Sérvek a terhesség alatt mire kell figyelni - egészséges terhesség
A terhes nőknek nagyobb a kockázata a lágyrész-törés (más néven sérv) kialakulásának, mert a baba súlya extra nyomást gyakorol a hasizmaikra.
Annak ellenére, hogy a női testet úgy tervezték, hogy megbirkózzon a gyermekvállalás okozta stresszel, a terhesség még mindig megterhelő, különösen a hasi régióban. Az ezen a területen átívelő izmok elkülönülnek, hogy helyet kapjanak a növekvő gyermek számára. Ha azonban a nő túlsúlyos vagy gyorsan hízik, ezek az izmok elszakadhatnak. Amikor ez megtörténik, "sérvnek" nevezik. Mivel az izmok stabilizálják a beleket és más belső szerveket, a sérv miatt ezek a szervek elveszítik tartásukat, ami összehúzódásokhoz vezethet. Emiatt fontos, hogy a jelenleg jó reményben lévő vagy teherbe esni szándékozó nők felismerjék a sérv jeleit, és mit tegyenek, ha ez van. További információt erről a témáról itt talál.
A sérv típusai
A legtöbb sérv a has középső részén jelentkezik. Az is lehetséges azonban, hogy a köldök vagy az ágyék területén jelentkeznek. Ezeknek a sérveknek a megkülönböztetésére mindegyikük egyedi orvosi nevet kapott. Az alábbiakban felsoroljuk a terhes nőknél gyakori lágyrész-sérvek típusait:
Köldökérv
Ez a típusú sérv a nő hasának oldalán található. Néha "köldöksérvnek" nevezik, amely gyakran egy kis dudor a bőr alatt a köldök közelében. A köldök megduzzad és kidudorodik. A köldöksérv főleg akkor jelentkezik, ha a hasfal túlterhelődik. A szövet a hasfal egyik gyenge pontjából vagy réséből áll ki. A terhesség megnövekedett kockázattal jár, mivel a hasra további nagy nyomás nehezedik. További kockázati tényezők az ascites (ascites), az elhízás, a cukorbetegség és a krónikus tüdőbetegségek, például a COPD. A köldök sérv általában kevés vagy egyáltalán nem okoz kellemetlenséget, de időnként fájdalom érezhető köhögés, nyomás és emelés esetén. A csecsemő születése és a nyomás alábbhagyása után a köldökgomb általában visszatér normál méretére. A posztgraduális gyakorlat itt hasznos lehet. Csak ritka esetekben fordulhat elő vészhelyzet, amikor a bél egyes részei a hasi szövet résén keresztül jelennek meg és a hernialis tasakba kerülnek. Ezután meg kell műteni a köldök sérvét.
Lágyéksérv
Ha az ágyék fölötti izmok túl gyengék ahhoz, hogy a többletnyomást megtegyék, lyuk keletkezhet az izomrétegben. Ez problematikus, mert a reproduktív szervek beszűkülnek. A legszembetűnőbb tünet egy kiálló kidudorodás az ágyékban. Mivel a terhesség alatt az ágyék területén lévő izomfalra különösen nagy nyomás nehezedik, ilyenkor a lágyéksérv gyakoribb. Lágyéksérv esetén zsákszerű kiemelkedés lép fel a peritoneumban, és a zsigerek a hasfal résén keresztül jelennek meg a lágyékcsatorna régiójában. A lehetséges tünetek a nyomásérzet vagy az enyhe húzó fájdalom az ágyék területén. Az inguinalis sérv általában műtétet igényel, mert nem oldódik meg önmagában. Terhesség alatt az orvos eldönti, hogy az eljárást azonnal vagy a szülés után kell-e végrehajtani. Az úgynevezett rácsos szalag ideiglenes intézkedésként használható. Kivételes esetekben a lágyéksérv a bél életveszélyes megrekedéséhez is vezethet, amelyben súlyos fájdalom, hányás és láz észlelhető. Ebben az esetben az azonnali műtét elengedhetetlen.
