Sinus és ethmoid rák

Az ethmoid, maxillary és ethmoid sinusok rákja rosszindulatú daganat, általában adenokarcinoma, amely lokalizálódik és az ethmoid csontban fejlődik ki (középső csont, párosítatlan, a koponya tövében, a középvonalban, az agy közelében található, és ahol a szagló idegjárat található), maxilláris sinusok (a maxilláris csont ürege, az orrüregek közül a legnagyobb) és az ethmoid. [1], [10]

sinus

Okok és kockázati tényezők

Keresztül kockázati tényezők részt vesz a rosszindulatú daganatképződés kialakulásában, megemlíthetjük:

  • dohányzó;
  • mérgező környezetben végzett szakmai tevékenység;
  • vegyszerek;
  • HPV (humán papilloma vírus) és EBV (Epstein Barr vírus) fertőzés;
  • sugárkezelés;
  • kezeletlen krónikus gyulladás;
  • örökletes tényező. [1], [5], [7]

Járványtan

A férfi nemet kétszer annyi kitettség éri rosszindulatú daganatok, ennek a daganatos betegségnek az előfordulása megnövekszik 45 és 80 év között.
Az etmoid rák bekerült a foglalkozási megbetegedések listájába, nagyon gyakori a faipari dolgozók körében.
Az orrmelléküregekben elhelyezkedő összes rosszindulatú daganat közül körülbelül 60-70% a sinusban fejlődik ki, 30-40% pedig a maxilláris üregre hat. [1], [4], [6]

Patológia

A sinus tumorok többsége rosszindulatú. Ezek a rosszindulatú daganatok leggyakrabban a maxilláris sinusokban és az ethmoid sinusokban alakulnak ki.
Az ezen a szinten előforduló rosszindulatú daganatok leggyakoribb típusai a karcinómák (adenokarcinómák, cisztás adenoid karcinómák, laphámsejtek). A betegség folyamán ezek a daganatok terjedhetnek, behatolva a környező szövetekbe, de nagyon ritkán áttétet adhatnak. [2], [8]

színpadra állítás

TNM osztályozás (T-tumor, N-ganglion érintettség, M-metasztázis) a beteg klinikai és paraklinikai vizsgálata alapján készül, és hasznos a tumor evolúciójának stádiumának meghatározásához:

  • T - primer tumor
  • T0 - primer tumor hiánya
  • T1 - helyszíni karcinóma
  • T2 - tumor szigorúan a sinusban helyezkedik el, a csontszerkezetek behatolása nélkül
  • T3 - A daganat behatolt a csontstruktúrákba, így túllépte a sinusok hátsó falát
  • T4 - tumor megnagyobbodás a frontális sinus, a sphenoid, az orrüregek, az arcbőr, a pályák, az agy és bizonyos agyideg-struktúrák inváziójával.

  • N - nyirokcsomó érintettség
  • N0 - ganglion invázió hiánya
  • N1 - egyetlen nyirokcsomó behatolása 3 cm-nél kisebb méretekkel
  • N2 - egyetlen, 3 és 6 cm közötti nyirokcsomó inváziója vagy több nyirokcsomó inváziója, amelyek teljes mérete nem haladja meg a 6 cm-t
  • N3 - egyetlen nyirokcsomó behatolása 6 cm-nél nagyobb méretekkel

  • M - távoli áttétek
  • M0 - távoli áttétek hiánya
  • M1 - távoli áttétek jelenléte.

  • 0. szakasz: A neoplasztikus betegség kezdeti szakasza, a tumorsejtek a sinus nyálkahártyájában helyezkednek el. Az orvosok többsége a betegség ezen szakaszát inkább "prekancerusnak" nevezi. Ha nem kezelik kemoterápiával vagy műtéttel, fennáll annak a veszélye, hogy a tumorsejtek szaporodnak, kialakulnak a kialakulása és behatolnak a környező struktúrákba.
  • 1. szakasz: Rosszindulatú daganatképződés jelenléte az ethmoid sinus egy részében, a nyirokcsomók inváziója vagy távoli disszemináció nélkül más szervekben.
  • 2. szakasz: A daganat megnagyobbodása, amely most az ethmoid sinus teljes felületét lefedi, más szomszédos sinusok vagy nyirokcsomók behatolása nélkül.
  • 3. szakasz: Daganat kiterjesztése a szemgolyók, maxilláris sinusok, nyirokcsomók és esetleg más közeli szervek inváziójával.
  • 4. szakasz: Az orr és az orcák bőrének inváziója; a frontális sinus, a nyirokcsomók inváziója, a tüdő, az agy vagy a máj metasztázisainak megjelenése. [3], [11]

jelek és tünetek

Diagnosztikai

Paraklinikai vizsgálatok

Vérvétel (vérkép, biokémia) vérszegénység (csökkent vörösvértestszám, csökkent hematokrit és hemoglobin) és gyulladásos folyamat (magas leukocita szám, megnövekedett fibrinogén, C-reaktív fehérje) jelenlétére utalhat.

Tovább radiográfia Normális esetben az orrmelléküregek radiolucens képpel rendelkeznek, mivel ezen a szinten fiziológiailag jelen van a levegő. Sinusos és ethmoidalis neoplazmás betegeknél a röntgenfelvételen megfigyelhető a sinusok diffúz homályosodása (gyulladásos anyagok jelenléte az orrmelléküregekben), ebben az esetben az ismételt fertőzések sajátos képe.

