Sikeres fogyás cukorbetegség gyomorműtétével
A cukorbetegség gyomorművelete segít a fogyásban, és néha akár megszüntetheti a 2-es típusú cukorbetegséget, vagy javíthatja a cukorbetegség kontrollját.
A gyomorműtét gyakran sikeres, mely fogyókúrák gyakran kudarcot vallanak. A cukorbetegségben a gyomor csökkentésével vagy a gyomor megkerülésével történő beavatkozás jelentősen csökkentheti a testsúlyt, és a legjobb esetben akár megszüntetheti a 2-es típusú cukorbetegséget, vagy jelentősen javíthatja annak kontrollját. Jelenleg intenzív kutatás folyik annak megállapítására, hogy az anyagcsere hosszú távon normális marad-e. Fontos, hogy a diabéteszes betegek a gyomorműtét után étkezési és mozgási szokásaikkal is változtassanak életmódjukon. Csak így maradhat meg az új súly és a betegség jobb kontrollja.
A 2-es típusú cukorbetegség gyakran éveken át tartó kvalitatív és kvantitatív túlevés eredménye, kombinálva a testmozgás hiányával és a passzív életmóddal, ami elhízáshoz vezet, és poligenetikus hajlamú embereknél cukorbetegséghez. De az életmód megváltoztatása a sikeres étrend mellett elvben gyógyíthatja a 2-es típusú cukorbetegséget, vagy legalábbis hosszú távon késleltetheti. Az emberek többsége azonban hosszú távon nem képes több mint öt-tíz százalékkal csökkenteni testsúlyát, és véglegesen megváltoztatja életmódját. A vércukorszint sem normalizálódhat.
Sikeres fogyás: gyomor műtét cukorbetegség esetén
A JAMA Surgery nemrégiben megjelent tanulmány megerősíti ezt a tapasztalatot. Három csoport volt ott. Az egyikben a betegek szigorú étrendet követtek. A másodikban gyomor bypass műtétet hajtottak végre, amelynek során a chymát egy kisebb gyomoron át juttatják a vékonybél alsó hurokjába. Végül a harmadik csoportban a gyomrot egy állítható szalag segítségével kisebbé tették. A tanulmány egyik előnye a viszonylag hosszú, hároméves követési szakasz volt, hátránya a 61 vizsgálatban résztvevő viszonylag kis esetek száma volt.
Egyik résztvevő sem, aki több mint egy évig intenzív étrendet követett, nem volt képes nélkülözni vércukorszintjét a követés végén. A gyomor műtéten átesett betegek sikeresebbek voltak. A legnagyobb hatást a gyomor bypass biztosítja. A betegek testtömegük közel 30 százalékát vesztették, kétharmada pedig cukorbetegség elleni gyógyszer nélkül is képes volt a vizsgálat során. A gyomorszalaggal a betegek súlyuk csaknem 20 százalékát vesztették el. A gyomorszalagnak köszönhetően egyharmaduk három év után képes volt cukorbetegség elleni gyógyszerek nélkül élni.
Csak a kiegyensúlyozott étrenddel járó tartós fogyás teszi a gyomorműtétet cukorbetegség számára hasznosá
Mivel minden gyomorműtét bizonyos kockázatokkal jár, a gyomor sávosodásának és a gyomor megkerülésének csak akkor van értelme, ha a súlycsökkentés hosszú távon fennmarad. Ehhez az étrend és az életmód állandó változtatása szükséges. Az előbbit részben a kisebb gyomor érvényesíti, ami korlátozza az adagok méretét.
Fontos az is, hogy a betegek a kiegyensúlyozott étrendre is figyeljenek. Ez különösen igaz a gyomor bypassra, amely lerövidíti a bélszakaszt, ahol az élelmiszer és a vitaminok felszívódnak.
De ha a betegeknek sikerül ésszerű változásokat végrehajtaniuk, akkor a cukorbetegség gyomorműtéte hosszú távon sikeres lehet. Az amerikai vizsgálatban a betegek három év után is megszabadultak a cukorbetegségtől. A tanulmány azon vizsgálatok sorozatának egyike, amelyek megerősítették a gyomorműtétek metabolikus hatékonyságát az elmúlt években.
Mivel minden gyomorművelet bizonyos kockázatokkal jár, a gyomorszalagnak és a gyomor megkerülésének csak akkor van értelme, ha a testsúly hosszú távon is megmarad a fogyás után is.
A vizsgálat különlegessége az volt, hogy számos olyan beteget, akinek az elhízása 30-35-es BMI-vel még nem fejlődött túlságosan, gyomorműtéttel sikeresen kezelhető volt. Ezen ígéretes eredmények ellenére még mindig meg kell mutatnom, hogy a test hogyan reagál a bariatrikus műtétre tíz vagy 20 év után. Amíg nem áll rendelkezésre hosszú távú tapasztalat, a gyomorsebészeti beavatkozást csak azok a betegek vehetik igénybe, akik súlyosan túlsúlyosak és kísérő kockázati tényezőkkel rendelkeznek - állítják szakértők.
Courcoulas AP, Belle SH, Neiberg RH, Pierson SK, Eagleton JK, Kalarchian MA, DeLany JP, Lang W, Jakicic JM. A bariatrikus műtét és az életmódbeli beavatkozás hároméves eredményei a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében: randomizált klinikai vizsgálat. JAMA Sebészet 2015; doi: 10.1001/jamasurg.2015.1534