Bevágó sérv
Azoknál a nőknél van a legnagyobb kockázat, hogy a hasfájást az előző műtét során elvágták. Ha az izmokat nem öltik össze megfelelően, az extra nyomás szétszakíthatja őket. A hasfalban van egy rés, amelyen keresztül a belek kifelé dudorodnak a hashártyában. A sérv általában a műtétet követő első évben alakul ki. A kiemelkedés különösen megerőltető erőfeszítés után nyilvánvaló, és fokozatosan nagyobb lehet. Ezenkívül húzófájdalmak jelentkezhetnek a heg területén és emésztési problémák is jelentkezhetnek. Ritka esetekben, mint az inguinalis és a köldök sérv esetében, a szervek is becsípődhetnek, ezért a sürgősségi műtét szükséges. Ez a típusú sérv gyorsan megnő, ha nem kezelik megfelelően.
Diafragmatikus sérv
A rekeszizom használatakor a gyomor vagy a gyomor egyes részei áttörik a rekeszt a mellkasba tolódva. Különösen a terhesség alatt nagyobb a diafragmatikus sérv kockázata, mivel súlygyarapodás lép fel, és fekvéskor a megnövekedett zsírszövet mennyisége fokozott nyomást gyakorol a szervekre, ezért felfelé mozognak. A gyermek növekedése az anyaméhben elmozdulásokhoz is vezethet. A rekeszizom sérve azonban a szülés után általában visszafejlődik. Az érintettek 90 százalékán nincsenek tünetek, ezért nem veszik észre a törést. Bizonyos esetekben azonban olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a gyomorégés, a felső hasi fájdalom, a nyelési nehézség és a gyomorgörcs. A rekeszizom sérv általában nem igényel kezelést; a műtét csak akkor hasznos, ha a fájdalom súlyos és a nyelőcső súlyosan károsodik.
Epigastricus sérv
A hasfal törése a terhesség alatt is gyakrabban fordulhat elő, mivel a növekvő magzat az anya hasüregét hangsúlyozza. A térfogat növekszik, ami növeli a has belső nyomását. Ha a hasüreget tartó kötőszövet már nem képes ellenállni a belülről érkező hatalmas nyomásnak, az izmokban kapu nyílhat, amelyen keresztül a belső narancs és a hashártya kidudorodik. A fiziológiai rectus diastasis (az egyenes hasi izmok a linea alba területén) a normális terhesség része, és elsősorban a többször reménykedő nőket érinti. A legtöbb esetben nincsenek tünetek, de látható és érezhető dudor fordulhat elő. A terhesség előrehaladtával a csípő, a fenék és a deréktáji fájdalom lehetséges. A szülés is nehezebb lehet. A hasüreg azonban a szülés után néhány hónappal magától megszűnik.A Diastasis recti ritkán igényel műtétet. A hasizmok edzése és a túlsúly csökkentése általában segíthet.
Femoralis sérv
A combcsonttörés az egyik külső szerzett sérv. A bél sérvéről van szó, amelynek sérve az inguinalis szalag alatt fut. Akkor fordul elő, amikor a hasban növekszik a nyomás, és a szervek részei réseken keresztül jelennek meg. Ez különösen a terhesség alatt áll fenn, de az elhízás, az időskor és a gyenge kötőszövet szintén a rizikófaktor lehet a femoralis sérvnél. Gyakran egyáltalán nincsenek tünetek, de egyes esetekben a törött comb diffúz ágyéki fájdalomként vagy szabálytalan bélmozgásként fejezhető ki. Mivel önmagában nem oldódik meg, a sérvnek ezt a formáját mindig műtéti úton kell kezelni.
Kezelési lehetőségek
Az orvosok többsége kivárja a sérv kezelését. Ha nincs közvetlen egészségügyi kockázat az anya vagy a gyermek számára, a kezelés szintén csak a szülés után történhet. Ha azonban a sérv súlyosbodik, vagy a fájdalom elviselhetetlenné válik, a műtét gyakran elkerülhetetlen. Ez ideális esetben a második trimeszter után történik, amikor a baba már tovább fejlődik.
Ha bármilyen szokatlan dudort észlel a gyomrában, ne várjon, és azonnal forduljon orvoshoz. Soha ne próbálja meg maga a kidudorodásokat vagy szerveket visszahelyezni a helyére. Ne viseljen gyomrot megszorító ruházatot, mert ez súlyosbíthatja a problémákat.