Sides ref psy elem Wiki-SIDES
A SIDES speciális tárolói
Felhasználói eszközök
Webhelyeszközök
Tartalom
Főbb pontok
1. Bemutatkozás
A bipoláris rendellenesség súlyos, krónikus és gyakori pszichiátriai betegség. Ezt a betegséget az ókortól kezdve írták le, és a hangulatban és az energiában kóros változások jellemzik, amelyek fokozódhatnak (mánia) vagy csökkenthetők (depresszió). Ezeken a mániás vagy depressziós epizódokon kívül ma már jól ismert, hogy az érintett alanyok a hangulati stabilitás fázisaiban is tartósan változásokkal járó rendellenességeket mutatnak be, különösen: kognitív funkciók, alvás, cirkadián ritmusok, immungyulladásos, metabolikus, neurodevelopmentális és neurofiziológiai rendszerek.
A bipoláris rendellenesség többtényezős eredetű, kombinálja a genetikai és a környezeti kockázati tényezőket.
A jelenlegi nosográfiai besorolások (például a CIM és a DSM) mind átvették a noszografikus entitást „bipoláris rendellenesség”, és felismerik a betegség altípusainak spektrumát, meghatározva ezzel a „bipoláris rendellenességeket”. Az NCE két fő altípusa az I. típusú bipoláris rendellenesség (mániás epizódok és jellemzett depressziós epizódok váltakozása) és II. Típusú bipoláris rendellenesség (hipomanikus epizódok és depressziós epizódok váltakozása).
Jelenleg nincs paraklinikai értékelési eszköz a bipoláris rendellenesség diagnosztizálására, tehát klinikai diagnózisról van szó. Pontosabban, az epizódok diagnózisa klinikai, a betegség vagy altípusainak diagnózisa progresszív.
2. Epidemiológiai kontextus
Klasszikusan elismert tény, hogy az általános populáció 1–4% -a szenved a bipoláris rendellenesség tipikus formáitól (I. vagy II. Altípus). Mindazonáltal, ha figyelembe vesszük a betegség "spektrumát", amely kevésbé súlyos és/vagy tipikus entitásokat csoportosít, a betegség prevalenciája az általános populáció 10% -áig terjedhet.
A bipoláris rendellenesség megjelenésének életkora jellemzően 15-25 év (közvetlenül a pubertás után). A nemek aránya körülbelül 1. Az érintett személyek fele 21 éves kora előtt kezdi meg betegségét. Az első mániás epizóddal rendelkező alanyok mintegy 60% -ánál súlyos depressziós epizód fordul elő. Azt mondják, hogy krónikus betegség, mert a mániás epizódot átélt emberek több mint 90% -a más hangulati rendellenességeket is tapasztal. A diagnosztikai késedelem napjainkig valódi népegészségügyi probléma, és körülbelül 10 év. Az a személy, akinek a betegsége 25 körül kezdődik, átlagosan elveszíti: 9 életévét, 12 év egészségi állapotát és 14 éves szakmai tevékenységét. A WHO szerint a bipoláris rendellenesség a tíz fogyatékosabb és legdrágább betegség egyike.
3. Pszichiátriai szemológia
3.1. Mániás szindróma
A mániás szindrómát a hangulat és az energia kóros növekedésének időbeli fennmaradása jellemzi.
A kezdet hirtelen vagy fokozatosan történhet, külső kiváltással vagy anélkül. Az alvászavarok (álmatlanság) gyakran új epizód előidézői.
Összehasonlíthatjuk a mániás állapotban lévő témát egy olyan nukleáris akkumulátorral, amelyben minden túl gyorsan megy. Ez akkor is orvosi vészhelyzet (diagnosztikai és terápiás), ha az alany általában ellenáll, és nem érzi szükségét a kezelésnek.
A mániás szindróma tünetei 3 fő komponensre oszthatók:
Mániás pszichológia (világnézet):
Az önbecsülés növekedése, a nagyszerűség ötletei, a mindenhatóság érzése, a megalománia.
Játékosság, ismerős kapcsolat, akadályozás.
3.2. Hypomanikus szindróma
A hipomániás szindrómát a hangulat és az energia kóros növekedésének időbeli fennmaradása is jellemzi. De a tünetek és a funkcionális következmények kevésbé fontosak, mint egy mániás roham során.
Bár a klinikai kép kevésbé súlyos, mint a mániás epizód esetében, az alany teljes szakítást mutat be az előző állapottal (amelyet gyakran a környezete is megfigyel), és a mániás epizód esetében az affektivitás (hangulat és érzelmek) kóros zavarai, pszichomotoros gyorsulás és a kapcsolódó jelek (alvás és ritmusok, kognitív funkciók, diéta, libidó, hatások).
Ezeknek a zavaroknak minden nap legalább 4 napig fenn kell állniuk. Ez az időtartam-kritérium különbséget tehet egy mániás epizóddal is, amelynek időtartamának> 7 napnak kell lennie.
A mániás epizódtól eltérően a hipomániás epizód gyakran nem igényel kórházi kezelést speciális ellátási körülmények között. A hipomániás epizódot azonban terápiás adaptációval is gyorsan kezelni kell.
3.3. Depresszív szindróma
3.4. A jelenlegi szindróma (epizód) jellemzőit leíró specifikációk
3.4.1. Pszichotikus jellemző
A jellemzett mániás vagy depressziós epizód téveszmékkel járhat.
Legyen óvatos, a mániás állapot során a hangulat és az energia növekedése az önértékelés növekedését eredményezi a megalomán gondolatokkal, amelyek "ál-téveszmék". Szükséges lesz megkülönböztetni ezeket a nagyszerűség eszméit egy valódi téveszmés szindrómától a pszichotikus jellemzőkkel rendelkező mániás epizód diagnosztizálásához:
Meghatározzuk, hogy ezek a téveszmék összhangban vannak-e a hangulattal:
A pszichotikus jellemző egybe fog esni a hangulattal abban az esetben, ha a téveszmék tartalma összhangban van az aktuális hangulati epizód tipikus témáival. Például a nagyszerűség mániás elképzelései valóságos téveszmés megalomán szerveződést, sérthetetlenséget öltenek; vagy téveszmés tönkremenetel, depressziós epizód alatt a bűntudat.
Nem lesznek összhangban, ha a téveszmék tartalma nem kapcsolódik a hangulati epizód témáihoz.
A megtévesztési mechanizmusokról bővebben lásd: 61. tétel.
3.4.2. Vegyes jellemző
A depressziós tünetek egy mániás epizód alatt jelentkezhetnek, és néhány pillanatig, óráig vagy ritkábban napokig tarthatnak. Ezt vegyes jellegű mániás vagy hipomanikus epizódnak hívják.