Skoliosis - MedG, Kis orvosi enciklopédia
1) Általános 1
Def 2: A gerincferdülés a gerinc deformációja a tér három síkjában (frontális, sagittális és vízszintes), nem redukálható, Cobb-szög> 10% 2 .
Járványtan :
- 0,5–2% 8–15 éves korosztályban 2
- Az esetek 80% -ában a lányt érinti
- Az esetek döntő többségében Lordoscoliosis (lapos felső hátsó rész, lásd a 4. üreget) figyelhető meg, a kyphoscoliosis kivételes (és nagyon gyakran másodlagos 4).
Etiológiák
- Idiopátiás +++ (80%). Gyakran másodlagos az aszimmetrikus medencétől (aszimmetrikus csípőforgás) 0
- Úgynevezett veleszületett malformatív scoliosis (például hemivertebra)
- Neuromuszkuláris scoliosis
- Neurofibromatosis vagy Marfan-kór distrofiás scoliosisa
- Syringomyelia 3
2) 1. diagnózis
| Kidudorodás +++ | A teljes gerinc röntgenfelvétele hátulról és oldalról |
A) Klinika
Kidudorodás +++: esszenciális patognomonikus jel (a csigolyák függőleges tengelye körüli elfordulásának klinikai kifejeződése)
Egyéb gyakran társuló klinikai tünetek
- vállmagasság egyensúlyhiány
- aszimmetria a gerincek a lapocka, redők a derék
- a tüskés vonal eltérése
- kismedencei egyensúlyhiány
ATCD család: gyakran jelen vannak
B) Paraklinikai
A teljes gerinc röntgenfelvétele (hátulról és profilból álló helyzetben, a 2. medencét is beleértve, a lábak 2 hosszának egyenlőtlenségének kiegyenlítése után): A Cobb-szög kiszámítására szolgál (amelyet a véglemezekkel párhuzamos 2 egyenes határoz meg, melyek a 'vízszintesre', és erősítse meg a gerincferdülést (a szögnek definíció szerint nagyobbnak kell lennie, mint 10% 2). Az oldalsó nézet a szagittális görbületeket mutatja 1. megjegyzés Csak egyszer kell elvégezni. Nem szükséges pozitív dg esetén .
C) Differenciáldiagnózis
Skoliotikus hozzáállás: nincs gerincelforgatás. A hátlap „ferdén” jelenik meg, de nincs kiemelkedése 0. A decubitus képen nincs eltérés. Opcionálisan korrigálhatja a kiegyensúlyozatlan medencét (kompenzálhatja az alsó végtagok esetleges egyenlőtlenségeit)
Tumor scoliosis 3: a gibbositás hiánya. Szokatlan radiográfiai megjelenés (tipikusan: kicsi, gyorsan fejlődő bal mellkasi konvexitás)
3) Evolúció
A) Természettörténet 2
A gerincferdülés a növekedés folyamán halad, csúcspontja a pubertás fázisában van
B) Komplikációk 1
30 fok feletti scoliosis esetén, felnőttkorban:
- Korai fájdalom
- Légzési rendellenességek (az életképesség és a FEV1 csökkenése)
- Esztétikai következmények/szociális és pszichológiai rendellenességek
4) PEC 2
A) Első értékelés
Etio 1 áttekintés
Klinikai tünetek
- hiperlaxitás: Marfan-szindróma
- café au lait folt: neurofibromatosis
- angioma/oszlopcsomó a csigolya tengelyén: csigolya fejlődési rendellenességek
- rendellenes neuro-vizsgálat: reflex, izomtónus, hasi bőrreflexek (a syringomyelia 3 25% -ában nincsenek), szenzoros-motoros hiány 3, koponyapár 3
- fájdalom! 3
- gerincmerevség (kéz-föld távolság> 40 cm), kyphoscoliosis 4
További vizsgálatok: Másodlagos okkal kapcsolatos kétség esetén folytasson további vizsgálatokat (CT, MRI)
Méretezhetőségi jelentés
Fontos jelek
- családi és személyes történelem (a scoliosis megjelenésének dátuma, a Cobb-szög összehasonlítása egymást követő képeken)
- A nemi érés szakasza (Turner szakasz, a menstruáció kezdete)
- A csont érési szakasza (növekedési görbe az ülőmagassággal együtt, Risser stádium 2. megjegyzés a medence röntgenfelvételén, ritkán csontkor)
Kritérium (ALD 26): a gerincferdülés progresszívnek mondható, ha
- Cobb szög> 30%
- gyermekeknél: Cobb szög> 15% és evolúció> 5 ° 2 röntgen között
- felnőtteknél: méretcsökkenés vagy kyphosis, amelyet két egymást követő rádió (5 év) igazol, igazolva az orto/műtéti kezelést
Szintézis
Történelem