Skarlát; Gyermekorvosok a neten
Mi a skarlát?
A skarlát nagyon gyakori az óvodások és az óvodások körében, de a skarlát még felnőttkorban sem ritka. Az anyától kapott antitesteknek köszönhetően általában csak a csecsemők vannak viszonylag biztonságban a fertőzésektől.
A skarlátot okozó kórokozók baktériumok (streptococcusok). A streptococcus A fertőzések továbbra is az első tíz halálozási ok világszerte, különösen a gyermekek és a fiatal felnőttek körében.
A betegség cseppek révén terjed - tüsszögés, köhögés vagy nyál -, de szennyezett tárgyakon keresztül is (kéz, evőeszközök, játékok).
okoz
A skarlátot a baktériumok (A csoportú streptococcusok) okozzák, amelyek általában a nasopharynxen keresztül jutnak be. Csak kivételes esetekben lépnek be bőrsebeken, majd úgynevezett seb skarlátot okoznak. A streptococcusok toxikus anyagcseretermékei (toxinjai) felelősek a kórokozó tünetekért. Például a bőr erek változását okozzák, amelyet tipikus skarlát-láz kiütésnek neveznek. Különböző típusú streptococcusok léteznek, amelyek mindegyike kiválthatja a fertőzést, így egy személynél többször is kialakulhat a skarlát.
Tünetek és klinikai kép
A betegség első jelei a fertőzés után 2-7 nappal jelentkeznek. A skarlátláz hirtelen torokfájással, nyelési nehézséggel, kipirult arccal, hidegrázással, hányással, fej- és testfájdalommal, fáradtsággal és gyakran magas lázzal kezdődik. Gyakran a betegek súlyos hasi fájdalmakra is panaszkodnak.
A jellegzetes bőr- és nyálkahártya-változások valamivel később jelentkeznek: a torok tűzvörössé válik, a szájnyálkahártya és a mandulák foltosak. A nyelv fehér bevonattal rendelkezik, amely 3-4 nap múlva hull le. A gyulladt és duzzadt papillák miatt a nyelv málnaszerűnek tűnik ("málna nyelv").
A 2. és 4. nap között megjelenik a finom foltú, bársonyos skarlátvörös kiütés (exanthem) is. A köles vagy tűcsúcs méretű vörös foltok általában az ágyék területén és a belső combokon kezdődnek, majd az egész testre kiterjednek, csak a száj-áll háromszög kímélhető. A kissé megemelkedett, bársonyos megjelenésű kiütés nem viszket. Általában nagyon eltér a kanyaró vagy a rubeola kiütésektől. Egy fa spatula nyomása alatt átmenetileg elhalványul. Ha a fertőzés megismétlődik, a kiütés is hiányozhat! Egy-három hét elteltével a kiütés végleg elhalványul, és a bőr megpucolódhat. Különösen nyilvánvalóak a tenyéren és a talpon lévő bőrpelyhek.
Hatások
Általában megfelelő kezelés esetén a betegségnek nincsenek szövődményei. Az erősen gennyes mandulagyulladás mellett azonban gennyes középfülgyulladás is kísérheti, amely halláskárosodáshoz vezethet, ha az alapbetegséget nem kezelik.
Lehetséges késői szövődmények a reumatikus láz, valamint a szívgyulladás és a vesebetegség. Ezért, ha gyanú merül fel, az orvos megvizsgálja a vese- és a szívműködést, miután a skarlátos betegség enyhült. A vizeletvizsgálat meghatározhatja, hogy a vese testek gyulladtak-e (glomerulonephritis).
