Sérv - okai, evolúciója, kezelése
A sérv típusai
- inguinalis sérv, a leggyakoribb;
- femoralis sérv (a comb tövében);
- köldök sérv;
- epigasztrikus sérv (a köldök felett);
- egyéb ritkább sérvek
A sérv okai
- elhízás, az intraabdominális nyomás növelésével;
- tétlenség;
- a hasi izmok állandó erőfeszítése olyan fiziológiai cselekmények esetén, mint a vizelés (prosztata adenómában szenvedő betegek) vagy a székletürítés (krónikus székrekedés);
- krónikus köhögés (például dohányzás);
- egyéb betegségek (pl. rák).
Hogyan nyilvánul meg a sérv?
Kellemetlen érzés vagy égő fájdalom, nehézség jelentkezik a sérvben, amelyet a minimális fizikai megterhelés vagy az elhúzódó ortosztatizmus és nyugalmi állapotban felerősít.
A progresszív duzzanat vagy duzzanat jelenléte néhány hét vagy hónap alatt megfigyelhető, vagy hirtelen megjelenhet, súlyemelés, hajlítás, köhögés vagy más típusú erőfeszítés után. Ezek a duzzanatok a legtöbb esetben hanyatt fekvő helyzetben spontán csökkennek (láthatatlanná válnak). De számos sérv (különösen a legnagyobb) nem okoz fájdalmat!
De ha a hason kívül kiemelkedő szerv a sérvben blokkolva marad, ez a szövődmény hirtelen, intenzív fájdalmat okoz, hányingerrel, puffadással, hányással, sőt a béltranszport leállításával.
Hogyan alakulhat ki a sérv?
- a sérv befogadása - a hasi szövet vagy egy bélhurok elzáródhat (bebörtönzés) a sérvzsákban;
- a sérv megfojtása - ha egy bélhurok nagyon szorosan megakad a sérvben, a bél ezen részének véráramlása leállhat (megfojtás) és a bélszöveti nekrózis.
Mi a sérv kezelése?
- sérv nem kezelhető gyógyszeres kezeléssel
- fűző vagy öv viselése nem akadályozza meg a sérv szövődményeinek megjelenését, éppen ellenkezőleg
- a sérv kezelése kizárólag műtéti
Az operatív pillanatot előnyösen a beteg választja meg egy adott komplikáció telepítése előtt.
A műtéti kezelés lehet laparoszkópos vagy klasszikus, mindkét esetben a hasfal megerősítése textilprotézissel (általában erősítő hálóként) történik, biokompatibilis (ma az elutasítás kockázata gyakorlatilag nulla), ami biztosítja a több mint 100% -os sikerességet. 98%.
A laparoszkópos technikában több, a sérvtől távolabb elhelyezett kis bemetszést alkalmaznak, míg a klasszikus módszernél a bemetszés középpontjában a sérv áll. Például a sérv leggyakoribb változatával, a lágyékkal, a laparoszkópos variánshoz 3 bemetszést alkalmazunk a következõk szerint: egy subumbilicalis 1,5 cm-es és két laterális 0,5 cm-es. Ezen bemetszések révén behatol az izom mögé, és 15/10 cm-es protézist (általában polipropilén, monofil) kétoldalúan szerelnek fel, fém klipszekkel rögzítenek vagy különféle ragasztókkal ragasztanak.
A műtét időtartama körülbelül 1 óra, általános érzéstelenítésben végezzük.
- alsó posztoperatív fájdalom;
- alacsonyabb kórházi kezelés;
- gyorsabb társadalmi-szakmai reintegráció;
- kiváló esztétikai megjelenés.
- ajánlott elvégezni, amikor csak lehetséges, de választás szerint: - aktív betegek, fiatalok, sportolók;
- kétoldalú sérvben szenvedő betegek;
- visszatérő sérvben szenvedő betegek.
Klasszikusan a bemetszés az ágyéki régióban lesz (10 cm), és a művelet (az úgynevezett Lichtenstein) magában foglalja az ágyék hátsó falának megerősítését polipropilén hálóval, 10/6 cm monofilszal, amely varrással rögzül a szomszédos rostos szerkezetekhez, feszültségmentesen ".
A műtét időtartama körülbelül 45 perc, és általában spinális érzéstelenítéssel (spinális érzéstelenítés) hajtják végre.
Klasszikus műtétre van szükség az idős betegeknél, akiknek nagyon fontos társult vagy nagyon nagy, öreg vagy bonyolult sérvük van.