Sialadenitis minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig Szószedet

A sialadenitis a nyálmirigy bakteriális fertőzése, amelyet általában a lithiasis elzáródása vagy a mirigy hiposzekréciója okoz.

A parotid (a fül előtt) és a submandibularis (az álla alatt) mirigyeket érinti leggyakrabban. A sialadenitis fájdalommal, bőrpírral és fokozatosan lokalizált duzzanattal járhat az érintett területen.

A sialadenitis leggyakrabban az időseket és a krónikus betegségben szenvedő betegeket érinti, különösen a szájszárazságot vagy a kiszáradást, de bármely életkorú embert, beleértve az újszülötteket is.

A diagnózist általában klinikai vizsgálattal állapítják meg, de CT-vizsgálat, MRI vagy ultrahang elvégezhető, ha az orvos tályogra gyanakszik vagy kövekre utal.

A kezelés tartalmazhat antibiotikumokat (ha bakteriális), meleg borogatásokat, fokozott folyadékfogyasztást és jó szájhigiéniát. A legtöbb nyálmirigy-fertőzés önmagában elmúlik, vagy kezeléssel gyógyul meg. A szövődmények nem gyakoriak.

A nyálmirigy fertőzésének típusai

Három pár nyálmirigy van, mindegyik pár egyike az arc két oldalán helyezkedik el. E hat mirigy bármelyikében kialakulhat fertőzés. A fő nyálmirigyek a következők:

  • A fültőmirigyek, amelyek az arcon belül helyezkednek el, és a fül hegyétől az állkapcsig nyúlnak. Ezek a legnagyobb nyálmirigyek;
  • Submandibularis mirigyek, amelyek az alsó állkapocs vonal mögött helyezkednek el a nyelv és az áll alatt. Ezek a nyálmirigyek második méretűek;
  • Nyelv alatti mirigyek, amelyek a nyelv mindkét oldalán mélyen a szájpadlás alatt vannak. Ezek a legkisebbek a fő nyálmirigyek közül.

A parotid és a submandibularis mirigyek fertőződnek meg leggyakrabban. A legtöbb nyálmirigy-fertőzés akut vagy hirtelen alakul ki. Az elzáródásokkal vagy beszűkült csövekkel kapcsolatos fertőzések idővel kialakulhatnak.

MedLife - ENT orvosi csapat

Sialadenitis - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

A sialadenitis okai

A sialadenitis általában hyposecretió vagy csatornaelzáródás után jelentkezik, de nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhat.

A sialadenitis leggyakrabban a parotisban helyezkedik el, és tipikusan 50-60 év közötti betegeknél fordul elő, krónikus betegeknél xerostomia (szájszárazság, ez a szájszárazság érzése) és azoknál, akik sugárterápián estek át a szájüregben. A nyálcsatornában lévő kő vagy horog szintén csökkentheti a nyál áramlását, valamint bizonyos gyógyszerek (például antihisztaminok, diuretikumok, pszichiátriai gyógyszerek, béta-blokkolók vagy barbiturátok) is.

Az anorexiában szenvedő serdülők és fiatal felnőttek szintén hajlamosak erre az állapotra. A leggyakoribb mikroorganizmus a Staphylococcus aureus. Egyéb érintett mikroorganizmusok a streptococcusok, a coliform baktériumok és a különféle anaerob baktériumok.

Bár ritkábban fordul elő, mint a baktériumok, a sialadenitisben több vírus is szerepet játszik. Ide tartoznak a mumpsz vírus, a HIV, a coxsackie vírus, az I. és II. Típusú parainfluenza, az A influenza és a herpesz.

A sialadenitis kockázati tényezői

Az életfaktorok, gyógyszerek és egészségi állapotok széles skálája csökkentheti a nyál áramlását és kiválthatja a nyálmirigy fertőzéseket, például:

  • Kiszáradás;
  • Túl sokat lélegezz a szádba;
  • Alultápláltság;
  • antihisztaminok;
  • antidepresszánsok;
  • vízhajtók;
  • Bétablokkolók;
  • Nyugtatók és antipszichotikumok;
  • Immunszuppresszált;
  • 65 évesnél idősebb vagy újszülöttek;
  • Legutóbbi műtét;
  • Sugárterápia vagy kemoterápia a szájban, fejben vagy nyakban;
  • Cukorbetegség;
  • Nyirokcsomó fertőzések;
  • étvágytalanság;
  • Veseelégtelenség;
  • bulimia;
  • pajzsmirigy alulműködés.

minden

Sialadenitis - Tünetek

A sialadenitis tünetei

A nyálmirigy-fertőzések legtöbb tünete csak körülbelül egy hétig tart, bár néhány kisebb duzzanat több hétig is fennállhat.

A nyálmirigy-fertőzés specifikus tünetei az emberek között eltérőek lehetnek, és azok helyétől és súlyosságától függenek.

A nyálmirigyek akut fertőzései ritkán okoznak további szövődményeket.

