Serkentés; Nőgyógyászati endokrinológia
A normális ciklusban a tüsző érését és az ovulációt az agyban előállított hormonok vezérlik. (lásd a szomszédos ábrát)
A GnRh hormon (gonadotropin-felszabadító hormon) pulzálóan, azaz nem folyamatosan szabadul fel, és felszabadítja az FSH-t (follikulus-stimuláló hormon) és az LH-t (luteinizáló hormon), ami viszont a tüszők érését okozza a petefészkekben.
Bár egy ciklus elején több tüsző fog növekedni, egy nő általában csak egy petesejtet termel egy ciklus alatt. A fennmaradó tüszők és petesejtek fejlődésükben elmaradnak és elpusztulnak.
Ha azt szeretné, hogy több petesejt érjen, ezt a természetes mechanizmust el kell nyomni.
A stimuláció 3 lépésben zajlik:
1. A petefészkek természetes szabályozásának elnyomása
Ennek két módja van:
- GnRH agonisták
A természetes GnRH-ként ható gyógyszer orrsprayként vagy napi vagy havi injekcióként adható be. A GnRH-nak megvan az a tulajdonsága, hogy kezdetben elindítja a test saját FSH-jának és LH-jának a kialakulását, de hosszabb távú beadásával pont az ellenkezőjét teszi, nevezetesen azt, hogy elnyomja a két hormont. Emiatt a ciklus előtt 14 nappal a GnRH agonistákat is be kell adni.
- GnRH antagonisták
A GnRH antagonisták közvetlenül gátolják a hormonok felszabadulását az agyban, ezért nem szükséges őket előzetesen beadni.
Ezért az egyik agonista és antagonista protokollról beszél.
Az agyalapi mirigy általi ovuláció szabályozásának elnyomásával a petefészkeket most már olyan kontrolláltan stimulálhatjuk, hogy azok további tüszőket érleljenek, amelyek általában nem élnék túl.
2. A follikuláris érés kontrollált stimulálása
Serkentésre számos anyag is rendelkezésre áll, például hMG, FSH vagy LH.
- Humán menopauzás gonadotropin (hMG)
Menopauzában lévő, LH és FSH aktivitású nők vizeletéből nyerik.
- Rekombináns gondotropinok
Ezeket az újabb FSH készítményeket biotechnológiai eljárásokkal állítják elő, és már használatra kész megoldásokként is piacon vannak.
3. A tojásérés befejezése
Az emberi koriongonadotropin (hCG) egy LH-szerű hatású hormon. Ezt a kívánt ovuláció előtt 36 órával, a petesejt visszaszerzése előtt injektálják, és biztosítja, hogy a petesejtek véglegesen érjenek a tüszőkben.