SLK klinikák; A vastagbél gyulladásos betegsége
A diverticulitis a vastagbél nyálkahártya kiemelkedésének (diverticulum) gyulladása. A legtöbb esetben a sigmoid vastagbelet (a vastagbél S alakú részét) érinti ez az állapot.
Ezeknek a nyálkahártya-kiemelkedéseknek a vastagbél területén való előfordulását divertikulózisnak nevezzük. Ezek a nyálkahártya kiemelkedések az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válnak.
A diverticula kialakulásának oka még nem tisztázott véglegesen. Kemény székletet, alacsony rosttartalmú étrendet és magas vörös húsfogyasztást neveznek kockázati tényezőként.
A divertikulitisz akkor fordul elő, amikor egy kemény székletdarab elakad az egyik divertikulában, ahol folyamatos nyomás következtében a divertikulum falában lévő sejtek elpusztulnak. A legrosszabb esetben ez a bél áttöréséhez (perforációjához) és a hasüreg (tályogok) felhalmozódásának kialakulásához vezethet.
Kezelési lehetőségek
A kezelés a betegség stádiumán alapul. Az akut, komplikáció nélküli divertikulitist konzervatív módon, azaz műtét nélkül kezelik. Ezek közé tartozik az antibiotikumok használata, az élelmiszer-absztinencia (az ételről való lemondás) egy bizonyos ideig és az infúziós terápia a folyadék- és energiaellátás biztosítása érdekében.
Bonyolult divertikulitisz esetén a bél beteg szakaszát műtéti úton el kell távolítani. A megállapításoktól függően sürgősségi műtét, korai szelektív műtét (néhány nappal az akut gyulladás antibiotikumokkal és ételmegtartóztatással történő kezelése után) vagy választható (tervezett) műtét (körülbelül 6 héttel a tünetek megszűnése után vagy a további tünetmentes kúra után) ajánlott.
Visszatérő (visszatérő) komplikáció nélküli divertikulitisz esetén az elektív műtét is kezelési módszernek tekinthető. Ezt eseti alapon minden pácienssel meg kell beszélni, és a pácienssel együtt kell eldönteni.
Sebészeti módszerek klinikánkon
A különböző műtéti módszerek ugyanazt a célt követik, nevezetesen a bél beteg szakaszának, általában a szigmabélnek a eltávolítását. A műtéti módszerek két pontban különböznek egymástól: Először a hozzáférési útvonal, és másodszor, hogy ideiglenes mesterséges végbélnyomatot kell-e létrehozni.
Házunkban végezzük:
A kórházban végzett műtét után
A műtét után a beteget általában egy éjszakán át, esetleg hosszabb ideig figyeljük operatív intenzív osztályunkon. A további gondozás a szokásos osztályon történik. A mozgósítás lépésről lépésre történik gyógytornászok és szakápolási személyzet irányításával. Ha sztómát kellett létrehozni, a betegeket sztómás szakápoló is felügyeli.
A műtét után a betegnek néhány napig nem szabad enni ételt. A fokozatos étrendet az orvosi személyzet határozza meg. A folyadék- és energiaellátás biztosítása érdekében megfelelő infúziós terápia és, ha szükséges, parenterális táplálás (táplálkozás a gyomor-bél traktust megkerülve).
A fekvőbeteg-tartózkodás időtartama a beteg állapotától függ. Átlagosan 9-15 napra lehet számítani.
A kapcsokat a műtétet követő 12. és 14. nap között, gyakran a fekvőbeteg-tartózkodás alatt távolítják el. Ellenkező esetben a háziorvos gondoskodik erről.
A műtét után otthon
A műtétet követő első hetekben meg kell győződnie arról, hogy étele könnyen emészthető. A sigmoid reszekció után azonban a betegek megehetnek mindent, amit elviselnek. Rostokban gazdag étrend ajánlott.
Mindig fontos annak biztosítása, hogy naponta legalább két litert igyon. Ha mesterséges végbélnyílást kellett létrehozni, ez különösen fontos, mivel egy osztóma révén veszélyes gyorsan elveszíthet sok folyadékot (különösen a vékonybél esetében).
A hasi sarkot különösen a nyílt sigmoid reszekció és a sztómák létrehozása után kell enyhíteni a sérv megelőzése érdekében. Ezt úgy érhetjük el, hogy a széklet puha, a hasfal pedig pl. B. támogatja a köhögést.