A tünetek általában a fej vagy a nyak egyes részeit érintik, és a következőket okozhatják:

  • Fájdalom;
  • A bőr vörössége;
  • Fokozatos duzzanat a terület körül;
  • Érzékenység;
  • Tolja a szájába;
  • Szörnyű íz a szájban, amely nem tűnik el jó foghigiénével;
  • Problémák vagy fájdalom a száj megnyitásakor, rágás vagy nyelés;
  • Láz;
  • Hidegrázás.

Sok ember számára a tünetek étkezés után súlyosbodnak.

Azoknál a daganatoknál szenvedő embereknél, akik akadályokat okoznak, erős, határozott, mozdulatlan nyüzsgés alakulhat ki az érintett területen.

Forduljon sürgősségi orvoshoz, ha tünetei:

  • Nagyon súlyosak;
  • Zavar az étellel, itallal, nyeléssel vagy légzéssel;
  • Nagyon fájdalmasak;
  • Két hétnél tovább tart;
  • Az alapellátás, például a hidratálás és a jó szájhigiénia mellett nem javulnak.

Sialadenitis - kezelés

A sialadenitis diagnózisa

A nyálmirigy-fertőzések diagnosztizálásához orvosa kérdéseket tesz fel a tüneteivel kapcsolatban, ellenőrzi kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez a környékén.

Egyoldalú láz, hidegrázás, fájdalom és duzzanat fordul elő. A mirigy szilárd konzisztenciájú és diffúz érzékenységű, a fedőréteg eritemás és ödémás. A gennyet gyakran ki lehet fejezni a csatornából az érintett mirigy megnyomásával, és tenyésztés céljából be kell gyűjteni. A fokális duzzanat tályogra utalhat. A CT, az ultrahang és az MRI megerősítheti a klinikailag nem nyilvánvaló sialadenitist vagy tályogot, bár az MRI nem észlelhet obstruktív követ.

Ultrahangra lehet szükség, hogy részletesebben megvizsgáljuk a dugulást.

Ha egy daganat vagy növekedés okozta a fertőzést, az orvos mintát is vehet a laboratóriumba tesztelés céljából.

A sialadenitis kezelése

A sialadenitis kezelése a fertőzést okozó mikroba típusától függ. Ha a fertőzés bakteriális, akkor a választott kezelés hatékony antibiotikum bármely baktérium ellen. Az S.aureus elleni aktív antibiotikumokkal kezdik (például dicloxaciklin, napi négyszer 250 mg naponta négyszer, első generációs cefalosporin vagy klindamicin), majd a tenyésztési eredmények szerint módosítják. A meticillin-rezisztens S.aureus prevalenciájának növekedésével, különösen az asilumban élő idősek körében, a vankomicin gyakran szükségessé vált.

Ha a fertőzés vírus, például herpesz miatt következik be, a kezelés általában tüneti, de tartalmazhat vírusellenes gyógyszereket is.

A tályogok vízelvezetést igényelnek. Időnként krónikus vagy visszatérő sialadenitisben szenvedő betegeknél felületes parotidectomia vagy a submandibularis mirigy kivágása javasolt.

Ezen túlmenően, mivel a sialadenitis általában a nyál áramlásának csökkenése (hiposzekréció) után következik be, a betegeknek általában azt javasolják, hogy igyanak sok folyadékot, és egyenek vagy igyanak olyan dolgokat, amelyek a nyál áramlását váltják ki (például citromlevet vagy kemény cukorkát). ). A meleg borogatás és a mirigymasszázs szintén hasznos lehet, ha az áramlás valamilyen módon akadályozott. Fontos a jó szájhigiénia is.

Ritka krónikus sialadenitis vagy kiújulás esetén műtétre lehet szükség a mirigy egy részének vagy egészének eltávolításához. Ez gyakoribb, ha van egy mögöttes állapot, amely hiposzekréciót okoz.

Az akut sialadenitis prognózisa nagyon jó. A legtöbb nyálmirigy-fertőzés önmagában elmúlik, vagy konzervatív orvosi kezeléssel (gyógyszerek, fokozott folyadékbevitel és meleg borogatás vagy mirigymasszázs) könnyen gyógyítható. Az akut tünetek általában egy héten belül megszűnnek. Azonban a környék ödémája több hétig is eltarthat. A szövődmények nem gyakoriak, de előfordulhatnak, és magukban foglalhatják a nyálmirigy tályogját vagy a bakteriális fertőzés (például cellulit vagy Ludwig angina) lokalizált terjedését.

Krónikus sialadenitis vagy kiújulás esetén a prognózis a fertőzés kiváltó okától függ.

Sialadenitis - Megelőzés

A sialadenitis megelőzése

Sok esetben nincsenek specifikus módszerek a nyálmirigy-fertőzések egészének megelőzésére. Néhány életmódbeli tanács azonban hozzájárulhat a fertőzések kockázatának csökkentéséhez. Ezek tartalmazzák:

  • Hidratálja magát folyadékfogyasztással egész nap;
  • Naponta kétszer mosson fogat;
  • Öblítse le a száját vízzel, miután édesített vagy szénsavas italokat evett vagy ivott;
  • Fogtisztítás félévente;
  • Korlátozza az alkoholfogyasztást;
  • Kerülje a dohányzást;
  • Egyél kis kortyokban a nyáltermelés ösztönzése érdekében.