Session pl; vagy; re Sein és M; nopause
Plenáris ülés: Mell és menopauza
2015. november 20-i ülésszak
1. BiRAD osztályozás és MRI indikációk
Dr. Jean-Yves Séror (Párizs)
Kattintson a linkre az Összegzés eléréséhez
A diavetítés 1. részének megtekintéséhez kattintson a következő linkre: A diavetítés 1. része
A diavetítés 2. részének megtekintéséhez kattintson a következő linkre:A diavetítés 2. része
2. A jóindulatú emlőbetegség hatása a THM felírására
Prof. Geneviève Plu-Bureau (Párizs)
A jóindulatú emlőbetegségek olyan egységet alkotnak, amely az emlőmirigy rendkívül különböző rendellenességeit és/vagy betegségeit csoportosítja.
Az emlőmirigy különböző anatómiai alkotóelemeinek és fiziológiai evolúciójának ismerete lehetővé tette a klinikán tapasztalt különböző helyzetek osztályozását. Így Hughes és Mansel, ezeket a paramétereket figyelembe véve, az ANDI (A normális fejlődés és az involúció visszásságai) nevű rendszert javasolták [1, 2].
Három fő entitás uralja a mell patológiáinak ANDI osztályozását. Ezek olyan mastopathiák, amelyek a klasszikus fibroadenomával kapcsolatos lobularis fejlődéshez kapcsolódnak, olyanok, amelyek az emlőszövet ciklikus változásaihoz kapcsolódnak mastodynia-val, és az involution jelenségeihez kapcsolódó mastopathiák, amelyek a menopauza után a nőknél veszik fontosságukat.
Ami a HRT-t használó és jóindulatú mastopathiában szenvedő nők emlőrák kockázatát illeti, a közzétett adatok rendkívül korlátozottak, ezért nem teszik lehetővé az ilyen kezelés kockázatának mérését (4, 10).
Következtetésképpen: az endogén és exogén hormonok hatása a jóindulatú emlőbetegségek kockázatára jelentős.
A HRT felírása előtt gondosan el kell végezni a jóindulatú mastopathia pontos típusának, valamint az emlőrák összes kockázati tényezőjének értékelését.
A diavetítés megtekintéséhez kattintson a következő linkre: Diavetítés
3. Adjuváns hormonterápia mellrákban: mi a valóság
Dr. Anne Lesur (Nancy)
Több mint 15 éve a hormonális receptorokat (RH +) hordozó mellrákok adjuváns hormonterápiája nem nyújtott új molekulákat, de a kívánt kezelési rendet az ismert terápiák alkalmazásával változtatja meg.
• A 19. század végétől az 1970-es évekig különféle formájú petefészkek elfojtása, műtét oophorectomiával, majd petefészek sugárkezelés, végül később petefészek blokkolás történt LHRH analógokkal, változó időtartamú, legfeljebb három év.
• Harminc év tamoxifen vényköteles kezelés következett, többé-kevésbé a petefészek elzáródásával összefüggésben, kezdetben, majd általában egyedül, függetlenül a menopauza állapotától.
• Végül a 2000-es években megjelentek a harmadik generációs aromatáz-gátlók (AI), amelyek fokozatosan érvényesültek a posztmenopauzás nőknél, és a betegség diagnosztizálásakor a tamoxifen a premenopauzás nők körében maradt.
Ez a három módozat megosztotta az indikációkat, és a 2015-ben regisztrálható újdonságok társulásuk megválasztásához és a kezelés időtartamához kapcsolódnak.
Formális ellenjavallatok léteznek, a helyszínhez kapcsolódó preferenciák és a társbetegségek kifejezhetők, a terápia változása tolerancia és életminőség miatt történhet, néha kiszámítható, néha nem.
A jelenlegi szabvány 5 év, heterogén eltérésekkel, a későbbi megismétlődés kockázatának néha személyes megítélésével függ össze.