A skarlátláz szeptikus folyamata ritka, de veszélyes, rosszindulatú, esetleg halálos kimenetelű hirtelen magas lázzal, hányással, hasmenéssel, bőr- és nyálkahártya-vérzéssel, eszméletvesztéssel, súlyos szívkárosodással és sokkkal.
diagnózis
Az orvos a jellegzetes kiütés és a tipikus klinikai kép alapján felállíthatja a klinikai diagnózist. A kórokozó pontos kimutatására a torokból kenetet használnak. Vannak gyors tesztek, amelyek néhány percen belül meg tudják állapítani, hogy a streptococcusok okozzák-e a betegséget. A baktériumok a laboratóriumban is nevelhetők.
terápia
A fül, az ízületek, a szív és a vesék másodlagos betegségeinek kockázata miatt skarlát gyanúja esetén mindig orvoshoz kell fordulni! A kezelés általában antibiotikumokkal történik. A skarlát elleni antibiotikumok közül általában penicillint vagy cefalosporint adnak, mivel ezek különösen hatékonyak a skarlát ellen. Alternatív megoldásként az eritromicin antibiotikum adható. A gyermekek általában gyümölcslé formájában kapják az antibiotikumot.
Újabb tanulmányok azt mutatják, hogy a másodlagos betegségek, például a reumás láz, már nem fordulnak elő olyan gyakran, mint a múltkor az iparosodott országokban, így a gyermekorvos eldönti, van-e értelme antibiotikumokat szedni. Ha már szenvedett reumás lázban, egyéb alapbetegségekben vagy súlyos lefolyásban, akkor általában nem nélkülözheti.
A gargarizálás (zsályával, pillecukor teával vagy fertőtlenítő oldatokkal) és a meleg toroktömörítés segít a torokfájás ellen. A hűvös italok vagy a fagylalt szintén megkönnyebbülést nyújt. Mivel a beteg gyermek nehezen tud nyelni, a szülőknek puha vagy folyékony ételeket, például leveseket kell kínálniuk nekik. Az étrendnek alacsony a só- és fehérjetartalma. Ha láza van, fontos sokat inni, például mézzel édesített mészvirág teát. Az antibiotikumok beadásával károsodott természetes bélflóra támogatásához tanácsos rendszeresen fogyasztani joghurtot.
megelőzés
A skarlát elleni oltás nem lehetséges. Az antibiotikumokkal kezelt fertőzés után is meg lehet fertőzni, még felnőttként is.
A skarlátos gyermekeket távol kell tartani másoktól. A skarlátos, még egészséges gyermekek testvérei csak akkor mehetnek újra iskolába vagy óvodába, ha az orvos megengedi. Az egészséges streptococcus hordozók csak ritkán hordoznak betegséget. Sem mikrobiológiai vizsgálatok, sem antibiotikum-kezelés nem javallt tünetmentesen. A sikeres antibiotikum-kezelés megkezdése után 24 óráig fennáll a fertőzés veszélye. Ha nem alkalmaznak antibiotikumokat, a gyermek csak a tünetek teljes megszűnése után térhet vissza közösségi létesítménybe. Írásbeli orvosi igazolás nem szükséges.
Címek és linkek
Streptococcusok Nemzeti Referencia Központja
Az RWTH Aacheni Egyetem Orvosi Mikrobiológiai Intézete
Pauwelsstrasse 30
52057 Aachen
Vezető: Dr. rer. nat. Mark van der Linden
Tel .: 02 41,80-89 510, -89 946
Fax: 02 41.80-82 483
E-mail: webmester @ noSpam. streptococcus.de
Honlap: www.streptococcus.de
dagad
- Hübner, J. és Jansson, A.: Az antibiotikumok többnyire feleslegesek. Ne pánikoljon már skarlátban! CME 03, 36 (2013).
- Hübner, J. és Jansson, A.: skarlátvörös riasztás. Ne hagyd magad megőrülni! Hautnah dermatologie 29 (3), 150 (2013).
- Ralph, A. P. és Carapetis, J. R.: A csoport streptococcus betegségei és globális terhe. In: Gazdapatogén kölcsönhatások a streptococcus betegségekben. A mikrobiológia és az immunológia aktuális témái 368. évfolyam, 2013, 1-27.
- Robert Koch Intézet: Scarlet láz. Útmutató orvosoknak 2009. 2009. március 12-től.
- Toepfner, N. és Berner, R .: A csoport streptococcus fertőzései gyermekkorban. Havi napló? Kinderheilkd? 159, 775 (2011?).
DOI? 10.1007/s00112-011-2451-1
Technikai támogatás: Prof. Dr. Hans-Jürgen Nentwich