SFCP-P32 - Visceralis műtét - Módosított ostoros eljárás nagy daganat esetén
Felhívjuk figyelmét, hogy az Internet Explorer 8.x verziója 2016. január 1-jétől nem támogatott. További információért lásd ezt a támogatási oldalt.
Hozzáférés megszerzése Hozzáférés
Gyermekgyógyászati Levéltár
Add hozzá Mendeley-hez
A hasnyálmirigy álpapilláris és cisztás daganata vagy a Frantz-daganat ritka daganat, amely főleg serdülő lányoknál és fiatal nőknél fordul elő. A helyi növekedés lassú, és metasztázisok (főleg májban) ritkák. A prognózis általában jó, amennyiben a műtéti kivágás teljes.
Itt mutatjuk be egy 13 éves lány esetét, aki hasi masszát fedez fel ön tapintásával. A kezdeti képalkotó munka a hasnyálmirigy fejének részben cisztás tömegét mutatja, amely a nyombélet hasnyálmirigy-hosszabbítás nélkül kiszorítja. A tumor markerek normálisak.
Kezdetben a nyombél duplikációja gyanítható, de a műtét során a hasnyálmirigy fejének szilárd daganatát fedezik fel, és kiderül, hogy műtéti biopszián Frantz-daganat. A kiterjesztés értékelése negatív. Ennek a sérülésnek a teljes másodlagos műtéti kivágását a páciensben cefalis duodenopancreatectomiával végzik, megőrizve a pylorust. Az externporálisan megvizsgált metszet szelet egészséges. Az emésztőrendszer rekonstrukciója előtt és a bél torziójának vagy vontatásának megakadályozása érdekében retromesenterikus transzpozíciót kell végezni, mint egy malrotációs kúrán. Az eljárást vakbélműtét fejezi be. A bilio- és a hasnyálmirigy-emésztőrendszeri anasztomózisokat 2 különálló Y-hurkon hajtják végre, amelyek az első duodenum szegmensre anasztomizált jejunális hurok mögé helyezkednek el. A lakosztályok egyszerűek. A szövettani vizsgálat megerősíti a daganat teljes kivágását, és a fiatal lány 10 hónappal a műtét után jól teljesít, emésztőrendszeri rendellenességek nélkül hasnyálmirigy enzim kiegészítéssel.