Severin, Ole (2002) Hidrolizált kontra nem hidrolizált koraszülött bébiételek az enterális

Teljes szöveg

(1) A müncheni Ludwig Maximilians Egyetem nőgyógyászati ​​és szülészeti klinikájáról és poliklinikájáról Großhadern igazgató: Prof. Dr. med. Hermann Hepp. Hidrolizált versus nem hidrolizált koraszülött tápszerek a koraszülöttek enterális táplálásában. Értekezés az orvosi doktori fokozat megszerzéséről a müncheni Ludwig Maximilians Egyetem Orvostudományi Karán. Ole Severin, München, 2002 bemutatta.

severin

(2) A Müncheni Egyetem Orvostudományi Karának jóváhagyásával. Előadó: PD Dr. med. Genzel-Boroviczény Orsolya. Társelőadó: PD Dr. med. Sibylle Koletzko. A doktori alkalmazott közös felügyelete: Dean:. Prof. Dr. med. Dr. h.c. K. Péter. A szóbeli vizsga napja:. 2002.11.11.

(4) Tartalomjegyzék. BEVEZETÉS. 1 FŐ RÉSZ. 4 ELMÉLETI BEVEZETÉS. 4 MÓDSZERTAN. 19 Áttekintés. 19 A vizsgálati élelmiszerek leírása. 19 A. tanulmány: 22 betegcsoport. 22 Felvételi kritériumok. 22 kizárási kritérium. 22 A tantárgy felépítése. 22 Adatgyűjtés. 24 Értékelés és statisztika. 25 etika. 25 B. tanulmány. 26 betegcsoport. 26 Felvételi kritériumok. 27 Kizárási kritériumok. 27 Tanulmányterv. 27 A 13C-acetát lélegeztető teszt elve. 28 A B. vizsgálat mérési módszertana 29 Mérési sorrend. 29 Adatgyűjtés. 34 Értékelés és statisztika. 35 EREDMÉNYEK. 36 Az A. vizsgálat eredményei. 36 A betegek alapadatai. 36 Enterális táplálkozás. 39 Enterális táplálkozási összesítés. 39 Az anyatej elérhetősége. 41 Az anyatej beadásának kezdete. 41.

(5) Adott mennyiségű anyatej. 42 Az anyatej aránya az összes mennyiségben. 43 Adott mennyiségű hígított vizsgálati élelmiszer. 44 Adott mennyiségű hígítatlan vizsgálati élelmiszer. 45 teljes mennyiségű fehérje. 47 Adalékok az anyatejfokozókhoz. 47 Emellett megfigyelt paraméterek. 50 bélmozgás gyakorisága. 50 A széklet jellege. 51 székletmennyiség. 52 szék színű. 54 széklet konzisztencia. 55 A gyomortörmelék előfordulása és mértéke. 56 végbélmosás. 59 A B. vizsgálat eredményei. 62 A betegek alapadatai. 62 Az etetés típusa és időtartama. 63 A gyomor maradványainak előfordulása. 64 gyomorürítési idõk. 64 MEGBESZÉLÉS. 67 Az A vizsgálat vizsgálati körülményeinek ismertetése 67 A teszt élelmiszerek értékelése. 67 Problémák az adatgyűjtéssel. 68 Az A vizsgálat eredményeinek megvitatása 68 A betegcsoport jellemzői. 68 Az LB-3 és az LB-6 élelmiszer-szerkezetének összehasonlítása. 69 A gyomortörmelék mértéke. 71 A szék textúráinak összehasonlítása. 72 Mosások gyakorisága. 72 A B vizsgálat vizsgálati körülményeinek ismertetése 72 megjegyzés a tesztelt élelmiszerekről. 72 etetési idő. 73 A légzési teszt értékelése. 74 A meghatározott gyomorürítési idők értékelése. 75.

(6) KILÁTÁS. 78 VEZETŐI ÖSSZEFOGLALÓ. 79 A. TANULMÁNY 79 B. TANULMÁNY 80 FÜGGELÉK. 82 A. AZ EMLŐ TEJNÖVELÉSÉNEK ÖSSZETÉTELE. 82 B. A BETEGEK ALAPADATAI A TANULMÁNYBAN A. 83 IRODALOMJEGYZÉK. 84 KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS. 91 önéletrajz. 92.