Komputertomográfia (CT) sokkal szuggesztívebb információt nyújt, nagyon gyakran használják a sinusokban vagy az orrüregben található rosszindulatú daganatok kimutatására. A számítógépes tomográfia kerek tumor jelenlétét jelzi az orrmelléküregekben. A CT elvégzésével távoli áttétek jelenléte is megfigyelhető.

Szövettani vizsgálat a biopszia elvégzése után kapott fragmentumok közül az egyetlen olyan vizsgálat, amelynek szerepe a rosszindulatú daganat diagnózisának megerősítése. [5], [13]

Kezelés

Sebészeti kezelés

A betegség korai stádiumában diagnosztizált betegek választott kezelése sebészet. Ezt két kezelői idő alatt lehet megtenni:

  • a daganat műtéti eltávolítása; ganglion invázió esetén az érintett ganglion tömegek reszekcióját gyakorolják;
  • egy bizonyos időszakban, a gyógyító műtét és a kapcsolódó sugárterápiás foglalkozások elvégzése után esztétikai célokra (plasztikai és reparatív műtét) kerül sor a beavatkozásra.

A műtét bemutatja fő kockázat mert ebben a régióban találhatók fontos erek (carotis artéria, jugularis véna), látószervek (fontos beidegződések sokaságával), száj, agy. A sebész figyelembe veszi a műtét utáni arc megjelenését (az esetleges megcsonkítás kockázatát) és az arcizmok működését is.

Jelenleg komplex műtétet hajtanak végre: lehetőség szerint a teljes daganatképződés eltávolítását minimális megcsonkítással és az arcizmok funkcionalitásának megváltoztatása nélkül.

Sajnos sok klinikai esetet előrehaladott stádiumban diagnosztizálnak, mert a korai szakaszban a betegség tünetmentes, a klinikai tüneteket a tumor lokális-regionális előrehaladása generálja (a daganat méretének növekedése ezen a szinten kompressziós szindrómát okozhat, ami a sinus régióban a fájdalom megjelenésekor az orr elzáródása és bizonyos idegek összenyomódása miatt orrvérzéshez, paresztéziához és akár az arc deformációjához is vezethet). Azokban a helyzetekben, amikor gyógyító műtét nem hajtható végre, számos kemoterápiás foglalkozást végeznek preoperatív módon a tumor tömegének csökkentése érdekében.
[1], [8], [14]

Kemo- és sugárkezelés

Kemoterápia adható:
műtét előtt, amikor megpróbálja csökkenteni a tumor tömegét a leghatékonyabb műtét érdekében;
beadható műtét után (adjuváns kemoterápia), amelynek szerepe a tumor kiújulásának megakadályozása;
Előrehaladott esetekben beadható palliatív kemoterápia a tumor kiterjesztése által generált klinikai tünetek javítása és a beteg életminőségének javítása érdekében.

Keresztül kemoterápia a sinus és az ethmoid rák kezelésében alkalmazzák, megemlítjük: metotrexát, 5-fluorouracil, etopozid (podfilotoxin-származékok), bleomicin, ciszplatin stb.

sugárkezelés intraoperatív vagy posztoperatív módon adják be, a műtét után maradt tumormaradványok teljes eltávolítása és a daganat kiújulásának megakadályozása érdekében.

Immun terápia a sinus és az ethmoidalis rák kezelésére szolgáló módszer, amely a szervezet védekező képességének növelésével működik. Ebben az esetben az immunrendszer sejtjeit stimulálják a neoplasztikus sejtek elleni harcra. [1], [14], [15]

Evolúció és prognózis

Sok esetben a tumor kiterjesztését a környező szövetek inváziójával rögzítették. A távoli áttétet mutató esetek azonban nagyon ritkák.

Vannak olyan esetek is, amikor a rossz elhelyezkedés miatt az agy, a szemgolyó stb.

A prognózis fenntartva és nagyon függ a kimutatás idejétől, a tumor lokalizációjától, a tumor kialakulásának hisztopatológiai típusától és méretétől, a beteg életkorától és egészségi állapotától. Fontos megemlíteni azt is, hogy primer vagy visszatérő daganat-e.

A potenciálisan rákkeltő vegyi anyagok munkahelyi expozíciójának megszüntetése, a dohányzás abbahagyása, a kezeletlen fertőzések megfelelő kezelése és az egészséges életmód (gyümölcsben és zöldségben gazdag étrend, alvási órák betartása, mérgező környezetek elkerülése, sóoldat) ) lehetővé teheti az alkalmazott kemoterápiás kezelés hatását, javíthatja a klinikai tüneteket, javíthatja az érintett személy életminőségét és hozzájárulhat túlélésének meghosszabbításához. [4], [5]

  • Húgyhólyagrák
  • Tumor phyllodes
  • plazmacytoma
  • fibrosarcoma
  • osteosarcoma
  • chondrosarcoma
  • Hüvelyi rák
  • Petefészekrák
  • Endometrium rák
  • Mellrák
  • áttét
  • Az antioxidánsok szerepe a rákban
  • A rák kockázati tényezői
  • Diéta a rák megelőzésére

A hüvelyi rák a hüvelyben elhelyezkedő rák ritka formája - az összekötő izomvezeték .

A méhnyakrák (CCU) súlyos, orvosi és társadalmi jelentőségű súlyos krónikus betegség, nagyon súlyos evolúcióval.

Az emlőrák a nőknél leggyakrabban előforduló betegség, és a második leggyakoribb betegség is.