Sighellosis - klinikai megnyilvánulások, diagnózis és kezelés - BeHealthy
Shigellosis egy fertőző, akut gyulladásos vastagbélgyulladás, amelyet a Shigella nemzetség okoz. A betegséget bacilláris dizentériának is nevezik, de a betegek többségénél csak enyhe hasmenés alakul ki anélkül, hogy diszenterikus tüneteket érne el.
A csírák gram-negatívak, vékonyak, mozdulatlanok, az Enterobacteriaceae családba, az Escherichae nemzetségbe tartoznak, az Escherichae coli (E.coli) rokonságban vannak.
Járványtan
A nemzetség nagyrészt alkalmazkodik a gazdákhoz, az emberek és néhány főemlős gazdaszervezet. Az átvitel közvetlen érintkezéssel történik, széklet-orális úton.
Patogenezis és hisztopatológia
Az invázió a vastagbél hámjában történik, sejtről sejtre endocitózis útján. Amint a baktériumok sejtszinten szaporodnak, sértővé válnak.
Klinikai megnyilvánulások
A jelek betegenként eltérnek, a leggyakoribb tünet a láz, majd a hasmenés, amely önkorlátozó lehet, vagy amely dizentériává válhat. A dizentériát gyakori széklet (10-30 széklet/nap) képviseli, alacsony térfogatú, nyálka, genny és vér. A hemolitikus-urémiás szindróma az 1. típusú Sighellosis dysenteriae fertőzésben jelentkezik. Az első jelek a hematokrit és az oliguria jelentős csökkenése, veseelégtelenséggé fokozódás, anuria és szívelégtelenség súlyos anaemia esetén. A halálozási arány 10%, de sokuknak dialízisre vagy vesetranszplantációra van szüksége hemolitikus-urémiás szindróma után.
Diagnózis és laboratóriumi vizsgálat
A szomatikus antigének elleni antitestek gyorsan megjelennek, szerológiai tesztek végezhetők. A határozott diagnózis pozitív kultúrán alapul. Az endoszkópiával felfedezhető a disztális vastagbélben található vérzéses nyálkahártya, fekélyekkel és nyálka váladékkal. A differenciáldiagnózist más fertőzésekkel végzik: E.coli, Campylobacter jejuni, Salmonela enteritidis, Yersinia enterocolittică, Clostridium difficile és mások. Nem fertőző patológia esetén, amelynél a diagnózis különbségeket mutat, a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás.
Általában az ampicillint (50-100 mg/testtömeg-kg/nap) és a trimetoprim-szulfametoxazolt javasoljuk. A szövődmények kezelésére is sor kerül.
Kézmosás, WC-k fertőtlenítése és az ételkészítés védelme. A közösségekben élő gyermekeket otthon kell tartani a fertőzés ideje alatt, és rendszeresen együtt kell őket kulturálni.