(9) A tartózkodást részletesen dokumentálták, és megvizsgálták a két tesztcsoport közötti különbségeket. Különleges figyelmet fordítottak az enterális táplálék, valamint a gyomor maradványainak és a székletnek a megadott mennyiségére és növekedési sebességére. Ezeket a vizsgálatokat egy klinikai-kísérleti tanulmány egészítette ki, amelyben megvizsgáltuk, hogy a táplált tej típusa milyen mértékben befolyásolja a koraszülöttek gyomrában az étel hátralévő idejét. Ebből a célból összehasonlították a gyomor kiürülésének felezési idejét a hidrolizátum, a nem hidrolizált koraszülött tej táplálásakor és az anyatej beadásakor a 13C acetátos légzési teszt segítségével. Ez a teszt egy modern módszer, amellyel a gyomor ürítési ideje invazív intézkedések nélkül meghatározható. 3.

(24) Ezen termékek értékelése létezik. A hidrolizátumok használata koraszülöttek táplálására ma már elterjedt, de klinikai toleranciájuk felmérése további kutatásokat igényel. Jelen munka célja, hogy hozzájáruljon ehhez, megvizsgálva, hogy a koraszülöttek kezdeti táplálkozási struktúrája során a hidrolizátumkészítmény alkalmazása milyen mértékű különbségeket eredményez a hagyományos koraszülött tejhez képest 18.

(26) megfelel az emberi tejnek. Az egyetlen szénhidrát a laktóz és a maltodextrin. A zsír test 25% közepes láncú zsírból (MCT) áll, és hosszú láncú többszörösen telítetlen triglicerideket (LC-PUFA) tartalmaz. A fehérje és az energia aránya szintén 2,7 g/100 kcal. és a 2: 1 kalcium-foszfor arány a jelenleg optimálisnak tartott tartományban van. A Humana LB 6 fehérje komponensként hipoantigén tejsavófehérje-hidrolizátumot tartalmaz; a hidrolízis során elpusztult glicin, L-argenin, L-hisztidin és triptofán aminosavakat megfelelő mennyiségben helyettesítjük. A Humana LB 3 nem hidrolizált fehérjét tartalmaz, amelynek kazein: albumin aránya 49 és 51 között van, de az összetevőit tekintve egyébként nem különbözik az LB 6-tól. Így lehetséges volt a hidrolízis hatásának szelektív értékelése. A 4. táblázat részletes áttekintést nyújt a felhasznált tesztételek pontos összetételéről.

(28) Tanulmány A Großhadern Klinika újszülött intenzív osztályán koraszülötteket koraszülötteket vettek fel. A vizsgálatok 1996 májusa és 1997 szeptembere közötti időszakra terjedtek ki. Bevonási kritériumok Mindkét nem minden koraszülött csecsemőjét, aki a Grosshadern Női Klinikán született, és a következő kritériumoknak megfelelt, a vizsgálatba bevonták: •. A terhesség harmincadik hetének befejezése előtt esedékesség. •. Szülői beleegyezés. •. Az intenzív osztályra történő belépéskor nem jelentkeznek olyan súlyos betegségek, mint deformitások, traumák vagy szepszis Kizárási kritériumok A betegeket a következő feltételek mellett kizárták a vizsgálatból: •. Súlyos anyagcserezavarok. •. Emésztőrendszeri diszfunkció születéskor ismert. •. Életveszélyes fertőzések. Ezenkívül a gyermekeket kizárták, ha családtörténetük alapján az allergia fokozott kockázatát kellett feltételezni. A vizsgálat felépítése Az újonnan az intenzív osztályra felvett betegeket a két tesztcsoport egyikébe sorolták, miután beleegyezésüket adták az élet első napján nyílt véletlenszerű lista alapján. Az egyetlen különbség a csoportok kezelésében a 22-es típus volt.