dermatitisben bizonyos ételek elhagyása
Segíthet az atópiás dermatitisben bizonyos ételek elhagyása?
(PantherMedia/Pavel Losevsky) Nem bizonyított, hogy az étel céltalan kihagyása enyhíti-e a gyermekek neurodermatitis tüneteit igazolt ételallergia nélkül. Alig van jó tanulmány a neurodermatitisben szenvedő felnőttek eliminációs étrendjéről.
Sokan bizonyos ételek mellőzésével próbálják enyhíteni az ekcéma tüneteit. Ezt nevezzük eliminációs vagy eliminációs étrendnek. Azok az ételek, amelyekhez gyakran társul ekcéma, a tojás, a tehéntej, a hal és a földimogyoró. A cukor és a gluténtartalmú ételek viszont nem játszanak szerepet az atópiás dermatitisben. Néha egynél több étel is kimarad. Bizonyos ételek elkerülésének azonban csak akkor van értelme, ha bebizonyosodott az allergia ezekre az élelmiszerekre (célzott eliminációs étrend).
Ezenkívül általában nehéz szigorúan betartani a nem célzott étrendet. Gyakran különösen nehéz a gyermekek számára, például ha sütemény vagy más finomságok nélkül kell élniük. A kisgyermekek is alig értik, miért engedik más gyermekek, hogy enni olyat, ami számukra tilos. Eliminációs étrend esetén az is fontos, hogy az étrend ellenére is elegendő tápanyagot, ásványi anyagot és vitamint fogyasszanak.
Nehéz megtudni, hogy egy bizonyos anyag kiváltja-e a neurodermatitist, mivel a tünetek amúgy is fokozottabban, néha kevésbé hangsúlyosak. Így gyorsan azt a benyomást keltheti, hogy egy étel fellángolást váltott ki, annak ellenére, hogy a tünetek egyébként is súlyosbodtak volna. Ezért az atópiás dermatitisz relapszusai gyakran tévesen társulnak bizonyos ételekhez.
Élelmiszerallergiás vizsgálatok
Különböző teszteket lehet végezni annak kiderítésére, hogy valakinek van-e allergiával összefüggő ekcémája. Általában allergiás tesztet végeznek a bőrön (szúráspróba) és vérvizsgálatot végeznek az IgE antitestekre.
A vizsgálati eredmények értelme azonban korlátozott. Ha a teszt eredménye normális, akkor egészen biztos, hogy nincs allergia. A szembetűnő teszt eredményeit nehezebb értelmezni. Ez azt mutatja, hogy a test érzékeny az ételre. Az azonban, hogy kiváltja-e a neurodermatitist, vagy súlyosbítja-e a tüneteket, a vizsgálatok alapján nem állapítható meg. Ezenkívül sok ember reagál bizonyos anyagokra az ilyen vizsgálatok során. De ez nem jelenti automatikusan azt, hogy a mindennapi életben is problémákat okoznak.
Mivel az allergiás teszteknek csak korlátozott információs értéke van, a németországi bőrgyógyászati társadalom csak akkor ajánlja őket, ha fennáll az allergia konkrét gyanúja. Ezenkívül a teszt eredményeit körültekintően kell értelmezni: önmagában a gyanús teszt nem indokolja bizonyos ételek elhagyását. Más a helyzet, amikor egy úgynevezett provokációs teszt megerősítette, hogy a bőr valóban reagál egy bizonyos ételre.
Kutatás az atópiás dermatitis eliminációs étrendjein
Ahhoz, hogy választ tudjunk adni arra a kérdésre, hogy az eliminációs étrend segíthet-e a neurodermatitisben, jó tudományos vizsgálatokra van szükség. Az ilyen tanulmányok azt vizsgálják, hogy mi történik, ha az ekcémás emberek nem fogyasztanak bizonyos ételeket. Ebből a célból az önkénteseket véletlenszerűen két résztvevő csoportra osztják. Ezután az egyik csoportot arra kérik, hogy a szokásos módon fogyasszon ételt, a másik csoportot pedig egy adott étrend betartásához.
A Cochrane Collaboration tudósai kilenc alkalmas vizsgálatot értékeltek, amelyek azt vizsgálták, hogy az eliminációs étrendek befolyásolják-e az atópiás dermatitis tüneteit. Ezekben a vizsgálatokban hat tojás- és tejmentes étrendet teszteltek. Két tanulmány tesztelte néhány tápanyagra csökkentett folyékony bébiétel hatását allergének nélkül. Egy tanulmány egy étrendet vizsgált, amely csak néhány ételből állt. Csak a tanulmányok egyikében vizsgálták a résztvevőket, hogy kiderüljön, van-e ételallergiájuk.
A vizsgálatok többségében csecsemőket és gyermekeket vontak be, egy vizsgálatban csak felnőttek vettek részt. A vizsgálatok viszonylag kicsiek voltak, a résztvevők száma 11 és 85 között mozgott. Ezenkívül minden tanulmánynak voltak hiányosságai: egyes tanulmányok résztvevői nem tartották be szigorúan a szigorú étrendet. A résztvevők csak két vizsgálatot figyeltek meg több mint hat hónapig. A tejmentes étrendet vizsgáló vizsgálatok fele szójaalapú tejpótlókat használt. Ez csökkentheti informatív értéküket, mivel más kutatások kimutatták, hogy maga a szójatej is okozhat allergiát.
Az eliminációs étrend valószínűleg csak a bizonyított ételallergiák esetén segít
A 9 vizsgálatból 8-ban nem volt egyértelmű különbség a speciális étrendet követő résztvevő csoportok és az összehasonlító csoportok között. Ezeknek a vizsgálatoknak a résztvevőinek többségét azonban nem vizsgálták annak megállapítására, hogy egyáltalán van-e ételallergiájuk. Bizonyos élelmiszerek általános kerülése, amelyekre nincs allergia gyanúja, valószínűleg nem fog segíteni.
Egy kissé eltérő képet mutattak egy olyan csecsemőknél végzett vizsgálatban, akikről a vizsgálat megkezdése előtt vérvizsgálattal kiderült, hogy allergiás a tojásra. Ebben a tanulmányban az egyik csecsemőcsoport tojásmentes étrendet kapott négy hétig, míg a másik csoport normál étrendet kapott. Megállapították, hogy a tojásmentes étrend csökkentheti a csecsemők kiütését. A tanulmány azonban csak 62 babát vett fel.
dagad
Bath-Hextall F, Delamere FM, Williams HC. Étrendi kizárások a kialakult atópiás ekcéma esetén. Cochrane Database Syst Rev 2008; (1): CD005203.
Német Bőrgyógyászati Társaság (DDG). Neurodermatitis. S2k iránymutatás. 2015.03.03 (AWMF irányelvek; 013–027. Kötet).
Sidbury R, Tom WL, Bergman JN, Cooper KD, Silverman RA, Berger TG et al. Iránymutatások az atópiás dermatitis kezelésében: 4. szakasz A betegség fellángolásainak megelőzése, valamint kiegészítő terápiák és megközelítések alkalmazása. J Am Acad Dermatol 2014; 71 (6): 1218-1233.